Các triệu chứng nhẹ, ổn định chỉ có thể được theo dõi lâm sàng vào thời điểm khám sức khỏe hàng năm.

dược phẩm

Bảng chữ cái. Thuốc chẹn alpha giúp làm giãn các sợi cơ trơn ở tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Điều này giúp cải thiện khả năng làm rỗng bàng quang sau mỗi lần đi tiểu, giảm cảm giác muốn đi tiểu thường xuyên. Họ thuốc chẹn alpha bao gồm tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) và alfuzosin (Xatral®). Mức độ hiệu quả của chúng có thể so sánh được. Những lợi ích được cảm nhận nhanh chóng, sau 1 hoặc 2 ngày điều trị. Một số loại thuốc này ban đầu được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, nhưng tamsulosin và alfuzosin đặc biệt điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt.

Một số loại thuốc này có thể gây chóng mặt, mệt mỏi hoặc huyết áp thấp. Huyết áp thấp cũng có thể xảy ra nếu sử dụng thuốc chẹn alpha cùng lúc với thuốc điều trị rối loạn cương dương (sildenafil, vardenafil hoặc tadalafil). Thảo luận về nó với bác sĩ của anh ấy.

Thuốc ức chế 5-alpha-reductase. Những loại thuốc này, trong đó có Finasteride (Proscar®) và dutasteride (Avodart®), làm giảm sản xuất dihydrotestosterone. 5-alpha-reductase là một loại hormone chuyển đổi testosterone thành chất chuyển hóa có hoạt tính của nó, dihydrotestosterone. Hiệu quả tối đa của việc điều trị được quan sát thấy từ 3 đến 6 tháng sau khi bắt đầu dùng thuốc. Có sự giảm thể tích của tuyến tiền liệt khoảng 25 đến 30%. Những loại thuốc này gây rối loạn chức năng cương dương ở khoảng 4% nam giới dùng chúng. Càng ngày, chúng càng được sử dụng cùng với các thuốc chẹn alpha.

Chú ý. Finasteride làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt, theo một nghiên cứu lớn được thực hiện vào năm 2003 (Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Tuyến tiền liệt)⁷. Một điều nghịch lý là trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã ghi nhận mối liên quan giữa việc dùng Finasteride và việc phát hiện một dạng ung thư tuyến tiền liệt nặng hơn một chút. Giả thuyết rằng Finasteride làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt nghiêm trọng đã bị bác bỏ. Hiện nay người ta đã biết rằng việc phát hiện dạng ung thư này đã được tạo thuận lợi do kích thước của tuyến tiền liệt đã giảm xuống. Tuyến tiền liệt nhỏ hơn giúp phát hiện các khối u.

Quan trọng. Đảm bảo rằng bác sĩ giải thích xét nghiệm máu kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) biết về việc điều trị bằng Finasteride, có tác dụng làm giảm mức PSA. Để tìm hiểu thêm về xét nghiệm sàng lọc này, hãy xem tờ thông tin về Ung thư Tuyến tiền liệt của chúng tôi.

Liệu pháp kết hợp. Điều trị bằng cách dùng thuốc chẹn alpha và chất ức chế 5-alpha-reductase cùng một lúc. Sự kết hợp của hai loại thuốc sẽ có hiệu quả hơn một trong số chúng trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện các triệu chứng của nó.

Phẫu thuật

Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại sự cải thiện, điều trị phẫu thuật có thể được xem xét. Từ 60 tuổi, 10 đến 30% bệnh nhân điều trị bằng phẫu thuật để giảm các triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến. Phẫu thuật có thể cần thiết trong trường hợp có biến chứng.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc TURP qua đường truyền. Đây là biện pháp can thiệp được thực hiện thường xuyên nhất, do tính hiệu quả của nó. Một dụng cụ nội soi được đưa qua niệu đạo đến bàng quang. Nó cho phép nạo các phần tăng sản của tuyến tiền liệt. Hoạt động này cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser.

Gần 80% nam giới trải qua quy trình này sau đó có xuất tinh ngược : thay vì được xuất tinh, tinh trùng được dẫn vào bàng quang. Các chức năng cương dương vẫn bình thường.

Notes. Bên cạnh TURP, các phương pháp khác ít xâm lấn hơn có thể phá hủy mô tuyến tiền liệt dư thừa: vi sóng (TUMT), tần số vô tuyến (TUNA) hoặc siêu âm. Việc lựa chọn phương pháp phụ thuộc vào số lượng mô cần loại bỏ. Đôi khi các ống mỏng được đặt trong niệu đạo để giữ cho ống dẫn này mở. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây tê vùng hoặc toàn thân, và kéo dài khoảng 90 phút. Từ 10% đến 15% bệnh nhân được phẫu thuật có thể phẫu thuật lần thứ hai trong vòng 10 năm kể từ khi phẫu thuật.

Vết rạch xuyên qua của tuyến tiền liệt hoặc ITUP. Phẫu thuật được chỉ định cho trường hợp phì đại nhẹ là mở rộng niệu đạo bằng cách rạch một đường nhỏ ở cổ bàng quang, thay vì làm giảm kích thước của tuyến tiền liệt. Thao tác này giúp cải thiện tình trạng đi tiểu. Nó có ít nguy cơ biến chứng. Hiệu quả lâu dài của nó vẫn còn được chứng minh.

Phẫu thuật mở. Khi tuyến tiền liệt lớn (80 đến 100 g) hoặc các biến chứng cần thiết (ứ nước tiểu tái phát nhiều lần, tổn thương thận, v.v.), phẫu thuật mở có thể được chỉ định. Phẫu thuật thông thường này được thực hiện dưới gây mê và rạch một đường ở bụng dưới để loại bỏ một phần tuyến tiền liệt. Thủ thuật này có thể gây ra xuất tinh ngược, như trường hợp cắt bỏ qua ống dẫn tinh. Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra của hoạt động này là tiểu không kiểm soát.