Đúng với sứ mệnh của mình, Ban biên tập của MedTvoiLokony nỗ lực hết sức để cung cấp những nội dung y tế đáng tin cậy được hỗ trợ bởi những kiến thức khoa học mới nhất. Cờ bổ sung “Nội dung được kiểm tra” cho biết rằng bài báo đã được một bác sĩ trực tiếp xem xét hoặc viết. Xác minh hai bước này: một nhà báo y tế và một bác sĩ cho phép chúng tôi cung cấp nội dung chất lượng cao nhất phù hợp với kiến thức y khoa hiện tại.
Cam kết của chúng tôi trong lĩnh vực này đã được đánh giá cao bởi Hiệp hội các nhà báo về sức khỏe, tổ chức đã trao tặng Ban biên tập của MedTvoiLokony danh hiệu danh dự Nhà giáo dục vĩ đại.
Phẫu thuật là một gánh nặng cho cơ thể. Có thể nói, mục đích của nó là cố ý gây thương tích cho cơ thể vì lợi ích chung của người bệnh. Nhưng hãy nhớ rằng phản ứng của cơ thể bạn đối với chấn thương phẫu thuật có thể chuyển sự trao đổi chất của bạn thành quá trình dị hóa - quá trình cơ thể bạn bắt đầu hấp thụ và sử dụng protein. Nếu chúng không được cung cấp thức ăn, cơ thể sẽ đưa chúng vào các cơ.
Vật liệu được tạo ra với sự hợp tác của Nutramil Complex.
Quá trình phục hồi được thiết kế để đảo ngược quá trình dị hóa do chấn thương gây ra theo hướng đồng hóa. Dinh dưỡng hợp lý, cung cấp năng lượng và protein là một phần quan trọng của điều trị chu phẫu.
Điều trị dinh dưỡng chắc chắn tăng tốc độ phục hồi. Một số lượng đáng kể bệnh nhân có thể ăn và nên được phép làm như vậy. Mục tiêu của điều trị dinh dưỡng phải là tối ưu hóa lượng chất lỏng, đảm bảo cung cấp đủ năng lượng và protein.
Điều trị dinh dưỡng là gì?
Điều trị dinh dưỡng lâm sàng - là cải thiện và duy trì tình trạng dinh dưỡng đầy đủ. Nó cũng ảnh hưởng đến tiên lượng và tác dụng của liệu pháp.
Dinh dưỡng y tế dựa trên việc soạn thảo chế độ ăn uống của bệnh nhân sao cho cung cấp cho họ tất cả các chất dinh dưỡng xây dựng và năng lượng cần thiết (protein, đường, chất béo, khoáng chất và vitamin). Trong điều trị dinh dưỡng, chế độ ăn công nghiệp chế biến sẵn (ví dụ Nutramil Complex) hoặc dịch truyền tĩnh mạch được sử dụng, thành phần của chúng được xác định liên tục tùy thuộc vào nhu cầu hiện tại của bệnh nhân.
Dinh dưỡng trước khi phẫu thuật
Hiện tại, những người có chế độ dinh dưỡng hợp lý nên ăn các bữa ăn bình thường của họ cho đến đêm trước khi phẫu thuật. Trước khi gây mê 2 - 3 giờ, bạn có thể uống bất kỳ lượng dịch sạch nào, giúp tránh mất nước trước phẫu thuật.
Gần đây, người ta cũng chỉ ra rằng việc cho bệnh nhân trước phẫu thuật uống đồ uống giàu carbohydrate sẽ nhanh chóng biến mất khỏi dạ dày và việc bổ sung carbohydrate làm giảm cảm giác đói và lo lắng trước khi phẫu thuật. Việc cung cấp carbohydrate trước khi phẫu thuật cũng làm giảm tình trạng kháng insulin sau phẫu thuật.
Dinh dưỡng trước phẫu thuật có tầm quan trọng đặc biệt ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng. Nó đã được chứng minh rằng ở nhóm bệnh nhân này, dinh dưỡng qua đường ruột và thậm chí đường tiêm được áp dụng 1-2 tuần trước khi phẫu thuật cải thiện đáng kể kết quả của điều trị phẫu thuật.
Hướng dẫn của Hiệp hội Gây mê Châu Âu về nhịn ăn sau phẫu thuật ở người lớn và trẻ em
Carbohydrate đường uống:
- Uống đồ uống giàu carbohydrate lên đến 2 giờ trước khi phẫu thuật dự kiến là an toàn cho bệnh nhân (cũng cho bệnh nhân tiểu đường),
- Uống chất lỏng giàu carbohydrate trước khi phẫu thuật chọn lọc giúp cải thiện tình trạng chủ quan, giảm cảm giác đói và giảm đề kháng insulin sau phẫu thuật.
Dinh dưỡng sau phẫu thuật
Điều quan trọng nhất của mỗi bệnh nhân là nhanh chóng trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật để ít biến chứng nhất có thể và nhanh chóng được xuất viện về nhà. Để đạt được điều này, cần giảm thiểu quá trình dị hóa và để cơ thể người bệnh trở lại trạng thái đồng hóa. Dinh dưỡng đóng một vai trò rất lớn trong các quá trình này. Chế độ ăn lỏng có thể là một phần quan trọng của điều trị dinh dưỡng ở đây. Trong những trường hợp nặng hơn, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường ruột cũng đóng một vai trò quan trọng.
Bất kể phương pháp dinh dưỡng nào được bác sĩ khuyến cáo (đường ruột qua ống hay đường đốt, đường tiêm), đều phải sử dụng cho đến khi bệnh nhân tiêu thụ được ít nhất 70% nhu cầu năng lượng và protein qua đường uống.
Mức năng lượng mà bệnh nhân yêu cầu nên được lựa chọn riêng lẻ, nhưng trung bình là từ 25 đến 35 kcal / kg thể trọng. Sau thủ thuật, bệnh nhân cũng cần nhiều protein hơn người khỏe mạnh để xây dựng lại các mô bị tổn thương và đảm bảo hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch. Lượng protein mà bệnh nhân nên tiêu thụ là 1,2 đến 1,5 g / kg bw, miễn là thận hoạt động tốt.
Wytyczne ESPEN - Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu
- Hầu hết bệnh nhân không cần nhịn ăn trước khi phẫu thuật vào ban đêm. Những người không bị tăng nguy cơ hít phải có thể uống chất lỏng lên đến 2 giờ trước khi bắt đầu gây mê. Cho phép tiêu thụ thức ăn rắn lên đến 6 giờ trước khi bắt đầu gây mê.
- Phương pháp dinh dưỡng ưu tiên là qua đường tiêu hóa, tất nhiên là trừ trường hợp chống chỉ định.
- Ăn không đủ thức ăn qua đường miệng trong hơn 14 ngày có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong. Nếu thời gian nhịn ăn dự kiến trong giai đoạn chu kỳ phẫu thuật dài hơn 7 ngày, dinh dưỡng qua đường ruột cũng được khuyến cáo ở những bệnh nhân không có dấu hiệu suy dinh dưỡng.
- Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cũng được chỉ định ở những bệnh nhân mà lượng thức ăn cung cấp qua đường miệng dự kiến sẽ không vượt quá 10% nhu cầu trong hơn 60 ngày.
- Nên bắt đầu nuôi ăn bằng ống trong vòng 24 giờ sau thủ thuật, khuyến cáo ở những bệnh nhân: sau phẫu thuật rộng rãi do ung thư đầu, cổ và đường tiêu hóa, sau chấn thương nặng, suy dinh dưỡng vào ngày phẫu thuật, người có nhu cầu cung cấp thức ăn dự kiến sẽ <60% nhu cầu trong hơn 10 ngày.
- Chế độ ăn tiêu chuẩn có chứa protein hoàn chỉnh là đủ cho hầu hết các bệnh nhân.
- Mục tiêu của điều trị chu phẫu là giảm cân bằng nitơ âm tính, ngăn ngừa suy dinh dưỡng, duy trì khối lượng cơ, duy trì khả năng miễn dịch bình thường và tăng tốc độ phục hồi sau phẫu thuật.
- Những bệnh nhân được nuôi dưỡng đúng cách không được hưởng lợi từ dinh dưỡng nhân tạo, có thể là nguồn gây ra các biến chứng cho họ.
- Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa sau phẫu thuật được khuyến cáo cho những bệnh nhân không thể đáp ứng nhu cầu của họ bằng đường uống hoặc đường ruột trong 7-10 ngày sau phẫu thuật. Ở đây nên xem xét chế độ dinh dưỡng kết hợp qua đường tiêu hóa - đường ruột.
- Thông thường, nên cung cấp 25 kcal / kg trọng lượng cơ thể lý tưởng. Ở những bệnh nhân bị stress nặng, lượng cung cấp có thể tăng lên 30 kcal / kg trọng lượng cơ thể lý tưởng.
- Ở những bệnh nhân không thể nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa, phải nuôi dưỡng hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch.
Dinh dưỡng trước phẫu thuật cải thiện kết quả điều trị phẫu thuật ở bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng, và sử dụng carbohydrate trước phẫu thuật làm giảm đề kháng insulin và dị hóa protein sau phẫu thuật chọn lọc. Ngoài ra, nó có tác động tích cực đến sức khỏe của bệnh nhân và làm giảm căng thẳng liên quan đến quy trình đã lên kế hoạch.
Hầu hết những người trải qua phẫu thuật không có chống chỉ định để nhanh chóng trở lại chế độ dinh dưỡng đường uống bình thường và nên quay trở lại chế độ dinh dưỡng đó càng sớm càng tốt. Dinh dưỡng đường tiêu hóa sau mổ làm giảm số lượng các biến chứng sau mổ. Dinh dưỡng nên là một phần của quản lý tổng hợp trong suốt quá trình điều trị của bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo:
1. Szczygieł B., Suy dinh dưỡng do bệnh tật, Warsaw 2012, PZWL, trang 157-160
2. Sobotka L. và cộng sự, Các nguyên tắc cơ bản về dinh dưỡng lâm sàng, Warsaw 2008, PZWL, trang 296-300
Vật liệu được tạo ra với sự hợp tác của Nutramil Complex.