Siêu âm thai lần XNUMX hay còn gọi là siêu âm hình thái là một bước quan trọng trong quá trình theo dõi thai kỳ vì có thể phát hiện ra những dị tật thai nhi có thể xảy ra. Đối với cha mẹ, đó còn là một điểm nổi bật: đó là khám phá giới tính của con yêu.

Lần siêu âm thứ 5 diễn ra vào ngày thứ 21 của thai kỳ, khoảng từ 24 đến 22 tuần tuổi, lý tưởng nhất là khi thai được XNUMX tuần tuổi.

Nó không bắt buộc nhưng là một phần của việc khám được quy định một cách có hệ thống trong quá trình theo dõi thai kỳ và rất được khuyến khích.

Đối với xét nghiệm này, không nhất thiết phải nhịn ăn hoặc để bàng quang căng. Mặt khác, không nên bôi kem, bôi dầu lên bụng trong 48h trước khi siêu âm để không ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh.

Bác sĩ thoa nước bọt lên bụng của bà mẹ sắp sinh để tạo điều kiện cho siêu âm đi qua. Sau đó, anh ta sẽ di chuyển đầu dò trên bụng để thu được các hình ảnh hoặc mặt cắt khác nhau của em bé. Lần siêu âm thứ hai này kéo dài hơn một chút so với lần đầu tiên vì nó nghiên cứu một cách có phương pháp về giải phẫu đầy đủ của em bé.

Mục tiêu chính của siêu âm này là tìm kiếm các bất thường về hình thái. Học viên sẽ nghiên cứu một cách có phương pháp từng cơ quan bằng cách tạo ra các mặt cắt ngang cho phép, ở mỗi “cấp độ”, kiểm soát sự hiện diện và hình dạng của các cơ quan khác nhau: tim, não, các cơ quan khác nhau của bụng (dạ dày, bàng quang, ruột) , tứ chi.

Chính trong quá trình khám này, dị tật thai nhi được phát hiện dễ dàng nhất. Tuy nhiên, mặc dù nó ngày càng hiệu quả và tinh vi hơn, siêu âm hình thái học không đáng tin cậy 100%. Đôi khi xảy ra trường hợp bất thường của thai nhi, ngay cả ở giai đoạn này của thai kỳ, không được phát hiện trong lần siêu âm này. Điều này xảy ra khi dị tật không hoặc khó tiếp cận được trên hình ảnh, vị trí của thai nhi che dấu dị tật hoặc khi người mẹ tương lai bị thừa cân. Trên thực tế, mô mỡ dưới da có thể cản trở sóng siêu âm và làm thay đổi chất lượng hình ảnh.

Trong lần siêu âm thứ hai này, bác sĩ cũng kiểm tra:

• sự phát triển của em bé bằng cách sử dụng sinh trắc học (đo đường kính lưỡng đỉnh, chu vi sọ, chu vi bụng, chiều dài xương đùi, đường kính ngang bụng), kết quả sẽ được so sánh với một đường cong tăng trưởng;
• bánh nhau (độ dày, cấu trúc, mức độ chèn ép);
• lượng nước ối;
• sự mở bên trong của cổ tử cung nói riêng trong trường hợp co thắt.

Cũng chính trong lần siêu âm thứ hai này, việc thông báo giới tính của em bé sẽ diễn ra - nếu cha mẹ tất nhiên muốn biết điều đó - và nếu em bé đã được định vị tốt. Ở giai đoạn này của thai kỳ, cơ quan sinh dục ngoài đã được hình thành và có thể nhận biết qua hình ảnh, nhưng luôn có một sai số nhỏ, tùy thuộc vào vị trí của em bé nói riêng.

Một Doppler đôi khi được thực hiện trong quá trình siêu âm này. Với âm thanh được phiên âm trên đồ thị, nó giúp kiểm soát lưu lượng máu trong các mạch và động mạch khác nhau (động mạch tử cung, động mạch rốn, động mạch não). Nó là một công cụ bổ sung để kiểm soát sự phát triển của thai nhi trong một số tình huống rủi ro hoặc tai biến sản khoa (1):

• tiểu đường thai kỳ;
• tăng huyết áp;
• suy thai;
• chậm phát triển trong tử cung (IUGR);
• bất thường của nước ối (oligoamnios, hydramnios);
• dị tật thai nhi;
• song thai đơn thai (song thai với một bánh nhau);
• mẹ mắc bệnh từ trước (tăng huyết áp, lupus, bệnh thận);
• tiền sử bệnh lý mạch sản khoa (IUGR, tiền sản giật, nhau bong non);
• tiền sử chết trong tử cung.

Ở giai đoạn này của thai kỳ, em bé đã cao khoảng 25 cm từ đầu đến chân, bằng một nửa so với lúc mới sinh. Nó chỉ nặng 500 gr. Bàn chân của nó là khoảng 4 cm (2).

Bé vẫn còn rất nhiều chỗ để di chuyển, ngay cả khi người mẹ sắp sinh không phải lúc nào cũng cảm nhận được những chuyển động này. Anh ấy không thể nhìn thấy nhưng anh ấy rất nhạy cảm khi chạm vào. Anh ấy ngủ khoảng 20 giờ mỗi ngày.

Đôi chân, cánh tay của cô ấy hiện lên rõ ràng, và thậm chí cả bàn tay của cô ấy với các ngón tay được tạo hình tốt. Nhìn sơ qua, hình dáng chiếc mũi của anh ấy nổi lên. Trái tim của nó có kích thước bằng một quả ô liu, bên trong nó có tất cả bốn bộ phận như động mạch phổi và động mạch chủ.

Chúng tôi nhìn thấy hầu hết tất cả các đốt sống trong hình ảnh, tạo thành một loại điểm dừng. Anh ấy chưa có tóc, nhưng rất đơn giản.

Đối với các bậc cha mẹ, lần siêu âm thứ hai này thường dễ chịu nhất: em bé đủ lớn để chúng ta có thể nhìn rõ mặt, tay, chân của mình nhưng vẫn đủ nhỏ để xuất hiện toàn bộ trên màn hình và cho phép nhìn tổng thể về điều này. đang được hình thành tốt.

Khi nghi ngờ có bất thường về hình thái, bà mẹ sắp sinh được chuyển đến trung tâm chẩn đoán trước sinh và / hoặc bác sĩ siêu âm tham chiếu. Các xét nghiệm khác được thực hiện để xác định sự bất thường và chẩn đoán chính xác: chọc dò ối, chụp MRI, siêu âm tim, chụp MRI hoặc chụp thai, chọc dò máu thai nhi, xét nghiệm máu cho hai vợ chồng, v.v.

Đôi khi các kỳ thi không xác nhận được sự bất thường. Theo dõi thai sau đó tiếp tục bình thường.

Khi sự bất thường được phát hiện ít nghiêm trọng hơn, một cuộc theo dõi cụ thể sẽ được thiết lập cho thời gian còn lại của thai kỳ. Nếu dị tật có thể được điều trị, đặc biệt là phẫu thuật, từ khi mới sinh hoặc trong những tháng đầu đời, mọi thứ sẽ được sắp xếp để thực hiện chăm sóc này.

Khi chẩn đoán trước khi sinh xác nhận rằng em bé đang bị “tình trạng đặc biệt nghiêm trọng được công nhận là không thể chữa khỏi tại thời điểm chẩn đoán” theo các văn bản, luật (3) cho phép bệnh nhân yêu cầu đình chỉ y tế thai kỳ (IMG) hoặc “ phá thai điều trị ”ở bất kỳ thời kỳ nào của thai kỳ. Các cấu trúc cụ thể được Cơ quan Y sinh học, Trung tâm Chẩn đoán Trước sinh (CPDPN) đa ngành, phê duyệt, chịu trách nhiệm chứng nhận mức độ nghiêm trọng và khả năng không thể chữa khỏi của một số bệnh lý thai nhi và do đó cho phép IMG. Đây là các bệnh di truyền, bất thường nhiễm sắc thể, hội chứng dị tật hoặc dị tật rất nghiêm trọng (não, tim, không có thận) không thể hoạt động khi sinh và có thể dẫn đến cái chết của trẻ khi mới sinh hoặc trong những năm đầu đời. , nhiễm trùng có thể ngăn cản sự tồn tại của em bé hoặc gây ra cái chết của em bé khi mới sinh hoặc trong những năm đầu tiên của em, bệnh lý dẫn đến khuyết tật thể chất hoặc trí tuệ nghiêm trọng.

Trong lần siêu âm thứ hai này, các biến chứng thai kỳ khác có thể được phát hiện:

• chậm phát triển trong tử cung (IUGR). Theo dõi sự phát triển thường xuyên và siêu âm Doppler sau đó sẽ được thực hiện;
• một bất thường về chèn ép nhau thai, chẳng hạn như nhau tiền đạo. Siêu âm sẽ theo dõi sự phát triển của nhau thai.