Viêm tai giữa cấp tính: định nghĩa

Viêm tai giữa cấp tính (AOM) là một bệnh nhiễm trùng ở tai giữa liên quan đến màng nhĩ hoặc màng nhĩ, một khoang xương nhỏ nằm giữa màng nhĩ và tai trong và có chứa các dịch mủ.

Khoang này được kết nối bởi một ống dẫn (ống Eustachian) với mũi họng nằm ở phía sau của các khoang mũi (xem sơ đồ bên dưới). Ống Eustachian giúp cân bằng áp suất không khí giữa đường mũi, tai giữa và không khí bên ngoài.

Viêm tai giữa cấp tính (AOM) được đặc trưng bởi tình trạng tràn dịch mủ thường nằm trong màng nhĩ.

AOM có liên quan đến một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút, vi rút hoặc vi khuẩn phổ biến nhất làm nhiễm trùng tai giữa do hậu quả của viêm xoang mũi hoặc một tê giác bằng cách mượn ống eustachian.

Nhiễm trùng hoặc viêm mũi và xoang (nasosinus), adenoids mở rộng cũng có thể gây tắc nghẽn vòi nhĩ, khiến chất lỏng tiết vào màng nhĩ (viêm tai giữa). 'lúc đầu là viêm nhưng dễ bị nhiễm trùng, chuyển thành viêm tai giữa cấp tính. 

Theo cổ điển, AOM được biểu hiện bằng sốt và đau ở một hoặc cả hai tai (thường chỉ là một), thường rất nghiêm trọng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Các triệu chứng của bệnh viêm tai giữa ở trẻ em

Các dấu hiệu có thể gây hiểu lầm, đặc biệt là ở trẻ em và trẻ sơ sinh. Nghĩ đến viêm tai giữa cấp khi: 

• đứa trẻ thường chạm vào tai của mình
• đứa trẻ quấy khóc, cáu kỉnh, khó đi vào giấc ngủ
• chán ăn.
• bị rối loạn tiêu hóa, rất dễ nhầm với tiêu chảy và nôn mửa
• bị khiếm thính (trẻ không phản ứng với âm thanh thấp).

Các triệu chứng của bệnh viêm tai giữa cấp tính ở người lớn

• đau nhói (do tim đập mạnh) trong tai, có thể lan vào đầu.
• cảm giác tai bị tắc, nghe kém.
• đôi khi ù tai hoặc chóng mặt

Khi màng nhĩ bị thủng, viêm tai giữa có thể dẫn đến chảy mủ qua ống tai nhiều hơn hoặc ít hơn.

Chẩn đoán viêm tai giữa cấp tính

Bác sĩ nên được tư vấn để xác định chẩn đoán AOM và quyết định về sự phù hợp của điều trị kháng sinh.

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách nhìn vào màng nhĩ, lý tưởng nhất là bằng kính hiển vi. Nó sẽ giúp phân biệt AOM có tràn dịch mủ với viêm tai xung huyết, chỉ giới hạn ở viêm màng nhĩ.

Lưu ý rằng kiểm tra này có thể cho thấy một dạng cụ thể của viêm tai giữa cấp tính, viêm màng nhĩ (tức là viêm màng nhĩ), có nguồn gốc do virus, rất đau đớn, dẫn đến sự hiện diện của bong bóng thường bao phủ gần như toàn bộ màng nhĩ., nhưng chỉ liên quan đến màng nhĩ, nghĩa là sau khi chọc thủng bong bóng này, nói chung làm cho cơn đau biến mất, màng nhĩ vẫn nguyên vẹn, không bị thủng màng nhĩ.

Diễn biến của bệnh viêm tai giữa cấp tính

Nếu được điều trị tốt, AOM sẽ lành trong 8 đến 10 ngày, nhưng cần phải luôn kiểm tra tình trạng của màng nhĩ sau khi điều trị và để đảm bảo rằng thính giác đã trở lại hoàn hảo, đặc biệt là ở trẻ em.

Do đó, sự tiến triển của AOM nói chung là lành tính nhưng có thể xảy ra một số biến chứng:

Viêm tai giữa thanh dịch hoặc huyết thanh nhầy

Sau khi lành vết nhiễm trùng, phía sau màng nhĩ vẫn tồn tại tình trạng tràn dịch không mủ nhưng viêm, không đau, một mặt thúc đẩy sự tái phát của AOM.

Tình trạng tràn dịch này có thể gây mất thính lực dai dẳng và nghiêm trọng ở trẻ em vì nó có khả năng gây chậm phát triển ngôn ngữ; do đó cần theo dõi khi kết thúc điều trị. Một thính lực đồ (kiểm tra nghe) có thể cần thiết trong trường hợp nghi ngờ. Trong trường hợp không chữa khỏi, người ta có thể đề xuất lắp đặt máy sục khí xuyên màng tinh.

Thủng màng nhĩ

Tràn dịch có mủ có thể tạo áp lực mạnh lên màng nhĩ bị suy yếu (trong trường hợp này cơn đau đặc biệt dữ dội) và gây thủng màng nhĩ., đôi khi có mủ chảy ra máu, thường làm giảm cơn đau.

Sau khi lành, màng nhĩ thường đóng lại một cách tự nhiên, nhưng trong thời gian rất thay đổi, đôi khi có thể kéo dài vài tháng.

Sự phát triển đặc biệt

• la viêm màng não
• mê cung
• viêm xương chũm, ngày nay hiếm gặp
• viêm tai giữa mãn tính - bao gồm cholesteatoma, một dạng của bệnh viêm tai ngoài mãn tính - cũng trở nên hiếm hơn. 

Trẻ em, bị ảnh hưởng nhiều hơn người lớn

Ở độ tuổi lên 3, ước tính khoảng 85% trẻ em sẽ mắc ít nhất một lần AOM và một nửa sẽ mắc ít nhất hai lần. AOM chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, do hình dạng và vị trí của ống eustachian của chúng (hẹp và nằm theo chiều ngang hơn) cũng như sự non nớt của hệ thống miễn dịch của chúng. Các bé trai có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn một chút so với các bé gái, vì những lý do mà chúng ta không biết.

Việc sử dụng quy mô lớn một số loại vắc xin, đặc biệt là vắc xin chống phế cầu và chống lại Haemophilus influenza, đã giúp giảm tần suất viêm tai giữa cấp tính và đặc biệt là tần suất AOM do vi trùng kháng kháng sinh gây ra. 

AOM chủ yếu xảy ra trong các trường hợp rối loạn chức năng của ống vòi trứng, viêm tai giữa huyết thanh-niêm mạc (dịch dai dẳng sau màng nhĩ dễ bị bội nhiễm hơn), nhiễm trùng mũi hoặc xoang có nguồn gốc dị ứng hoặc không dị ứng nhiều lần. .

Nó cũng phổ biến hơn trong các trường hợp rối loạn miễn dịch (trẻ sinh non, suy dinh dưỡng, v.v.) hoặc các bất thường về giải phẫu của khuôn mặt, tam chứng 21, hở hàm ếch (hoặc hở hàm ếch) chẳng hạn.

Làm thế nào để bạn bị nhiễm trùng tai?

•     Đi học tại nhà trẻ hoặc nhà trẻ.
•     Tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc mức độ ô nhiễm cao.
•     Cho trẻ bú bình hơn là bú mẹ (xem phần Phòng ngừa).
•     Cho trẻ bú bình khi nằm.
•     Thường xuyên sử dụng núm vú giả
•     Sự vắng mặt của một cú thổi chính xác