Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh - nguyên nhân, triệu chứng, hình thức

Nội dung đã được chứng minh

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là một tình trạng gây ra bởi sự không tương thích (xung đột) về yếu tố Rh hoặc nhóm máu AB0 giữa mẹ và thai nhi. Căn bệnh này làm sản sinh ra các kháng thể trong máu của người mẹ, từ đó dẫn đến sự phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi và trẻ sơ sinh. Dạng bệnh tan máu nguy hiểm nhất là bệnh vàng da.

Đôi lời về căn bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh…

Căn bệnh này có liên quan đến xung đột huyết thanh, tức là tình huống trong đó nhóm máu của mẹ khác với nhóm máu của đứa trẻ. Bệnh tan máu gây ra việc sản xuất các kháng thể trong máu của người mẹ, phá vỡ các tế bào hồng cầu của thai nhi và trẻ sơ sinh. Dạng nguy hiểm nhất của bệnh là vàng da sơ sinh nặng, gây ra bởi mức độ tăng nhanh của bilirubin trong máu và sự phát triển của thiếu máu. Khi mức bilirubin vượt quá một ngưỡng nhất định, nó có thể làm tổn thương não, được gọi là vàng da của tinh hoàn của cơ sở của nãokết quả nào - nếu đứa trẻ sống sót - kém phát triển tâm sinh lý. Hiện tại, xung đột huyết thanh học không phải là một vấn đề lớn như trong thế kỷ XNUMX.

Nguyên nhân của bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh

Mọi người đều có một nhóm máu cụ thể, và trong điều kiện bình thường, cơ thể khỏe mạnh không tạo ra kháng thể chống lại các tế bào máu của mình. Nhóm máu Rh + không tạo ra kháng thể chống lại yếu tố này, tức là chống Rh. Tương tự, cơ thể của bệnh nhân nhóm máu A không tạo ra kháng thể kháng A. Tuy nhiên, quy tắc này không áp dụng cho phụ nữ mang thai, do đó bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là do xung đột giữa máu của em bé và các kháng thể do người mẹ tạo ra. Nói một cách đơn giản: máu của mẹ dị ứng với máu của con. Kháng thể của phụ nữ mang thai có thể đi qua nhau thai (trong lần mang thai hiện tại hoặc tiếp theo) và tấn công các tế bào máu của em bé. Hậu quả sau đó là căn bệnh tan máu của trẻ.

Các triệu chứng và dạng bệnh tan máu của trẻ

Dạng nhẹ nhất của bệnh tan máu là sự phá hủy quá mức các tế bào máu của em bé. Một đứa trẻ được sinh ra với thiếu máuthường kèm theo lá lách và gan to ra, nhưng điều này không đe dọa đến tính mạng của anh ta. Theo thời gian, hình ảnh máu cải thiện đáng kể và em bé phát triển đúng cách. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng trong một số trường hợp, thiếu máu nặng và cần điều trị chuyên khoa.

Một dạng bệnh tan máu khác có vàng da nghiêm trọng. Em bé của bạn dường như hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng bắt đầu bị vàng da vào ngày đầu tiên sau khi sinh. Có sự gia tăng rất nhanh của bilirubin, là nguyên nhân gây ra màu vàng của da. Vàng da là một mối nguy hiểm lớn vì nồng độ của nó vượt quá một mức độ nhất định sẽ gây độc cho não của em bé. Nó thậm chí có thể dẫn đến tổn thương não. Ở trẻ em bị vàng da, co giật và căng cơ quá mức được quan sát thấy. Ngay cả khi một đứa trẻ được cứu sống, bệnh vàng da có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như đứa trẻ có thể bị mất thính giác, mắc chứng động kinh và thậm chí khó nói và khó giữ thăng bằng.

Dạng bệnh tan máu cuối cùng và nghiêm trọng nhất của trẻ sơ sinh được nói chung là sưng thai nhi. Kết quả của việc phá hủy các tế bào máu của em bé bởi các kháng thể của mẹ (vẫn còn ở giai đoạn bào thai), tuần hoàn của trẻ sơ sinh bị rối loạn và tính thấm của các mạch máu tăng lên. Nó có nghĩa là gì? Chất lỏng từ mạch máu thoát ra các mô lân cận, do đó gây phù nề bên trong hình thành ở các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như phúc mạc hoặc túi màng ngoài tim bao quanh tim. Đồng thời, trẻ bị thiếu máu. Thật không may, tình trạng phù nề của thai nhi nghiêm trọng đến mức nó thường dẫn đến thai chết lưu khi còn trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh.

Chẩn đoán bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh

Thông thường, một phụ nữ mang thai sẽ trải qua các xét nghiệm sàng lọc để xác định sự hiện diện của anti-RhD hoặc các kháng thể tương đương khác. Thông thường, trong ba tháng đầu của thai kỳ, xét nghiệm antiglobulin (xét nghiệm Coombs) được thực hiện nếu cha mẹ của đứa trẻ không tương thích RhD. Ngay cả khi kết quả là âm tính, xét nghiệm vẫn được lặp lại sau mỗi ba tháng và một tháng trước khi sinh. Đổi lại, kết quả xét nghiệm dương tính là một dấu hiệu để mở rộng chẩn đoán và thực hiện các xét nghiệm về loại và hiệu giá của kháng thể. Hiệu giá kháng thể thấp (dưới 16) chỉ cần điều trị bảo tồn, tức là theo dõi hiệu giá kháng thể hàng tháng. Mặt khác, chẩn đoán hiệu giá kháng thể cao (trên 32) đòi hỏi điều trị xâm lấn nhiều hơn. Một dấu hiệu cho điều này cũng là xác định giãn tĩnh mạch rốn, gan to và dày bánh nhau trên siêu âm. Sau đó, chọc dò amin và chọc dò cuống rốn (lấy mẫu máu của thai nhi để xét nghiệm) được thực hiện. Các xét nghiệm này cho phép đánh giá chính xác mức độ thiếu máu của thai nhi, đánh giá nhóm máu và sự hiện diện của các kháng nguyên thích hợp trên tế bào máu. Kết quả bình thường hóa yêu cầu xét nghiệm phải được lặp lại sau một vài tuần.

Điều trị được bắt đầu khi phát hiện thiếu máu nặng. Hơn nữa, một phương pháp PCR được thực hiện để xác nhận sự hiện diện của kháng nguyên D. Việc thiếu kháng nguyên này loại trừ sự xuất hiện của bệnh tan máu ở thai nhi.

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh - điều trị

Điều trị bệnh chủ yếu là truyền máu ngoại sinh trong tử cung dưới hướng dẫn của siêu âm. Máu được đưa vào giường mạch hoặc vào khoang phúc mạc của thai nhi. Cần 3-4 chu kỳ truyền máu để thay máu hoàn toàn. Điều trị nên được tiếp tục cho đến khi thai nhi có khả năng sống ngoài tử cung. Ngoài ra, các bác sĩ khuyên bạn nên kết thúc thai kỳ đến tối đa là 37 tuần. Sau khi chào đời, trẻ sơ sinh thường phải truyền albumin và đèn chiếu, những trường hợp nặng hơn thì phải truyền máu thay thế hoặc bổ sung. Ngoài việc điều trị, phòng bệnh cũng rất quan trọng.

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh - dự phòng

Dự phòng bệnh tan máu có thể cụ thể và không cụ thể. Đầu tiên là tránh tiếp xúc với máu lạ và tuân theo quy tắc truyền máu tương thích nhóm sau khi ghép chéo. Lần lượt, thứ hai dựa trên việc áp dụng globulin miễn dịch kháng D 72 giờ trước khi bị rò rỉ máu dự kiến, đó là:

1. trong khi sinh con,
2. trong trường hợp sẩy thai,
3. trong trường hợp chảy máu khi mang thai,
4. là kết quả của các thủ thuật xâm lấn được thực hiện trong thời kỳ mang thai,
5. khi phẫu thuật chửa ngoài tử cung.

Khi điều trị dự phòng trong thai kỳ ở những phụ nữ Rh âm tính với kết quả xét nghiệm antiglobulin âm tính, việc sử dụng các globulin miễn dịch kháng D (ở tuần thứ 28 của thai kỳ) được sử dụng. Liều tiếp theo của globulin miễn dịch chỉ được tiêm sau khi trẻ được sinh ra. Phương pháp này chỉ an toàn cho một lần mang thai gần nhất. Ở những phụ nữ đang có kế hoạch sinh thêm con, dự phòng miễn dịch được sử dụng một lần nữa.