Nội dung
Phản xạ đẩy: một mong muốn không thể kìm nén
Trong sinh đẻ tự nhiên, có một phản xạ đẩy khiến bé bị đuổi. Nó còn được gọi là phản xạ tống xuất. “Khi sinh nở sinh lý (nghĩa là không gây tê ngoài màng cứng hoặc bất kỳ phương pháp hỗ trợ thuốc nào khác), người phụ nữ sẽ phải chịu phản xạ rặn đẻ. sẽ diễn ra tự nhiên khi em bé vào xương chậu, khi nó sẽ đè lên cơ đáy chậu và trực tràng ”, Catherine Mitton, nữ hộ sinh đang thực hành ở Taluyers và trong nền tảng kỹ thuật ở Givors (69). Phản xạ này, mà xảy ra trong các cơn co thắt (chỉ cần một là đủ), Tiến sĩ Bernadette de Gasquet, một chuyên gia về phụ sản, mô tả đó là "ham muốn không thể ngăn cản", giống như cảm giác muốn đi tiêu, hoặc muốn nôn, thậm chí khó kiềm chế hơn. Cô giải thích: “Phần bụng rất thấp sẽ đẩy tử cung lên và đẩy em bé xuống, vì nó không thể chui lên được. Sau đó, cơ hoành tăng lên, giống như trong phản xạ nôn mửa, sản phụ thở ra đột ngột và tử cung co thắt một cách mất kiểm soát.
Giống như nhu cầu đi tiêu nhưng mạnh hơn nhiều, phản xạ sinh đẻ sẽ hoàn toàn là sinh lý. Ở những phụ nữ chọn sinh con không gây tê ngoài màng cứng, nó diễn ra một cách mạnh mẽ và tự động, và cho phép trục xuất đứa bé, nói chung là không có sự can thiệp từ bên ngoài. Tuy nhiên, đội ngũ y tế có thể thực hiện cắt tầng sinh môn hoặc nhổ bằng máy (kẹp, hút).
Khi gây tê ngoài màng cứng, bạn phải mô phỏng phản xạ này
Thật không may, sự gia tăng phản xạ này không phải lúc nào cũng diễn ra, hoặc đôi khi không đủ mạnh. ” Nếu có gây tê ngoài màng cứng, sẽ không có phản xạ bùng phát », Đảm bảo với Catherine Mitton. “Các hiển thị sẽ bị xáo trộn, và điều này sẽ phụ thuộc vào liều lượng của thuốc gây tê ngoài màng cứng. Một số được định lượng tốt, những người khác ít hơn một chút. Vì vậy, đôi khi bạn phải thiết lập một sự thúc đẩy tự nguyện, tưởng tượng rằng chúng ta sẽ rặn như thể đi tiêu. “Gây tê ngoài màng cứng thực sự dẫn đến giãn cơ, đặc biệt là vùng đáy chậu. Ngoài ra, nếu gây tê ngoài màng cứng quá liều lượng, toàn bộ vùng bụng dưới bị đau nhức, ngủ thiếp đi dưới tác dụng của thuốc tê. “Tùy thuộc vào liều lượng, có thể có những bệnh nhân không cảm thấy rằng em bé đã được sinh ra và nó đang ở vị trí để chui ra ngoài”, nữ hộ sinh tiếp tục. Điều này sau đó sẽ chăm sóccho bệnh nhân biết khi nào thì rặn, khi các điều kiện phù hợp. Vì vậy, các cuộc kiểm tra được thực hiện khoảng mỗi giờ để theo dõi sự giãn nở của cổ tử cung và tình trạng sức khỏe của em bé. Khi giãn ra hoàn toàn, tức là khoảng 10 cm, bệnh nhân sẽ chuẩn bị rặn theo khuyến nghị của bà đỡ. Đôi khi, để giúp cô ấy cảm thấy nơi cần rặn, nữ hộ sinh sẽ đưa một ngón tay vào âm đạo để ấn vào thành sau, nơi đẩy lên trực tràng. Nhưng Catherine Mitton muốn yên tâm : “Đôi khi xảy ra trường hợp gây tê ngoài màng cứng rất tốt, sau đó cho phép người phụ nữ cảm thấy con mình rặn và giữ một số cảm giác nhất định. Nhưng đây không phải là trường hợp cho tất cả các ca gây tê ngoài màng cứng. “
Lưu ý rằng Tiến sĩ Bernadette de Gasquet hoàn toàn không chia sẻ quan điểm này. Cô ấy đảm bảo rằng phản xạ tống xuất diễn ra ngay cả khi bạn đang gây tê ngoài màng cứng hoặc hôn mê, nhưng đội ngũ y tế không muốn đợi đủ lâu để phản xạ này diễn ra. Đặc biệt, trong bối cảnh của một đứa trẻ đầu lòng, quá trình xuống đời của đứa trẻ có thể khá dài. Đối với Tiến sĩ de Gasquet, việc rặn đẻ quá sớm ngay cả khi cổ tử cung đã giãn nở đủ là không phù hợp và gây tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan. Các ngành y tế thực sự sẽ đặt rất nhiều vào phía sau của màng cứng, trong khi nó không nhất thiết phải tham gia.
Một vị trí phụ khoa không làm cho mọi thứ dễ dàng hơn
Dưới màng cứng, vì phản xạ rặn không xuất hiện hoặc không cảm thấy đủ, đội ngũ y tế thường mời bệnh nhân vào chỗ vị trí phụ khoa : ở phía sau, bán ngồi, chân kiềng và chân dạng ra. Thật không may, tư thế này, mặc dù thoải mái hơn để thực hiện các bài kiểm tra vùng chậu, nhưng không có lợi cho việc rặn đẻ hiệu quả. “Ở mặt sau, xương cùng (xương trước xương cụt và tập hợp các xương chậu của khung chậu, ghi chú của biên tập viên) có thể bị chặn lại. Khả năng di chuyển kém hơn và chúng ta mất lợi thế về trọng lực để giúp chúng ta », Admet Catherine Mitton.
Tiến sĩ Bernadette de Gasquet lấy làm tiếc rằng vị trí này thường áp đặt bởi vật liệu, trong trường hợp không có chỗ ngồi mô-đun để cho phép vị trí khác. Đối với cô ấy, tư thế phụ khoa đẩy xuống dưới, đưa các cơ quan xuống và có thể dẫn đến hậu quả lâu dài (đại tiện không tự chủ, v.v.). Chưa kể đến việc bệnh nhân phải nỗ lực rất nhiều, người bệnh sẽ rất mệt mỏi. Tốt hơn nên sinh con bằng dây treo, ở bên hông, bằng bốn chân hoặc thậm chí là ngồi xổm. Catherine Mitton lưu ý rằng đây cũng thường là những tư thế được phổ biến bởi những phụ nữ sinh con không được y tế hóa. “Thay vì di chuyển người phụ nữ mang thai để em bé đi xuống, bạn lại đẩy cô ấy xuống. Tuy nhiên, khi chúng ta đi tiêu, vị trí tốt Bình thường là đủ để việc trục xuất diễn ra, không cần phải thúc ép ”, Bernadette de Gasquet đảm bảo với phe của mình.
Khám phá trong video: Làm thế nào để phát triển tốt trong thời kỳ sinh nở?
Trong video: Làm thế nào để phát triển tốt trong thời kỳ sinh nở?
Chúng ta có thể tập luyện để chống đẩy không?
Trong quá trình phản xạ rặn, quá trình thở ra sẽ chậm lại ở thanh môn và hoàn toàn tự phát. Nhìn chung, Catherine Mitton và Bernadette de Gasquet đồng ý rằng học thở là vô ích. Tiến sĩ de Gasquet nói: “Nó sẽ chỉ hoạt động khi đúng thời điểm. Catherine giải thích: “Chúng tôi có thể cố gắng học trong các buổi chuẩn bị với nữ hộ sinh, nhưng không có gì chỉ ra rằng cách thở mà chúng tôi đã học được sẽ được nữ hộ sinh ưa thích hơn trong ngày D-day”. Mitton. ” Không phải lúc nào chúng tôi cũng chọn. Nhưng chúng tôi vẫn có thể nói với nữ hộ sinh những gì chúng tôi đã học và những gì chúng tôi muốn làm, đặc biệt là về vị trí. “
Bằng mọi giá, " thường rất khó để nhận ra làm thế nào và ở đâu để thúc đẩy cho đến khi bạn có cảm giác đi cùng với nó », Gạch chân Catherine Mitton. Để trấn an bệnh nhân của mình, cô nhấn mạnh tầm quan trọng của việc dạy họ các vị trí có thể và các kỹ thuật thở sẽ phát huy tác dụng. mở thanh môn. Đầu tiên sẽ là hít thở, chặn không khí và rặn. Tuy nhiên, điều này nên tránh vì thanh môn ở vị trí đóng sẽ khóa các cơ lại, trong khi một thanh môn mở khi hết hạn sẽ có lợi đáy chậu linh hoạt hơn. Đối với Tiến sĩ Bernadette de Gasquet, tác giả của những cuốn sách Hạnh phúc và tình mẫu tử et Sinh con, phương pháp của Gasquet, đó là trên hết vị trí cần phải chuẩn bị. Do đó, cô ấy thích tư thế mà bạn có thể đẩy cánh tay về phía sau trong khi thở ra.