Hai kỹ thuật được sử dụng để thực hiện việc chấm dứt thai kỳ tự nguyện:

• kỹ thuật thuốc
• kỹ thuật phẫu thuật

Kỹ thuật dùng thuốc

Phá thai nội khoa dựa trên việc sử dụng các loại thuốc cho phép chấm dứt thai kỳ và trục xuất phôi thai hoặc thai nhi. Nó có thể được sử dụng đến 9 tuần vô kinh. Tại Pháp, năm 2011, hơn một nửa số ca phá thai (55%) được thực hiện bằng thuốc.

Có một số loại thuốc "phá thai", nhưng phương pháp phổ biến nhất là sử dụng:

• thuốc chống progestogen (mifepristone hoặc RU-486), ức chế progesterone, hormone cho phép tiếp tục mang thai;
• kết hợp với một loại thuốc thuộc họ prostaglandin (misoprostol), gây ra các cơn co thắt của tử cung và cho phép loại bỏ thai nhi.

Do đó, WHO khuyến cáo, đối với những thai có tuổi thai đến 9 tuần (63 ngày), nên uống mifepristone sau đó 1 đến 2 ngày bằng misoprostol.

Mifepristone được dùng bằng đường uống. Liều khuyến cáo là 200 mg. Nên sử dụng misoprostol từ 1 đến 2 ngày (24 đến 48 giờ) sau khi dùng mifepristone. Nó có thể được thực hiện bằng đường âm đạo, đường âm đạo hoặc đường dưới lưỡi cho đến khi vô kinh 7 tuần (thai 5 tuần).

Các tác động chủ yếu liên quan đến misoprostol, có thể gây chảy máu, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và đau quặn bụng.

Trong thực tế, phá thai nội khoa do đó có thể được thực hiện đến 5^st tuần của thai kỳ mà không cần nhập viện (ở nhà) và lên đến 7^st tuần thai với vài giờ nằm ​​viện.

Từ 10 tuần vô kinh, kỹ thuật dùng thuốc không còn được khuyến khích.

Kỹ thuật phá thai ngoại khoa^17-18

Hầu hết các ca phá thai trên thế giới đều được thực hiện bằng kỹ thuật ngoại khoa, thường là hút các chất bên trong tử cung, sau khi cổ tử cung giãn nở (bằng cơ học, bằng cách chèn các dụng cụ giãn nở ngày càng lớn hoặc bằng thuốc). Nó có thể được thực hiện bất kể thời kỳ mang thai, bằng cách gây tê cục bộ hoặc bằng cách gây mê toàn thân. Việc can thiệp thường diễn ra trong ngày. Hút thai là kỹ thuật được khuyến khích để phá thai ngoại khoa đối với tuổi thai từ 12 đến 14 tuần tuổi, theo WHO.

Một thủ thuật khác đôi khi được sử dụng ở một số quốc gia, làm giãn nở cổ tử cung sau đó là nạo (bao gồm “nạo” niêm mạc tử cung để loại bỏ các mảnh vụn). WHO khuyến cáo nên thay thế phương pháp này bằng phương pháp chọc hút, an toàn và đáng tin cậy hơn.

Theo WHO, khi tuổi thai lớn hơn 12-14 tuần, có thể khuyến cáo cả nong, gắp dị vật và dùng thuốc.

Thủ tục phá thai

Ở tất cả các quốc gia cho phép phá thai, hoạt động của nó được đóng khung bởi một quy trình được xác định rõ ràng.

Do đó, cần phải tìm hiểu về thủ tục, thời hạn, nơi can thiệp, độ tuổi tiếp cận hợp pháp (14 tuổi ở Quebec, bất kỳ cô gái trẻ nào ở Pháp), điều khoản hoàn trả (miễn phí ở Quebec và hoàn trả 100% Ở Pháp).

Bạn nên biết rằng các thủ tục mất thời gian và thường có thời gian chờ đợi. Do đó, điều quan trọng là phải nhanh chóng hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc đến cơ sở thực hiện phá thai ngay khi có quyết định, để không bị trì hoãn ngày thực hiện và có nguy cơ đến ngày có thai khi cần thiết. sẽ phức tạp hơn.

Ví dụ ở Pháp, hai lần tư vấn y tế là bắt buộc trước khi phá thai, cách nhau khoảng thời gian ít nhất một tuần (2 ngày trong trường hợp khẩn cấp). “Tư vấn-phỏng vấn” có thể được cung cấp cho phụ nữ trước và sau khi phẫu thuật, để cho phép bệnh nhân nói về tình hình của họ, ca phẫu thuật và nhận thông tin về các biện pháp tránh thai.¹⁹.

Ở Quebec, phá thai được đưa ra trong một cuộc họp duy nhất.

Theo dõi tâm lý sau khi phá thai

Quyết định bỏ thai không bao giờ là dễ dàng và hành động đó không hề tầm thường.

Mang thai ngoài ý muốn và phá thai có thể để lại dấu vết tâm lý, nảy sinh những thắc mắc, để lại cảm giác nghi ngờ hoặc tội lỗi, buồn bã, đôi khi là hối hận.

Rõ ràng, các phản ứng đối với việc phá thai (dù là tự nhiên hay được gây ra) là đa dạng và cụ thể đối với từng phụ nữ, nhưng cần được theo dõi tâm lý cho tất cả mọi người.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy phá thai không phải là một yếu tố nguy cơ tâm lý lâu dài.

Sự đau khổ về cảm xúc của người phụ nữ thường là tối đa trước khi phá thai, sau đó giảm đáng kể giữa giai đoạn trước khi phá thai và ngay sau đó.¹⁰.