Nội dung
Sinh mổ lặp lại là gì?
Người ta nói về một ca mổ lấy thai rằng nó là lặp đi lặp lại khi nó được thực hành ở một người phụ nữ đã sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai trước đây, sau một lần mang thai trước. Thuật ngữ "lặp đi lặp lại"Thực ra có nghĩa là"được lặp lại nhiều lần".
Người ta thường cho rằng một phụ nữ đã sinh mổ là loại “bị kết án”Để sinh lại bằng phương pháp mổ đẻ khi mới mang thai. Đây là trường hợp cho đến cách đây không lâu, do khó sinh với một tử cung có sẹo. Nhưng với sự cải tiến của kỹ thuật mổ lấy thai, việc mổ lấy thai lặp đi lặp lại ngày càng trở nên hiếm hơn, và một phụ nữ đã từng sinh mổ hầu hết có thể sinh thường qua đường âm đạo sau đó, trong một lần mang thai mới.
Hãy nhớ rằng tỷ lệ mổ lấy thai dao động xung quanh 20% giao hàng ở Pháp, thay vì 10% được khuyến nghị của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Vì mổ lấy thai vẫn là một cuộc phẫu thuật, với tất cả những rủi ro và biến chứng mà điều này gây ra, và những bất lợi cho sức khỏe của em bé, do đó, bác sĩ sản phụ khoa sẽ luôn có xu hướng cân nhắc sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai lần đầu. Người ta ước tính rằng 50 đến 60% phụ nữ "caesarized" sẽ sinh con qua đường âm đạo sau khi mới mang thai.
Khi nào được thực hiện một ca sinh mổ lặp lại?
Trước đây, với các bà chúng ta, các bác sĩ sản phụ khoa thường sử dụng phương pháp mổ lấy thai nhiều lần khi một ca mổ lấy thai đầu tiên đã được thực hiện trước đó. Hiện tại, Việc lựa chọn có mổ lấy thai lặp lại hay không thường được quyết định trên cơ sở từng trường hợp cụ thể, tùy thuộc vào đặc điểm của thai kỳ và sự lựa chọn của người mẹ tương lai.
"Bản thân tử cung có sẹo không phải là dấu hiệu cho một ca mổ lấy thai có kế hoạch.. Báo cáo về các can thiệp trước đây vào tử cung và chuyển dạ có thể dẫn đến mổ lấy thai rất hữu ích trong việc lựa chọn phương thức sinh”, Thông tin chi tiết về Cơ quan Y tế Cao cấp (HAS). “Trong trường hợp sinh mổ trước đó, xét về các rủi ro cho bà mẹ và chu sinh, thì việc cố gắng [sinh ngả âm đạo] là hợp lý, ngoại trừ trường hợp có một vết sẹo tử cung”, nghĩa là vết sẹo bao phủ cơ thể. của tử cung.
Tuy nhiên, HAS cho rằng trong trường hợptiền sử sinh mổ ba lần trở lên, nên đề nghị mổ lấy thai theo lịch trình.
Tóm lại, câu hỏi có nên thực hiện mổ lấy thai lặp lại hay không sẽ được đặt ra trong từng trường hợp cụ thể, tùy thuộc vàolon các đặc điểm của thai kỳ:đa thai hay không, có nhau tiền đạo hoặc nhau tiền đạo, sinh con bằng ngôi mông hoặc ở vị trí phức tạp, tử cung có sẹo, cân nặng và hình thái của trẻ, sở thích của bệnh nhân ...
Tuy nhiên, một phụ nữ đã sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai sẽ được khuyến cáo thực hiệnsinh con tại khoa hộ sinh (tốt nhất là loại 2 hoặc 3) thay vì ở nhà hoặc trung tâm sinh nở, để có thể tiến hành mổ lấy thai lặp lại khẩn cấp trong trường hợp sinh ngã âm đạo không thành công (nguy cơ vỡ tử cung quá lớn, suy thai,…).
Một cuộc mổ lấy thai lặp đi lặp lại được thực hiện như thế nào?
Le quá trình mổ lấy thai lặp đi lặp lại tương tự như sinh mổ “cổ điển”, ngoại trừ việc sinh mổ lặp lại thường là sinh mổ theo lịch trình. Vết mổ thường được thực hiện trên vết sẹo mổ cũ, điều này có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật phụ khoa cải thiện sự xuất hiện của vết sẹo, khi vết sẹo hơi khó coi hoặc vết sẹo chưa lành.
Lưu ý rằng khi được lập trình, phương pháp mổ lấy thai lặp đi lặp lại có thể giúp bạn có thể tự tổ chức ở nhà và trong khi sinh: trông trẻ, chăm sóc người phối ngẫu, da kề da với em bé, v.v.
Sinh mổ lặp lại: có bất kỳ nguy cơ biến chứng nào không?
Do lần sinh mổ trước và vết sẹo của nó, ca sinh mổ lặp đi lặp lại có thể làm phát sinh sinh con lâu hơn và / hoặc phức tạp hơn một chút. Vết sẹo trước đó có thể đã sinh sản sự kết dính giữa các cơ quan khác nhau, như giữa bàng quang và tử cung, ngang với thành bụng ...
Nếu khó tiếp cận tử cung, bác sĩ phẫu thuật có thể chọn cắt lỗ bằng kéo thay vì dùng ngón tayđặc biệt nếu có trường hợp khẩn cấp cho sức khỏe của em bé (suy thai). Vết rạch này có thể gây mất máu nhiều hơn và đau nhiều hơn. Trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ phẫu thuật có nguy cơ, hiếm hơn là làm hỏng bàng quang hoặc làm em bé bị thương. Đó là lý do tại sao các bác sĩ thích lên lịch mổ lấy thai lặp đi lặp lại chứ không phải thực hiện gấp khi nỗ lực sinh ngả âm đạo đã thất bại. Do đó tầm quan trọng của việc thảo luận đầy đủ về tất cả các trường hợp dự phòng liên quan đến việc mổ lấy thai lặp đi lặp lại ở thượng nguồn và đánh giá đúng cân bằng lợi ích / rủi ro trước khi tiến hành hoặc không sinh ngả âm đạo sau khi mổ lấy thai.