tuyến giáp của con người

Tuyến giáp tuy nhỏ nhưng lại là thành phần lớn nhất trong hệ thống nội tiết của cơ thể. Cô ấy được “nhắc đến” trong các tài liệu y học với nhiều cái tên thơ mộng khác nhau: cô ấy được gọi là “nữ hoàng của hormone” và “tình nhân của cơ thể”. Tại sao?

Thực tế là tuyến giáp sản xuất hormone kiểm soát các quá trình trao đổi chất chính trong cơ thể con người, điều chỉnh sản xuất năng lượng và cung cấp oxy cho các mô.

- Hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống, - giải thích bác sĩ nội tiết Elena Kulikova. - Khi chức năng của tuyến giáp thay đổi, trọng lượng cơ thể, sức mạnh và tần số co bóp của tim, nhịp hô hấp và công việc của đường tiêu hóa thay đổi. Tốc độ suy nghĩ và trạng thái cảm xúc của một người phụ thuộc vào hoạt động của tuyến giáp. Và ngay cả khả năng có con, mang thai và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh cũng phụ thuộc nhiều vào mức độ hormone tuyến giáp.

Nếu bạn nhận thấy những thay đổi về ngoại hình và chất lượng da, sưng mí mắt rõ rệt, bạn lo lắng về tình trạng tóc xỉn màu và dễ gãy, rụng tóc, rất có thể đây là do các vấn đề về tuyến giáp.

Điều quan trọng cần biết về tuyến giáp của con người

Tuyến giáp của con người nằm ở đâu?

Tuyến giáp nằm trong vùng tam giác trước của cổ, được giới hạn từ phía trên bởi đáy của hàm dưới, từ phía dưới bởi khía răng cưa của xương ức, ở hai bên bởi các cạnh trước của bên phải và cơ ức đòn chũm bên trái¹.

Dựa tay vào cổ, bạn có thể cảm thấy sụn tuyến giáp (cái được gọi là quả táo của Adam) - một khối nhô ra dày đặc hoặc thậm chí rắn chắc. Khi nuốt phải, nó trượt lên trên. Ngay bên dưới nó là tuyến giáp - thường nó được cảm nhận ở dạng “phát triển” mềm trên khí quản².

Tuyến giáp trông như thế nào và hoạt động như thế nào?

Hình dạng của tuyến giáp thường được so sánh với một con bướm. Các thùy phải và trái của nó được nối với nhau bằng một eo đất, và trong 30% trường hợp cũng có một thùy hình chóp kéo dài từ eo đất.³.

Tuyến giáp bao gồm các yếu tố cấu trúc giống như các túi - nang. Có khoảng 30 triệu trong số đó². Mỗi nang chứa đầy một chất giống như gel được gọi là chất keo. Chỉ là nó chứa các hormone do tế bào sản xuất. Tất cả các nang được nhóm lại bởi 20-30 mảnh: những nhóm như vậy được gọi là thyreon.

Tuyến giáp được kiểm soát bởi 3 cơ chế.

1. Cơ chế đầu tiên là hệ thống tuyến yên-dưới đồi, nằm trong não. Sự trao đổi thông tin giữa tuyến giáp, vùng dưới đồi và tuyến yên diễn ra với sự trợ giúp của hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và thyreoliberin (TRH).
2. Hệ thống thần kinh trung ương chịu trách nhiệm về cơ chế điều hòa thứ hai. Một ví dụ điển hình là sự gia tăng nồng độ hormone tuyến giáp trong thời gian căng thẳng.
3. Cơ chế điều chỉnh thứ ba là hàm lượng iốt vô cơ trong môi trường (chủ yếu là nước và thực phẩm). Khi lượng i-ốt vào cơ thể không đủ, mức độ hormone tuyến giáp giảm và các bệnh lý khác nhau của tuyến giáp phát triển.

Tại sao tuyến giáp có thể bị tổn thương ở người

Không phải ai cũng có thể nhận ra tín hiệu từ tuyến giáp. Thông thường, một người nhầm lẫn cơn đau ở khu vực này với các triệu chứng của hoại tử xương hoặc nghĩ rằng mình bị cảm lạnh ở cổ họng.

Nhân tiện, một người không phải lúc nào cũng cảm thấy đau. Thông thường, đau là một triệu chứng của viêm tuyến giáp nhiễm trùng (viêm), và với suy giáp và cường giáp, cũng như khi hình thành các nhân giáp, theo quy luật, nó không đau.

Hơn nữa, một người có thể không chú ý đến các tín hiệu của cơ thể trong một thời gian dài và không cho rằng mình có vấn đề về sức khỏe. Do đó, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của các vấn đề về tuyến giáp. Chúng bao gồm: giảm hiệu suất, tăng cáu kỉnh, khó nuốt, rối loạn giấc ngủ, lo lắng (đến mức hoang tưởng), sụt cân khi ăn ngon,… Các bệnh khác nhau có các triệu chứng riêng.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề về tuyến giáp là thiếu iốt trong chế độ ăn uống.

Elena Kulikova lưu ý: “Thiếu i-ốt là điển hình cho nhiều vùng của đất nước chúng ta: từ nhẹ đến khá nặng. - Nhu cầu bổ sung các loại thuốc có chứa iốt hoặc thức ăn có nhiều iốt đặc biệt liên quan đến trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú. Tiêu thụ kịp thời các thực phẩm có chứa iốt là biện pháp phòng ngừa chính để ngăn ngừa các bệnh tuyến giáp ở trẻ em và người lớn.

Trong số các nguyên nhân gây ra các bệnh tuyến giáp có thể kể đến như: virus và vi khuẩn, tự miễn dịch xâm lấn, ung thư học. Cơ sở thuận lợi cho sự xuất hiện của các vấn đề với tuyến giáp là căng thẳng mãn tính, thiếu iốt và sinh thái không thuận lợi.

Các bệnh lý tuyến giáp là bệnh lý phổ biến nhất của hệ thống nội tiết. Chúng phổ biến ở phụ nữ gấp 10-17 lần so với nam giới.⁵.

Tất cả các bệnh của tuyến giáp được chia thành 3 nhóm tùy thuộc vào mức độ hormone tuyến giáp:

1. Nhiễm độc giáp là một tình trạng đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ hormone tuyến giáp. Các bệnh phổ biến nhất đi kèm với hội chứng nhiễm độc giáp là bệnh Graves (lên đến 80% trường hợp ở Nga⁶), bướu cổ độc lan tỏa hoặc bướu cổ độc dạng nốt.

   Sự gia tăng mức độ hormone tuyến giáp cũng có thể xảy ra với đợt cấp của bệnh mãn tính và sự xuất hiện của viêm tuyến giáp cấp tính và bán cấp tính.

2. Suy giáp. Liên quan đến sự giảm đáng kể nồng độ hormone tuyến giáp. Trong hầu hết các trường hợp, suy giáp phát triển dựa trên nền tảng của viêm tuyến giáp tự miễn (viêm tuyến giáp) và có khả năng xảy ra sau khi cắt bỏ (cắt bỏ một phần) tuyến giáp.
3. Các bệnh tuyến giáp xảy ra mà không có rối loạn nội tiết tố (bướu cổ tuyến giáp, các khối u, viêm tuyến giáp).

Hãy cùng phân tích những bệnh thường gặp nhất.

Suy giáp

Cơ sở của hội chứng này là sự thiếu hụt kéo dài các hormone tuyến giáp, hoặc giảm tác dụng của chúng đối với các mô cơ thể.⁷.

Suy giáp nguyên phát thường phát triển dựa trên nền tảng của viêm tuyến giáp tự miễn. Các triệu chứng có thể rất đa dạng, và thường ngay cả bác sĩ cũng không chẩn đoán ngay được bệnh suy giáp. Nhóm nguy cơ bao gồm những người đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp, bệnh nhân đái tháo đường và bệnh Addison, người nghiện thuốc lá nặng. Phụ nữ sau khi sinh con nên đặc biệt cẩn thận.

Sẽ không thừa để kiểm tra suy giáp nếu, không vì lý do cụ thể nào, cân nặng bắt đầu tăng, mệt mỏi, buồn ngủ, lo lắng vô cớ và trầm cảm xuất hiện. Ngoài ra, suy giáp có thể được biểu hiện bằng việc giảm trí nhớ và sự chú ý, sưng mặt và chân, và rụng tóc. Ở nam giới, hội chứng này có thể đi kèm với việc giảm ham muốn tình dục và hiệu lực, ở nữ giới - vi phạm chu kỳ kinh nguyệt. Thiếu máu là một triệu chứng phổ biến khác của suy giáp.

Bệnh Graves (bướu cổ độc lan tỏa)

Trong trường hợp mắc bệnh này, hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra các kháng thể “khuyến khích” tuyến giáp hoạt động tích cực hơn bình thường. Kết quả là trong cơ thể xuất hiện tình trạng dư thừa hormone tuyến giáp, ảnh hưởng tiêu cực đến nhiều cơ quan và hệ thống, đặc biệt là hệ thần kinh và tim mạch.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh Graves là: đánh trống ngực, đổ mồ hôi, sụt cân trên cơ sở tăng cảm giác thèm ăn, yếu cơ, khó chịu và cáu kỉnh.⁸. Trong hầu hết các trường hợp, tuyến giáp mở rộng và có thể nhìn thấy được. Thông thường, bệnh Graves đi kèm với bệnh nhãn khoa nội tiết, được biểu hiện bằng chứng lồi mắt (mắt lồi) và sưng mí mắt.

Chuyên gia của chúng tôi cho biết: “Sự hiện diện của bệnh nhãn khoa trong phần lớn các trường hợp là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh bướu cổ độc hại lan tỏa. - Điều quan trọng cần nhớ là bệnh Graves là một bệnh hay tái phát. Trong hầu hết các trường hợp, nó quay trở lại, khiến bạn phải suy nghĩ về việc lựa chọn một phương pháp trị liệu triệt để.

Bướu cổ tuyến giáp dạng nốt và lan tỏa

Bướu cổ tuyến giáp còn được gọi là không độc. Trong tình trạng này, có sự gia tăng kích thước của tuyến giáp mà không làm rối loạn chức năng của nó. Quy mô của vấn đề có thể khác nhau: bướu cổ đôi khi chỉ sờ thấy được, và đôi khi có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Có nhiều lý do cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy, nhưng phổ biến nhất trong số đó là thiếu iốt, cần thiết cho sự tổng hợp các hormone tuyến giáp. Để tăng sản xuất hormone, tuyến giáp bắt đầu tăng kích thước.

Với bướu cổ lan tỏa, sắt tăng đều, và với bướu cổ dạng nốt, hình thành thể tích riêng biệt hoặc các nút xuất hiện trong đó. Chúng có thể là một hoặc nhiều. Ngoài ra còn có một dạng hỗn hợp - lan tỏa - nốt sần của bệnh. Ở 95% số người, các nốt sần là lành tính. Tuy nhiên, bệnh lý này cần được chẩn đoán cẩn thận để loại trừ ung thư tuyến giáp.

Viêm tuyến giáp tự miễn

Các bệnh tuyến giáp viêm do nguyên nhân tự miễn dịch có thể dẫn đến suy giáp. Viêm tuyến giáp tự miễn có thể được phát hiện tình cờ và không kèm theo rối loạn chức năng của tuyến giáp.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh này bao gồm: di truyền, sinh thái không thuận lợi, trục trặc của hệ thống miễn dịch.

Bác sĩ nội tiết Elena Kulikova cho biết: “Khi bệnh tiến triển, tuyến giáp trải qua những thay đổi xơ cứng và giảm dần hoạt động chức năng của nó. - Diễn biến của bệnh có thể chậm và tăng tốc. Bạn không bao giờ có thể biết trước tuyến giáp sẽ mất chức năng trong bao lâu. Để không bỏ lỡ thời điểm này và bắt đầu liệu pháp thay thế đúng thời điểm, chúng tôi khuyên bạn nên hiến máu cho TSH ít nhất mỗi năm một lần.

Ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp trong hầu hết các trường hợp là biệt hóa cao. Điều này có nghĩa là quá trình sinh trưởng và phát triển của khối u diễn ra rất chậm. Tuy nhiên, cũng có những dạng bệnh tích cực, vì vậy bạn cần phải cực kỳ cẩn thận và siêu âm tuyến giáp kịp thời và nếu cần thiết, hãy thực hiện sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.

Tùy theo nguồn gốc mà có ung thư tuyến giáp thể nhú, thể nang và thể tủy. Trong hầu hết các trường hợp, các dạng ung thư u nhú và nang không tích cực xảy ra. Với điều trị kịp thời, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thực tế không bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là đủ. Tuy nhiên, khi một tiến trình đang chạy hoặc không được phát hiện kịp thời, thì cần phải thực hiện một thao tác nghiêm túc.

Làm thế nào là tuyến giáp của con người được điều trị?

Các bệnh liên quan đến thiếu hormone tuyến giáp theo “tiêu chuẩn vàng” đề nghị điều trị thay thế. Natri levothyroxine thường được sử dụng⁹. Chỉ định cho việc bổ nhiệm L-thyroxine chỉ là suy giáp. Trong các tình huống khác, việc bổ nhiệm là không hợp lý và có thể nguy hiểm.

Thuốc kìm tuyến giáp được sử dụng để điều trị một số bệnh tuyến giáp liên quan đến hoạt động quá mức của nó.

Các phương pháp điều trị triệt để bao gồm điều trị bằng tia phóng xạ và can thiệp phẫu thuật. Để hiểu rõ phương pháp điều trị nào phù hợp với mình, bạn cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Liệu pháp thay thế

Loại điều trị này được chỉ định trong trường hợp chức năng của tuyến giáp bị suy giảm và việc thay thế toàn bộ hoặc một phần là cần thiết. Nhiệm vụ của liệu pháp thay thế hormone là bình thường hóa mức độ hormone tuyến giáp.

Loại thuốc được lựa chọn là L-thyroxine. Điều rất quan trọng là chọn liều lượng phù hợp cho từng cá nhân và dùng thuốc đúng cách: nghiêm ngặt khi bụng đói, vào buổi sáng, trước bữa ăn 30 phút, với nước. Nếu các hướng dẫn bị vi phạm, tình trạng sức khỏe có thể xấu đi.

Mức độ hormone tuyến giáp bình thường đặc biệt quan trọng trong thời kỳ mang thai. L-thyroxine được kê đơn cho phụ nữ mang thai nếu cần thiết, nó hoàn toàn an toàn cho mẹ và thai nhi.

Điều trị tuyến giáp

Nó được sử dụng để điều trị nhiễm độc giáp. Trong trường hợp này, các chế phẩm thiourea (thiamazole, propylthiouracil) được sử dụng. Chúng tích tụ trong tuyến giáp và ngăn chặn sự tổng hợp các hormone tuyến giáp. Liệu pháp kìm tuyến giáp được kê đơn trong một đợt kéo dài từ 1-1,5 năm, hoặc được sử dụng như một giai đoạn chuẩn bị trước khi phẫu thuật.

Khi dùng thyreostatics, trong một số trường hợp, tác dụng phụ có thể xảy ra đối với gan và hệ tuần hoàn. Vì vậy, khi khám kiểm soát, cần phải xét nghiệm máu không chỉ để biết lượng hormone tuyến giáp mà còn xét nghiệm máu trên lâm sàng và các thông số về gan.

Trong bối cảnh của liệu pháp tĩnh mạch, có thể phát ban dị ứng trên da. Điều cực kỳ quan trọng là phải tuân theo liều lượng và chế độ dùng thuốc.

Phương pháp phẫu thuật

Sự cần thiết và mức độ phẫu thuật tùy thuộc vào loại bệnh tuyến giáp. Với bướu cổ độc lan tỏa, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp được chỉ định (cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp). Đối với các khối u khác nhau, có thể cắt bỏ tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp (cắt bỏ một phần). Khối lượng can thiệp phẫu thuật được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật-nội tiết hoặc bác sĩ nội tiết chuyên khoa.

Phẫu thuật có thể được thực hiện theo cách mở (cổ điển) hoặc xâm lấn tối thiểu (nội soi). Phương pháp nội soi (không có vết mổ lớn) có những ưu điểm không thể phủ nhận so với mổ hở: ít tổn thương mô, thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn, hầu như không nhìn thấy sẹo sau mổ.

Phẫu thuật điều trị bệnh lý tuyến giáp có những chỉ định nghiêm ngặt riêng. Có một số tình trạng (ví dụ, nút keo) không cần điều trị phẫu thuật và có thể theo dõi động lực học.

Liệu pháp phóng xạ

Điều trị bằng iốt phóng xạ là một phương pháp điều trị triệt để các dạng bướu cổ độc hại. Nó được sử dụng trong trường hợp bệnh liên tục tái phát và liệu pháp tĩnh mạch không mang lại kết quả. Điều trị bằng thuốc phóng xạ được khuyến khích cho những người có bướu nhỏ để tránh phẫu thuật. 

Các bác sĩ tin chắc rằng điều trị bằng iốt phóng xạ không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư tuyến giáp¹⁰. Chống chỉ định: mang thai, cho con bú, bệnh mắt nội tiết.

Làm thế nào để giữ cho tuyến giáp của bạn khỏe mạnh tại nhà

Một yếu tố rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của tuyến giáp là i-ốt. Nhu cầu hàng ngày cho nó phụ thuộc vào độ tuổi: lên đến 5 tuổi - 90 mcg, đến 12 tuổi - 120 mcg, từ 12 tuổi - 150 mcg, đối với phụ nữ có thai và cho con bú - 250 mcg¹¹.

Không phải lúc nào lượng i-ốt hàng ngày cũng có thể thu được từ thức ăn, vì vậy các bác sĩ thường kê đơn các loại thuốc có chứa i-ốt. Tuy nhiên, không nên quá sốt sắng trong việc sử dụng các chế phẩm i-ốt. Trong một số trường hợp, liều lượng hàng ngày có thể thu được bằng cách sử dụng iốt hoặc muối biển trong chế độ ăn uống.

Các bệnh tuyến giáp có thể khởi phát do căng thẳng, làm việc quá sức, các bệnh do virus và vi khuẩn, các bệnh mãn tính của đường hô hấp trên. Nếu bạn muốn tuyến giáp của bạn hoạt động tốt và không bị thất bại, bạn cần tăng cường hệ thống miễn dịch, có lối sống lành mạnh, tránh căng thẳng và ngủ đủ giấc.

Than ôi, một số yếu tố (ví dụ, khuynh hướng di truyền) không thể bị ảnh hưởng. Do đó, nếu bạn biết mình có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp, hãy theo dõi tình trạng của nó bằng siêu âm và xét nghiệm máu hàng năm để tìm TSH.

Các câu hỏi và câu trả lời phổ biến

Chuyên gia của chúng tôi, bác sĩ nội tiết Elena Kulikova, trả lời các câu hỏi liên quan đến hoạt động của tuyến giáp.

Nguồn:

1. Tuyến giáp. các khía cạnh cơ bản. Ed. hồ sơ AI Kubarko và prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Phục hồi tuyến giáp. Hướng dẫn cho bệnh nhân. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Các bệnh về tuyến giáp. Hướng dẫn cho các bác sĩ. Matxcova. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Giới thiệu về tuyến giáp // Thư viện Học viện Y tế. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Các bệnh tuyến giáp tự miễn và rối loạn sinh sản ở phụ nữ // Tạp chí Y học Siberi. 2013. Số 8. trang 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, đồng tác giả. Cấu trúc của các bệnh tuyến giáp ở bệnh nhân các nhóm tuổi khác nhau // Vestnik VolgGMU. Năm 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Suy giáp: một chẩn đoán khó // Nội tiết: tin tức, ý kiến, đào tạo. 2021. Tập 10. Số 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Khoa nội tiết. Tái bản lần thứ hai, có sửa đổi và bổ sung. Matxcova. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Điều trị suy giáp trong thực hành lão khoa // Lão khoa lâm sàng. 2019. Số 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. VÀO. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. hội chứng nhiễm độc giáp. Các phương pháp tiếp cận chẩn đoán và điều trị // Bệnh nhân khó tính. 2012. Tập 10. Số 1. Trang 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, đồng tác giả. Khuyến cáo lâm sàng “Các bệnh và tình trạng liên quan đến thiếu iốt” // Các vấn đề về nội tiết. 2021. Tập 67. Số 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer