Hélène Gingras, phát ngôn viên của Bộ Y tế và Dịch vụ Xã hội Quebec cho biết: “Tỷ lệ hiệu quả của vắc-xin cúm thường cao hơn. Khi các chủng vắc-xin và những chủng đang lưu hành hoàn toàn phù hợp, hiệu quả đạt được từ 70% đến 90%. Trên thực tế, vào năm 2007, hai trong số các chủng vắc-xin không phù hợp với chủng gây ra nhiều trường hợp mắc bệnh cúm nhất. Đặc biệt, chủng B của vắc xin được phát hiện là không có hiệu quả đối với chủng B đang lưu hành¹.

Hélène Gingras nhấn mạnh: “Bất chấp mọi thứ, ngay cả khi hiệu quả không hoàn toàn, tiêm chủng vẫn là biện pháp bảo vệ tốt nhất cho những người có nguy cơ mắc bệnh. Mặc dù chúng ta biết rằng những người lớn tuổi, chẳng hạn, không đáp ứng tốt với vắc-xin như những người trẻ tuổi có hệ thống miễn dịch hoạt động tốt hơn. Tất nhiên, các biện pháp vệ sinh như rửa tay và nghi thức hô hấp cũng rất quan trọng, cô nhớ lại. “Tuy nhiên, vắc-xin không phải lúc nào cũng ngăn ngừa bệnh cúm ở người cao tuổi, nhưng nó làm giảm mức độ nghiêm trọng và các biến chứng. Nó cũng làm giảm tỷ lệ tử vong. Bệnh cúm gây ra từ 1 đến 000 ca tử vong ở Quebec mỗi năm, chủ yếu là ở những người cao niên. “

Cho đến gần đây, ước tính giảm 50% số ca tử vong do cúm ở người cao tuổi và giảm 30% số ca nhập viện, một kết quả sức khỏe cộng đồng rất tốt. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã đặt câu hỏi về kết quả của các nghiên cứu bệnh chứng dẫn đến tỷ lệ giảm này: những kết quả này sẽ bị sai lệch bởi một yếu tố gây nhiễu được gọi là “hiệu ứng bệnh nhân khỏe mạnh” (hiệu ứng người dùng lành mạnh)^2-8 .

Sumit R. Majumdar, bác sĩ và trợ lý giáo sư tại Khoa Khoa học Y tế Công cộng tại 'Đại học Alberta ở Edmonton, cho biết: "Những người được chủng ngừa là những bệnh nhân tốt, họ gặp bác sĩ thường xuyên, uống thuốc, tập thể dục và ăn uống đầy đủ." Trong khi những người già yếu gặp khó khăn trong việc di chuyển thường không được chủng ngừa. “

Theo D^r Majumdar. Ông giải thích: “Những người không được tiêm chủng có nhiều khả năng phải nhập viện hoặc tử vong vì cúm, không phải vì họ không được tiêm chủng, mà vì sức khỏe của họ lúc đầu yếu ớt hơn”.

Nghiên cứu bệnh chứng ở Canada do Tiến sĩ.^r Majumdar và được xuất bản vào tháng 2008 năm XNUMX đã tính đến yếu tố gây nhiễu quan trọng này⁸, giống như một nghiên cứu tương tự được thực hiện ở Hoa Kỳ và được công bố vào tháng 2008 năm XNUMX⁷. Nhóm nghiên cứu Canada đã kiểm tra hồ sơ sức khỏe của 704 người cao tuổi nhập viện tại XNUMX bệnh viện với bệnh viêm phổi, biến chứng nguy hiểm và phổ biến nhất của bệnh cúm. Một nửa trong số họ đã được tiêm phòng, nửa còn lại thì không.

Kết quả: “Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thực tế có được tiêm chủng hay không không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong của những người nhập viện vì viêm phổi,” ý kiến ​​của D.^r Thắt lưng. Điều này không có nghĩa là những người này không nên tiêm phòng. Đúng hơn, điều đó có nghĩa là chúng ta chưa làm đủ để giảm bệnh cúm theo những cách khác. Ví dụ, không có đủ quảng cáo về sức khỏe cộng đồng về rửa tay, một biện pháp có nhiều bằng chứng mạnh mẽ hơn về tính hiệu quả. “

Nghiên cứu của Mỹ được công bố vào tháng 2008 năm XNUMX đã xem xét nhiều bệnh nhân hơn và xem xét tỷ lệ viêm phổi ở những người cao tuổi đã được tiêm phòng và chưa được tiêm phòng.⁷. Phán quyết cũng giống nhau: tiêm phòng cúm không hiệu quả lắm trong việc ngăn ngừa viêm phổi, đây là biến chứng chính của bệnh cúm.

Kết quả của hai nghiên cứu này không làm D^re Maryse Guay, chuyên gia tư vấn y tế tại Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “Người ta đã biết từ lâu rằng vắc-xin kém hiệu quả hơn ở người cao tuổi, nhưng hiện tại, hai nghiên cứu này vẫn chưa đủ so với tất cả các dữ liệu tích cực mà chúng tôi đã tích lũy được về hiệu quả của vắc-xin. cô ấy giải thích. Cô lưu ý, trong số những điều khác, trong cả hai nghiên cứu, các quần thể được nghiên cứu đều rất cụ thể và nghiên cứu ở Canada được thực hiện ngoài thời kỳ cúm. “Tuy nhiên, chúng tôi luôn theo dõi và xem xét kỹ lưỡng mọi thứ được xuất bản về vấn đề này. Tệ nhất là chúng tôi không tiêm vắc xin gì cả, nhưng loại vắc xin này, so với những loại khác, không đắt và chúng tôi biết rằng nó có hiệu quả ở những người khỏe mạnh, ”cô nói thêm.

Tiến sĩ cho biết: “Trước khi chi nhiều tiền để tăng tỷ lệ tiêm chủng ở người cao tuổi, cần phải thực hiện các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng với giả dược để có ý tưởng chính xác hơn về tỷ lệ hiệu quả thực sự của vắc xin.^r Majumdar. Hiện tại, chỉ có một nghiên cứu về loại này được thực hiện cách đây 15 năm ở Hà Lan: các nhà nghiên cứu sau đó đã quan sát thấy hiệu quả gần như bằng không của vắc-xin. Chúng tôi cần bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ. “

“Dữ liệu lâm sàng đã cũ, thừa nhận D^re Guay. Tuy nhiên, vì chúng tôi có ấn tượng rằng vắc-xin có hiệu quả, những nghiên cứu này không được thực hiện vì sẽ không hợp đạo đức nếu sử dụng giả dược. Ngoài ra, việc thực hiện các thử nghiệm lâm sàng về chủng ngừa cúm là rất phức tạp, đặc biệt là vì các chủng vắc-xin thay đổi mỗi năm và chúng ta không bao giờ có thể chắc chắn rằng chúng sẽ bảo vệ khỏi những chủng đang lưu hành. “

Trẻ em là đối tượng truyền bệnh cúm chính. Các triệu chứng của chúng ít cấp tính hơn so với người lớn nên cha mẹ ít chú ý đến chúng. Kết quả: những đứa trẻ không bị cô lập và bắt đầu! mẹ bắt và có thể cả ông ngoại, người ở trọ. Không cần nhiều hơn nữa để gây ra một đợt bùng phát trong một quần thể có nguy cơ biến chứng.

D^r Majesty sử dụng ví dụ của Nhật Bản để minh họa rằng việc tiêm chủng ở trẻ em nên được khuyến khích. Ở đất nước này, nơi đã có chương trình tiêm chủng phổ cập cho trẻ em tại trường học, tỷ lệ mắc cúm ở người cao tuổi đã tăng lên khi biện pháp này bị bỏ rơi. “Do đó, điều quan trọng là trẻ em nói chung và những người già xung quanh phải được tiêm phòng,” ông đề xuất. Vì hệ thống miễn dịch của họ phản ứng tốt hơn với việc tiêm phòng so với những người cao niên, nên vắc xin sẽ bảo vệ họ tốt hơn. Nếu họ không bị cúm, họ sẽ không truyền bệnh. “

Tình hình của Nhật Bản không thể được ngoại suy với tình hình của Quebec hoặc Canada, bóng D^re Guay: “Ở Nhật, sự tiếp xúc giữa trẻ em và ông bà rất gần gũi và thường xuyên, vì họ thường sống chung một nhà, điều này không xảy ra ở đây. Trong vài năm qua, chúng tôi đã thảo luận về mức độ phù hợp của việc cung cấp vắc-xin cho tất cả trẻ em ở Quebec, nhưng chúng tôi đã không thành công trong việc tiếp cận đủ các đối tượng mục tiêu, đặc biệt là những người có nguy cơ và nhân viên y tế. “

D^re Guay mô tả tình hình ở Ontario, nơi đã cung cấp chương trình tiêm chủng cúm toàn cầu từ năm 2000. Theo dữ liệu hiện có, họ thấy rằng tác dụng của biện pháp này không đủ để giảm lây truyền, không giống như những gì đã xảy ra ở Nhật Bản. “Tại Hoa Kỳ, y tế công cộng vừa quyết định rằng việc tiêm phòng cúm hàng năm được khuyến khích cho trẻ em từ 6 tháng đến 18 tuổi. Chúng tôi xem xét những gì đang được thực hiện ở nơi khác và chờ xem kết quả thu được trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào. Chúng tôi đã sử dụng chiến lược này cho một số loại vắc xin và cho đến nay nó rất hữu ích đối với chúng tôi, ”D^re Mát mẻ

Chương trình tiêm chủng miễn phí của Quebec nhắm vào một số loại người có nguy cơ bị biến chứng do cúm, mà còn tất cả những người xung quanh họ bởi vì họ sống với họ hoặc vì họ làm việc với họ. Những người có nguy cơ là:

- người từ 60 tuổi trở lên;

- trẻ từ 6 tháng đến 23 tháng;

- những người mắc một số bệnh mãn tính.

• Tham khảo tờ thông tin của chúng tôi về bệnh cúm để biết cách phòng ngừa và điều trị.
• Tất cả thông tin chi tiết về việc tiêm phòng cúm: tên của các sản phẩm trên thị trường ở Quebec, thành phần, chỉ định, lịch trình, hiệu quả, v.v.

  Quy chế Tiêm chủng Quebec, Chương 11 - Vắc xin chống lại bệnh cúm và phế cầu, Santé et Services socialaux Québec. [Tài liệu PDF được tham khảo ngày 29 tháng 2008 năm XNUMX] Publishers.msss.gouv.qc.ca

• Câu trả lời cho 18 câu hỏi về tiêm phòng cúm

  Cúm (cúm) - Những câu hỏi thường gặp, Santé et Services Sociaux Québec. [Truy cập ngày 29 tháng 2008 năm XNUMX] www.msss.gouv.qc.ca

• Bảng so sánh các triệu chứng cảm lạnh và cúm

  Đó là cảm lạnh hay cúm? Liên minh Canada về Nhận thức và Thúc đẩy Tiêm chủng. [Tài liệu PDF được truy cập ngày 29 tháng 2008 năm XNUMX] resources.cpha.ca