Huyết khối tĩnh mạch bề ngoài, thường được gọi là viêm tắc tĩnh mạch, đề cập đến sự tắc nghẽn tĩnh mạch do cục máu đông. Đây là một bệnh thường xuyên và nhẹ, dễ điều trị. Các triệu chứng như thế nào ? Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?

Viêm tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch) là một thuật ngữ cũ và vẫn thường được sử dụng để chỉ một "cục máu đông" hình thành và làm tắc một phần hoặc hoàn toàn một tĩnh mạch sâu hoặc nông. Hai loại mạng lưới tĩnh mạch cùng tồn tại: mạng lưới tĩnh mạch sâu và mạng lưới tĩnh mạch bề ngoài. 

Nếu nó xuất hiện trên một tĩnh mạch giãn có thể nhìn thấy dưới da, thì chúng ta có thể nói đến "huyết khối tĩnh mạch bề mặt". Viêm tĩnh mạch bề ngoài không nghiêm trọng khi bị cô lập, nhưng do mạng lưới giao tiếp, nó có thể lan rộng và phức tạp do huyết khối tĩnh mạch sâu.

Các nguyên nhân khác nhau là: 

• Trong bệnh viêm tắc tĩnh mạch, cục máu đông có thể được tạo ra trong một tĩnh mạch nông, một tĩnh mạch nhỏ nằm giữa da và cơ (tĩnh mạch bán cầu). Các tĩnh mạch bán cầu là một phần của mạng lưới bề mặt của các tĩnh mạch nằm dưới da và có thể là vị trí của chứng giãn tĩnh mạch. Giãn tĩnh mạch xuất hiện một cách tự phát hoặc khi có các yếu tố nguy cơ và vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tĩnh mạch ở chân;
• Viêm tắc tĩnh mạch phát sinh trong tĩnh mạch “khỏe mạnh” thường là đặc điểm của một tình trạng cơ bản như khiếm khuyết di truyền hoặc mắc phải trong quá trình đông máu, ung thư hoặc một bệnh viêm mạch máu hiếm gặp (bệnh Behçet, bệnh Burger);
• Một dấu hiệu của suy tĩnh mạch có thể là một dấu hiệu cho thấy sự xuất hiện của bệnh viêm tĩnh mạch.

Thật không may, các dấu hiệu không phải lúc nào cũng chính xác. Tuy nhiên, nó sẽ dẫn đến một cơn đau nhói có thể kéo dài trong vài ngày. Khi đó, tĩnh mạch bị giãn có biểu hiện sưng, đỏ, nóng, dày lên và cứng khi sờ vào gây khó chịu về mặt chức năng. Ngoài ra, điều đặc biệt quan trọng là phải luôn cảnh giác trong trường hợp có các yếu tố nguy cơ đi kèm.

Trong trường hợp viêm tĩnh mạch nông, chẩn đoán được thực hiện trong quá trình khám, nhưng siêu âm Doppler tĩnh mạch rất hữu ích để loại trừ sự tồn tại của viêm tĩnh mạch sâu kèm theo, xuất hiện một lần trong bốn lần.

Mục tiêu của điều trị là làm loãng máu. Thật vậy, cần phải tránh làm trầm trọng thêm và kéo dài cục máu đông có thể:

• Tiến tới mạng lưới tĩnh mạch sâu và sau đó dẫn đến viêm tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu;
• Di chuyển đến tim và gây thuyên tắc phổi bằng cách làm tắc các động mạch trong phổi.

Trong đại đa số các trường hợp, khi bắt đầu điều trị, cục máu đông sẽ bám vào thành và không còn tiến triển nhờ điều trị chống đông máu hoặc đeo tất ép.

Liệu pháp chống đông máu

Là lựa chọn đầu tiên, thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOA) được sử dụng cho nhiều loại huyết khối tùy thuộc vào các triệu chứng và dấu hiệu được tìm thấy khi khám: vị trí, kích thước và sự mở rộng của cục máu đông. Chúng dễ sử dụng hơn, ít can thiệp vào thực phẩm hoặc các phương pháp điều trị khác và không cần theo dõi thường xuyên bằng xét nghiệm máu. 

Vớ nén

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, phương pháp nén bít tất có thể được chỉ định trong giai đoạn đầu. Chúng sẽ giúp giảm phù nề ở chân và giảm đau. Thậm chí có thể chúng hoạt động một phần vào quá trình tái hấp thu cục máu đông. Vớ nén chỉ được mang vào ban ngày và trong thời gian dài.

Có nhiều lớp khác nhau nhưng lớp 3 chủ yếu sẽ được chỉ định (có 4 lớp lực nén tăng dần). Việc nén này sẽ đảm bảo quá trình điều trị suy giãn tĩnh mạch.

Cuối cùng, viêm tĩnh mạch xảy ra trong một tĩnh mạch giãn là một lập luận để điều trị giãn tĩnh mạch để ngăn ngừa nó tái phát sau này. Để làm như vậy, các cuộc kiểm tra để tìm ra nguyên nhân sẽ được yêu cầu. Trong số các cuộc kiểm tra này, có những cuộc kiểm tra X quang, hoặc xét nghiệm máu để tìm kiếm, ví dụ, một gia đình hoặc bất thường về máu di truyền, thúc đẩy nguy cơ viêm tĩnh mạch.

Tùy thuộc vào kết quả, việc điều trị chống đông máu có thể kéo dài.

Các tình huống sau đây có thể dẫn đến sự xuất hiện của viêm tĩnh mạch:

• Tĩnh mạch ứ (máu bị ứ lại trong tĩnh mạch, do nằm quá lâu hoặc bất động. Đây là yếu tố quan trọng nhất);
• Rối loạn chảy máu (máu đông dễ dàng hơn do bệnh tật hoặc do điều trị);
• Thay đổi thành tĩnh mạch (nếu truyền dịch vào tĩnh mạch trong thời gian dài, thành tĩnh mạch có thể bị tổn thương và có thể bị tắc nghẽn);
• Tuổi trên 40;
• Béo phì;
• hút thuốc;
• Bất động (thạch cao, liệt, đi xa);
• Mang thai, tránh thai hoặc liệu pháp hormone mãn kinh có chứa estrogen;
• Tiền sử viêm tĩnh mạch;
• Ung thư, điều trị ung thư (hóa trị liệu);
• Bệnh viêm mãn tính;
• Các bệnh di truyền sinh học, xác định bằng xét nghiệm máu.

Các quy tắc chung khác cũng hữu ích để phòng ngừa viêm tĩnh mạch:

• Vận động cơ bắp của bạn bằng cách đi bộ và các bài tập cơ bắp;
• Độ cao của chân giường;
• Chèn ép tĩnh mạch bằng tất mang trong ngày;
• Nén tĩnh mạch được khuyến nghị trong quá trình di chuyển bằng đường hàng không.