Nội dung
Chuyển dạ bị cản trở: chứng loạn vai là gì?
Trong quá trình trục xuất, có thể xảy ra trường hợp vai của bé bị kẹt vào xương chậu của mẹ mặc dù đầu của bé đã ra ngoài. Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của quá trình sinh nở, tình trạng khó đẻ này là một trường hợp khẩn cấp quan trọng đòi hỏi một thao tác sản khoa rất chính xác để giải thoát trẻ sơ sinh mà không gặp rủi ro.
Chuyển dạ bị cản trở là gì?
Tiếng Hy Lạp rối loạn nghĩa là khó khăn và tokos, đỡ đẻ, đẻ bị cản trở là những gì thường được gọi là đẻ khó, trái ngược với đẻ eutocic, tức là một cuộc đẻ diễn ra theo đúng quy trình sinh lý.
Có hai loại rối loạn chính: thai khó ở mẹ (tử cung co thắt bất thường, cổ tử cung có vấn đề, nhau tiền đạo, xương chậu bị dị dạng hoặc quá nhỏ…) và thai có nguồn gốc từ thai nhi (thai quá to, không đều, lệch vai). Những vấn đề khác nhau này có thể phải dùng đến phương pháp vỡ ối nhân tạo, đặt dịch truyền oxytocin, sử dụng các dụng cụ (kềm bấm, giác hút), rạch tầng sinh môn, mổ lấy thai, v.v.
Hai loại loạn dưỡng vai
- Sự phân ly sai lầm. Còn được gọi là "khó khăn về vai", nó liên quan đến khoảng từ 4 đến 5 lần sinh trong năm 1000. Vị trí không tốt, vai sau của em bé chạm vào giao cảm mu.
- Sự phân ly thực sự. Nghiêm trọng hơn, nó liên quan đến giữa 1 lần sinh con vào năm 4000 và 1 lần sinh con vào năm 5000 và được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của vai trong khung xương chậu.
Làm thế nào để chữa khỏi bệnh mỏi vai gáy?
Vì đầu của em bé đã lọt ra ngoài nên không thể sinh bằng phương pháp mổ lấy thai. Không câu nệ kéo đầu hay ấn mạnh vào tử cung của mẹ để nó nhả ra rất nhanh. Những hành động này có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Để đưa anh ta ra ngoài rất nhanh chóng mà không gặp rủi ro, đội ngũ y tế có sẵn một số loại thao tác sản khoa, tùy theo tình hình mà lựa chọn sẽ được thực hiện. Dưới đây là phổ biến nhất:
- Cơ động của Mac Roberts được thực hiện trong trường hợp lệch vai giả. Mẹ nằm ngửa, đùi co về phía bụng và mông đặt ở mép bàn sinh. Cơ năng này có thể giúp mở rộng chu vi của khung chậu và thúc đẩy chuyển động quay của đầu để mở khóa vai trước. 8 trong số 10 lần, cơ động này là đủ để mở khóa tình huống.
- Cách điều động của Jacquemier được sử dụng trong trường hợp vai bị lệch thực sự hoặc trong trường hợp sai động tác của Mac Roberts. Xâm nhập hơn nhiều, kỹ thuật này bao gồm, sau khi đã thực hiện một vết rạch tầng sinh môn lớn ở mặt sau của thai nhi, đưa một bàn tay vào âm đạo của người mẹ để nắm lấy bàn tay của em bé tương ứng với vai sau của mình để hạ cánh tay xuống và do đó giải phóng vai khác.
Các yếu tố nguy cơ đối với chứng loạn dưỡng vai
Nếu sự xuất hiện của chứng loạn vai thực sự là một sự kiện rất khó dự đoán trong quá trình sinh nở, thì các bác sĩ dù sao cũng đã xác định được một số yếu tố nguy cơ: bệnh macrosomia của thai nhi, tức là một em bé biết suy nghĩ. cuối cùng là hơn 4 kg; một sự tràn ngập; tăng cân quá mức khi mang thai…
Các biến chứng của chứng loạn dưỡng vai
Tình trạng lệch vai khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ bị gãy xương đòn và hiếm gặp hơn là xương quai xanh, mà còn có thể gây liệt sản khoa của đám rối thần kinh cánh tay. Có hơn 1000 trường hợp bị liệt mỗi năm do tổn thương các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay. Ba phần tư phục hồi bằng phương pháp phục hồi chức năng nhưng phần tư cuối cùng phải phẫu thuật. May mắn thay, thai nhi tử vong do ngạt do chứng loạn trương lực vai đã trở nên rất hiếm (4 đến 12 trong số 1000 trường hợp tử vong ở vai đã được chứng minh).
Chứng lệch vai cũng có thể là nguyên nhân gây ra các biến chứng ở mẹ, cụ thể là rách cổ tử cung-âm đạo, chảy máu khi sinh, nhiễm trùng, v.v.