Chậm phát triển trong tử cung: "trọng lượng nhỏ" được giám sát chặt chẽ

Mọi người ở đây gọi chúng là “những quả cân nhỏ”. Cho dù chúng đang nép mình trong tử cung của những bà mẹ tương lai hay nép mình trong lồng ấp của khoa sơ sinh của bệnh viện Robert Debré ở Paris. Nhỏ hơn mức trung bình, những em bé này bị còi cọc trong tử cung. Trong hành lang của khoa hộ sinh, Coumba, mang thai tám tháng, chưa bao giờ nghe nói về nó, giống như một trong hai phụ nữ ở Pháp *. Khi đi siêu âm lần thứ hai, chỉ bốn tháng trước, cô đã nghe thấy bốn chữ cái “RCIU”: “Các bác sĩ chỉ giải thích với tôi rằng con tôi quá nhỏ! “

* Khảo sát ý kiến ​​cho PremUp Foundation

Chậm phát triển trong tử cung: trong 40% trường hợp, không rõ nguyên nhân

RCIU là một khái niệm phức tạp: thai nhi nhẹ cân so với tuổi thai (giả thuyết), nhưng động lực của đường cong tăng trưởng của nó, đều đặn hoặc chậm lại, thậm chí là đứt quãng, cũng là yếu tố cơ bản để chẩn đoán. " Ở Pháp, 10/XNUMX trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi bệnh lý này. Nhưng chúng ta ít biết rằng, nó cũng là nguyên nhân đầu tiên khiến trẻ sơ sinh tử vong! », Giáo sư Baud, trưởng khoa sơ sinh tại Robert Debré, giải thích. Việc không phát triển này rất thường liên quan đến tình trạng sinh non quá lớn, điều này không phải là không có hậu quả đối với sự phát triển sau này của trẻ. Để cứu mẹ hoặc con, các bác sĩ đôi khi buộc phải gây chuyển dạ trước thời điểm. Đây là trường hợp của Lætitia, người đã sinh ra một bé gái nặng 33 kg ở tuần thứ 1,2. “Hai tuần gần đây cô ấy chỉ uống 20g và tim có dấu hiệu yếu theo dõi. Chúng tôi không có giải pháp nào khác: cô ấy bên ngoài tốt hơn bên trong. “Trong ca sơ sinh, người mẹ trẻ đưa biểu đồ tăng trưởng của con gái ngồi bên lồng ấp: trẻ tăng cân dần. Lætitia biết được vào tháng thứ 4 của thai kỳ rằng cô bị khiếm khuyết trong hệ thống mạch máu của nhau thai. Một cơ quan thiết yếu để thai nhi rút ra mọi thứ cần thiết để phát triển. Do đó, thiểu năng nhau thai là nguyên nhân của khoảng 30% các trường hợp IUGR cho người mẹ tương lai, đôi khi là hậu quả ghê gớm: tăng huyết áp, tiền sản giật… Có nhiều nguyên nhân khiến trẻ còi cọc chậm lớn. Chúng tôi nghi ngờ các bệnh mãn tính - tiểu đường, thiếu máu trầm trọng -, các sản phẩm - thuốc lá, rượu… và một số loại thuốc nhất định. Tuổi cao hoặc gầy của người mẹ (BMI dưới 18) cũng có thể cản trở sự phát triển của em bé. Chỉ 10% trường hợp có bệnh lý thai nhi, chẳng hạn như bất thường nhiễm sắc thể. Nhưng tất cả những nguyên nhân có thể này đều đòi hỏi các cơ chế vẫn còn chưa được hiểu rõ. Và trong 40% trường hợp IUGR, bác sĩ không có lời giải thích.

Các công cụ sàng lọc chậm phát triển trong tử cung

Nằm trên giường khám, Coumba ngoan ngoãn cúi xuống ghi âm tim thai nhi hàng tuần. Sau đó, cô ấy sẽ có một cuộc hẹn với một nữ hộ sinh để kiểm tra lâm sàng, và cô ấy sẽ trở lại sau ba ngày để siêu âm lại. Nhưng Coumba lo lắng. Đây là em bé đầu tiên của anh ấy và nó không quá nặng. Khi mang thai được 2 tháng chỉ nặng 20 kg và trên hết, tuần trước anh chỉ giảm được XNUMX g. Người mẹ sắp sửa đưa tay che cái bụng bầu bĩnh của con và nhăn nhó, không đủ lớn so với sở thích của con. Để đảm bảo thai nhi phát triển tốt, các bác sĩ cũng dựa vào chỉ số này, với việc đo chiều cao tử cung. Thực hiện từ tháng thứ 4 của thai kỳ, dùng thước dây của cô thợ may đo khoảng cách giữa rãnh quy đầu và cơ giao cảm mu. Dữ liệu này được báo cáo ở giai đoạn mang thai, chẳng hạn như 16 cm ở tháng thứ 4, sau đó được vẽ trên một đường cong tham chiếu, giống như những gì xuất hiện trong hồ sơ sức khỏe của đứa trẻ. Phép đo cho phép theo thời gian thiết lập một đường cong để phát hiện khả năng phát triển chậm lại của thai nhi. “Đây là một công cụ sàng lọc đơn giản, không xâm lấn và rẻ tiền, trong khi vẫn chính xác hợp lý”, Pr Jean-François Oury đảm bảo, trưởng khoa phụ sản. Nhưng khám lâm sàng này có giới hạn của nó. Nó chỉ xác định một nửa số IUGR. Siêu âm vẫn là kỹ thuật được lựa chọn. Tại mỗi phiên, bác sĩ sẽ thực hiện các phép đo của thai nhi: đường kính lưỡng đỉnh (từ thái dương này sang thái dương khác) và chu vi vòng cung, cả hai đều phản ánh sự phát triển của não, chu vi bụng phản ánh tình trạng dinh dưỡng của nó và chiều dài xương đùi để đánh giá kích thước của nó. . Các phép đo này kết hợp với các thuật toán đã học đưa ra ước tính về trọng lượng của thai nhi, với sai số khoảng 10%. Được báo cáo trên một đường cong tham chiếu, nó giúp xác định vị trí chính xác hơn một RCIU (biểu đồ đối diện). Sau khi chẩn đoán được đưa ra, người mẹ tương lai sau đó sẽ được kiểm tra để tìm ra nguyên nhân.

Chậm phát triển trong tử cung: quá ít phương pháp điều trị

Nhưng ngoài những lời khuyên về vệ sinh, chẳng hạn như bỏ thuốc lá và ăn uống điều độ, bạn không thể làm được gì nhiều., ngoài việc theo dõi tốc độ phát triển và lưu lượng máu bình thường trong dây rốn để ngăn ngừa các biến chứng và kích sinh nếu cần thiết. Để đề phòng, bà mẹ tương lai thường được nghỉ ngơi ở nhà với những lần đến phòng hộ sinh để đánh giá tình hình theo từng tuần. Cô thường nhập viện trước khi sinh con để chuẩn bị cho con mình với cuộc sống mới bên ngoài. Đặc biệt, bằng cách đẩy nhanh quá trình trưởng thành của phổi. “Chúng tôi không có phương pháp điều trị để ngăn ngừa IUGR ở một bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ ngay từ đầu”, Giáo sư Oury than thở. Chúng tôi có thể chỉ cần, nếu có tiền sử IUGR do nhau thai, hãy cho cô ấy điều trị bằng aspirin cho lần mang thai tiếp theo. Nó khá hiệu quả. “Ở tầng trên, ở trẻ sơ sinh, Giáo sư Baud cũng đang đấu tranh để phát triển“ trọng lượng nhỏ ”của mình tốt nhất có thể. Nép mình trong lồng ấp, những em bé này được cả đội ấp. Chúng được cho ăn các dung dịch giàu chất dinh dưỡng và được theo dõi chặt chẽ để tránh các biến chứng. “Cuối cùng, một số sẽ bắt kịp, nhưng những người khác vẫn bị tàn tật,” anh tiếc nuối. Để cứu những đứa trẻ này và cha mẹ của chúng ở một Đài Thánh giá dài, Giáo sư Baud đã tham gia vào Nền tảng PremUp, quy tụ mạng lưới hơn 200 bác sĩ và nhà nghiên cứu trên khắp châu Âu. Được hỗ trợ bởi Bộ Nghiên cứu và Viện nghiên cứu của Pháp, Quỹ này được thành lập cách đây 450 năm đã tự đặt cho mình sứ mệnh ngăn ngừa sức khỏe của bà mẹ và trẻ em. “Năm nay chúng tôi muốn khởi động một chương trình nghiên cứu sâu rộng về IUGR. Mục tiêu của chúng tôi ? Xây dựng các dấu hiệu sinh học để phát hiện các bà mẹ tương lai càng sớm càng tốt, nhằm hạn chế hậu quả của tình trạng chậm phát triển này. Hiểu rõ hơn các cơ chế của bệnh lý này để phát triển các phương pháp điều trị. Để thực hiện dự án này và cố gắng sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh, quỹ PremUp cần huy động được XNUMX €. "Vì vậy, chúng ta hãy gặp nhau trong chương trình Baby Walk!" », Ra mắt Giáo sư Baud.

Bạn có muốn nói về nó giữa cha mẹ? Để đưa ra ý kiến ​​của bạn, để mang lại lời khai của bạn? Chúng tôi gặp nhau trên https://forum.woman.fr.