Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae là một vi khuẩn đường ruột chịu trách nhiệm cho nhiều bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và nghiêm trọng, chủ yếu là bệnh viện ở Pháp. Một số chủng loại Klebsiella pneumoniae đã phát triển nhiều đề kháng với kháng sinh.

Klebsiella pneumoniae, trước đây được gọi là phế cầu khuẩn Friedlander, là một vi khuẩn đường ruột, tức là một loại trực khuẩn gram âm. Nó hiện diện tự nhiên trong ruột, trong đường hô hấp trên của người và động vật máu nóng: nó được cho là một loại vi khuẩn đồng bộ.

Nó cư trú tới 30% cá thể trong màng nhầy tiêu hóa và mũi họng. Vi khuẩn này cũng được tìm thấy trong nước, đất, thực vật và bụi (ô nhiễm do phân). Nó cũng là mầm bệnh gây ra các bệnh nhiễm trùng khác nhau:

• viêm phổi,
• tự hoại,
• nhiễm trùng đường tiết niệu,
• nhiễm trùng đường ruột,
• bệnh thận.

Ở Châu Âu, Klebsiella pneumoniae là nguyên nhân gây nhiễm trùng đường hô hấp cộng đồng (tại các thị trấn) ở những người gầy yếu (nghiện rượu, bệnh nhân tiểu đường, người già hoặc những người mắc các bệnh hô hấp mãn tính) và đặc biệt là nhiễm trùng bệnh viện (mắc trong bệnh viện) ở người nhập viện (viêm phổi, nhiễm trùng huyết) và nhiễm trùng của trẻ sơ sinh và bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt).

Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae được đặc biệt công nhận là nguyên nhân gây ra nhiễm trùng tiểu và trong bệnh viện trong ổ bụng, nhiễm trùng huyết, viêm phổi và nhiễm trùng vết mổ. Khoảng 8% trường hợp nhiễm trùng bệnh viện ở Châu Âu và Hoa Kỳ là do vi khuẩn này. Nhiễm trùng Klebsiella pneumoniae thường gặp ở các khoa sơ sinh, đặc biệt là ở các khoa chăm sóc đặc biệt và ở trẻ sinh non.

Các triệu chứng của nhiễm trùng Klebsiella pneumoniae nói chung

Các triệu chứng của nhiễm trùng Klebsiella pneumoniae nói chung là những triệu chứng của một bệnh nhiễm trùng nặng do vi khuẩn:

• sốt cao,
• đau đớn,
• sự xấu đi của tình trạng chung,
• ớn lạnh.

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp với Klebsiella pneumoniae

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp với Klebsiella pneumoniae thường là phổi, có đờm và ho, ngoài sốt.

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu do Klebsiella pneumoniae gây ra

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu do Klebsiella pneumoniae bao gồm nóng rát và đau khi đi tiểu, nước tiểu có mùi và đục, nhu cầu đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp, đôi khi buồn nôn và nôn.

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não do Klebsiella pneumoniae gây ra

Các triệu chứng của viêm màng não do Klebsiella pneumoniae (rất hiếm) là:

• đau đầu,
• sốt,
• thay đổi trạng thái ý thức,
• khủng hoảng co giật,
• sốc nhiễm trùng.

Chẩn đoán xác định nhiễm Klebsiella pneumoniae dựa trên việc phân lập và xác định vi khuẩn từ các mẫu máu, nước tiểu, đờm, dịch tiết phế quản hoặc mô bị nhiễm trùng. Việc xác định vi khuẩn nhất thiết phải đi kèm với hiệu suất của kháng đồ.

Kháng sinh đồ là một kỹ thuật trong phòng thí nghiệm giúp kiểm tra độ nhạy của một chủng vi khuẩn liên quan đến một hoặc nhiều loại kháng sinh, điều này có vẻ rất quan trọng đối với các chủng Klebsiella pneumoniae thường kháng nhiều loại kháng sinh.

Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae giống như các Enterobacteriaceae khác được lây truyền bằng tay, có nghĩa là vi khuẩn này có thể được truyền qua tiếp xúc qua da bởi các đồ vật hoặc bề mặt bị ô nhiễm. Trong bệnh viện, vi khuẩn được truyền từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác qua bàn tay của người chăm sóc, những người này có thể mang vi khuẩn từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

Nhiễm trùng Klebsiella pneumoniae ngoài bệnh viện có thể được điều trị tại thị trấn bằng cephalosporin (ví dụ: ceftriaxone) hoặc fluoroquinolone (ví dụ: levofloxacin).

Nhiễm trùng sâu với Klebsiella pneumoniae được điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêm. Họ thường được điều trị bằng cephalosporin phổ rộng và carbapenem (imipenem, meropenem, ertapenem), hoặc thậm chí fluoroquinolones hoặc aminoglycoside. Việc lựa chọn loại kháng sinh nào để sử dụng có thể trở nên khó khăn do tình trạng kháng thuốc.

Các chủng Klebsiellia pneumoniae đã phát triển nhiều đề kháng với thuốc kháng sinh. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xếp loại vi khuẩn này trong số 12 "mầm bệnh ưu tiên" kháng thuốc kháng sinh. Ví dụ, Klebsiella pneumoniae có thể tạo ra một enzym, carbapenemase, ức chế tác dụng của hầu hết các loại kháng sinh β-lactam phổ rộng.

Ở một số quốc gia, thuốc kháng sinh không còn hiệu quả đối với một nửa số bệnh nhân được điều trị nhiễm trùng do K. pneumoniae. Khả năng kháng lại thuốc kháng sinh cũng có thể liên quan đến các nhóm thuốc khác như aminoglycoside.