Xơ xương là sự gia tăng, khu trú hoặc lan tỏa, mật độ xương. Chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng và một loạt các xét nghiệm chụp X-quang. Các triệu chứng phổ biến nhất là xương dễ gãy, bất thường về hình thái và máu. Không có phương pháp điều trị nào cho chứng xơ cứng xương, bệnh này thường không thể phục hồi, nhưng chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thường xuyên có thể ngăn ngừa sự khởi phát và phát triển của nó. 

Định nghĩa

Xơ cứng xương được đặc trưng bởi sự dày lên của xương trabecular dẫn đến tăng mật độ xương. Còn được gọi là xương hủy, xương trabecular là phần trung tâm của xương. Nó bao gồm các nhịp ở dạng đĩa hoặc cột kết nối với nhau và được bao quanh bởi mô gồm chất béo và tế bào gốc, và có tính mạch máu cao. Xương xốp chỉ chiếm 20% bộ xương người lớn, nó chủ yếu tạo nên các xương nhỏ (đốt sống).

Các loại

Có hai loại xơ cứng xương:

• Khu trú, ở mức độ một phần nhỏ của bộ xương;
• Khuếch tán, khi nó ảnh hưởng đến một vùng rộng lớn của khung xương (ví dụ như toàn bộ cột sống).

Nguyên nhân

Tổn thương xương

Xơ xương có thể xảy ra như một phản ứng với tổn thương xương như gãy xương, viêm xương, ung thư xương hoặc viêm xương khớp.

Loãng xương

U xơ xương là một dạng bệnh xơ hóa xương được biết đến nhiều nhất. U xương là một bệnh di truyền hiếm gặp chủ yếu do rối loạn chức năng của các tế bào hủy xương, tế bào làm nhiệm vụ tiêu hủy xương già. Do cơ thể không tái tạo lại các tế bào xương cũ, dẫn đến mật độ xương tăng lên và hình dạng xương bị thay đổi. Có nhiều dạng hoại tử xương khác nhau, diễn biến từ dạng chết trong tử cung đến dạng hoàn toàn không có triệu chứng.

Loạn sản xương

Xơ xương có thể xảy ra trong quá trình loạn sản xương, một rối loạn phát triển của xương dẫn đến bất thường về hình dạng, thể tích hoặc chức năng. Loạn sản xương có thể ảnh hưởng đến xương sọ, mặt, xương dài của cơ thể hoặc toàn bộ khung xương. 

Chứng xơ cứng xương cũng có thể tự biểu hiện trong bối cảnh các bệnh lý rộng hơn cũng liên quan đến chứng loạn sản xương, cụ thể là bệnh tăng tiết xương (bệnh Caffey, bệnh viêm xương hắc tố), hội chứng Worth, bệnh lùn Lenz-Majewski, bệnh Pyle, bệnh Engelmann hoặc bệnh pycnodysostosis, một bệnh lý đặc trưng bởi chứng xơ cứng xương của khung xương, tầm vóc ngắn và xương dễ gãy.

Bệnh chuyển hóa

Xơ cứng xương cũng có thể tự biểu hiện trong một số bệnh chuyển hóa như:

• Ngộ độc chì, asen, berili hoặc bitmut;
• Quá nhiều vitamin A và D;
• Xơ xương có liên quan đến virus viêm gan C;
• Bệnh thừa fluor, một bệnh lý liên quan đến tình trạng dư thừa fluor;
• Pseudohypoparathyroidism, một nhóm bệnh rất hiếm gặp, đặc trưng bởi sự khiếm khuyết trong biểu hiện của hormone tuyến cận giáp, một loại hormone điều chỉnh mức độ canxi trong máu;
• Chứng nhuyễn xương, một bệnh lý xương toàn thân ở người lớn, chủ yếu liên quan đến sự thiếu hụt vitamin D và được đặc trưng bởi sự khiếm khuyết trong quá trình khoáng hóa xương;
• Suy thận;
• Còi xương, bệnh đặc trưng bởi sự canxi hóa không đủ của xương và sụn và do thiếu vitamin D và canxi.

   

Nguyên nhân khác

Xơ cứng xương có thể tự biểu hiện trong các trường hợp khác:

• Bức xạ ion hóa hoặc ngộ độc thuốc tiêm tĩnh mạch;
• U lympho
• Bệnh bạch cầu;
• Sarcoidosis, một bệnh viêm toàn thân không rõ nguyên nhân; 
• Bệnh Paget, một bệnh xương cục bộ lành tính, đặc trưng bởi sự luân chuyển xương tăng nhanh;
• Một số bệnh ung thư máu (bệnh Vaquez) hoặc tủy sống (bệnh xơ tủy);
• bệnh khô da;
• Viêm xương tủy, một bệnh nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn gây ra nhất;

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng và một loạt các xét nghiệm chụp X-quang:

• X quang thông thường có thể làm nổi bật các xương dày đặc và dị hình;
• Chụp cắt lớp vi tính giúp chẩn đoán có thể có chèn ép dây thần kinh trong sọ;
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) đo hoạt động của tủy xương;
• Xạ hình xương có thể xác định các khu vực dày đặc nhất có vẻ mờ đục hơn trên hình ảnh.

Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu và xét nghiệm đông máu có thể cần thiết để chẩn đoán. Bệnh xơ cứng xương có thể gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả nam và nữ.

Xơ cứng xương có thể không có triệu chứng, nhưng nó cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của nó.

Xương dễ gãy

Xương dày lên làm cấu trúc xương yếu đi, xương dễ gãy hơn.

Bất thường về hình thái

Khi có nguồn gốc di truyền, xơ xương có thể gây ra sự bất thường trong sự phát triển của xương, gây biến dạng hình thái cấu trúc xương (trán nổi rõ; chậm phát triển; tăng thể tích hộp sọ, bàn tay hoặc bàn chân, v.v.)

Bất thường về máu

Sự gia tăng mật độ xương dẫn đến giảm số lượng tủy xương, có thể dẫn đến giảm sản xuất tế bào máu dẫn đến thiếu máu (gây mệt mỏi nghiêm trọng), nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Tăng áp lực nội sọ

Khi chứng xơ cứng xương ảnh hưởng đến xương của hộp sọ, đặc biệt là trong một số bệnh xơ xương, nó có thể dẫn đến tăng áp lực nội sọ và chèn ép các dây thần kinh sọ gây liệt mặt, giảm thị lực và / hoặc thính giác.

Không có phương pháp điều trị nào cho chứng xơ cứng xương thường không thể hồi phục. Tuy nhiên, có thể xem xét:

• Dùng corticosteroid để tăng cường xương;
• Cấy ghép tủy xương cho chứng hoại tử xương biểu hiện ở thời thơ ấu;
• Phẫu thuật thẩm mỹ để điều chỉnh các biến dạng xương nghiêm trọng, đặc biệt là mặt và hàm.

Ngoài ra, gãy xương, thiếu máu, xuất huyết, thiếu hụt (canxi và vitamin) và nhiễm trùng phải được điều trị theo từng trường hợp cụ thể. Giảm cân giúp hạn chế tải trọng cho xương. 

Chế độ ăn uống

Sự thiếu hụt vitamin và canxi có thể được ngăn ngừa bằng chế độ ăn kiêng dựa trên:

• Thực phẩm giàu canxi: các sản phẩm từ sữa, rau xanh, một số loại trái cây, các loại hạt và cá đóng hộp như cá mòi;
• Thực phẩm giàu vitamin D như cá béo, trứng và gan

Hoạt động thể chất

Các bài tập thể dục chịu sức nặng như đi bộ đường dài, chạy, khiêu vũ, chơi bóng và đi bộ nhanh có liên quan đến việc giảm nguy cơ loãng xương. Tập luyện sức bền cũng rất hữu ích. Cuối cùng, yoga và pilates cải thiện sức mạnh và khả năng giữ thăng bằng.