La viêm tĩnh mạch là một rối loạn tim mạch tương ứng với sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch. Cục máu đông này chặn hoàn toàn hoặc một phần dòng chảy của máu trong tĩnh mạch, giống như một nút thắt.

Tùy thuộc vào loại tĩnh mạch bị ảnh hưởng (sâu hoặc nông), viêm tĩnh mạch nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn. Vì vậy, nếu cục máu đông hình thành tĩnh mạch sâu, tầm cỡ lớn, điều trị phải được đưa ra trong tất cả khẩn cấp.

Trong đại đa số các trường hợp, viêm tĩnh mạch hình thành trong tĩnh mạch ở chân, nhưng nó có thể xuất hiện ở bất kỳ tĩnh mạch nào (cánh tay, bụng, v.v.).

Viêm tĩnh mạch thường xảy ra sau khi bất động lâu, ví dụ sau phẫu thuật hoặc do bó bột.

Làm thế nào để nhận biết viêm tĩnh mạch?

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa 2 loại viêm tĩnh mạch, với những hậu quả và cách điều trị rất khác nhau.

Viêm tĩnh mạch bề ngoài

Trong trường hợp này, cục máu đông hình thành bề mặt tĩnh mạch. Đây là dạng phổ biến nhất, chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị suy tĩnh mạch. Kèm theo đó là tình trạng tĩnh mạch bị viêm nhiễm và gây ra cảm giác đau nhức, khó chịu cho người bệnh. Mặc dù bệnh viêm tĩnh mạch bề ngoài có vẻ vô hại, nhưng nó nên được coi là một lá cờ đỏ. Thật vậy, nó thường là một dấu hiệu của suy tĩnh mạch tiến triển có thể dẫn đến viêm tĩnh mạch sâu.

Viêm tĩnh mạch sâu

Khi cục máu đông hình thành tĩnh mạch sâu mà lưu lượng máu là quan trọng, tình huống nguy hiểm hơn vì cục máu đông có thể tách ra khỏi thành tĩnh mạch. Do dòng máu vận chuyển, nó có thể đi qua tim, sau đó làm tắc nghẽn động mạch phổi hoặc một trong các nhánh của nó. Điều này sau đó dẫn đến thuyên tắc phổi, một tai nạn có thể gây tử vong. Thông thường, loại cục máu đông này hình thành trong tĩnh mạch ở bắp chân.

Xem chi tiết các triệu chứng của bệnh viêm tĩnh mạch 

Những ai bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm tĩnh mạch?

Viêm tĩnh mạch sâu ảnh hưởng đến hơn 1 trong 1 người mỗi năm. Ở Quebec, có khoảng 000 trường hợp mỗi năm⁶. May mắn thay, các chiến lược phòng ngừa hiệu quả có thể làm giảm tần suất thuyên tắc phổi và tử vong liên quan đến viêm tĩnh mạch sâu.

Những người có nguy cơ

• Những người bị suy tĩnh mạch hoặc bị giãn tĩnh mạch;
• Những người đã từng bị viêm tĩnh mạch hoặc người thân trong gia đình bị viêm tĩnh mạch hoặc thuyên tắc phổi. Sau lần viêm tĩnh mạch đầu tiên, nguy cơ tái phát được nhân lên 2,5;
• Những người phải phẫu thuật lớn và do đó cần phải nằm liệt giường trong vài ngày (ví dụ, phẫu thuật hông) và những người phải bó bột;
• Những người nhập viện vì đau tim, suy tim hoặc suy hô hấp;
• Những người có máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim) và những người đã đặt catheter vào tĩnh mạch để điều trị bệnh khác. Sau đó, nguy cơ cao hơn là viêm tĩnh mạch xuất hiện ở một cánh tay;
• Người bị ung thư (một số loại ung thư khiến máu đông, đặc biệt là ở ngực, bụng và xương chậu). Do đó, người ta ước tính rằng ung thư làm tăng nguy cơ viêm tĩnh mạch từ 4 đến 6. Ngoài ra, một số loại thuốc được sử dụng trong hóa trị liệu làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông;
• Người bị liệt chân hoặc tay;
• Những người bị bệnh đông máu (tăng huyết khối) hoặc bệnh viêm nhiễm (viêm loét đại tràng, bệnh lupus, bệnh Behçet, v.v.);
• Phụ nữ mang thai, đặc biệt là giai đoạn cuối của thai kỳ và sau khi sinh con, nguy cơ mắc bệnh viêm tĩnh mạch của họ được nhân lên từ 5 đến 10;
• Người bị béo phì;
• Nguy cơ mắc bệnh viêm tĩnh mạch tăng rất mạnh theo độ tuổi. Nó được nhân với 30, từ 30 năm đến 80 năm.

Yếu tố nguy cơ

• Ở trong một vị trí bất động trong vài giờ: làm việc trong khi đứng trong thời gian dài, thực hiện các chuyến đi dài bằng ô tô hoặc máy bay, vv Các chuyến đi dài hơn 12 giờ đặc biệt làm tăng nguy cơ. Trong máy bay, áp suất oxy thấp hơn một chút và không khí khô có vẻ sẽ làm tăng nguy cơ hơn nữa. Chúng tôi thậm chí còn nói về ” hội chứng hạng phổ thông “. Tuy nhiên, rủi ro vẫn ở mức tối thiểu: 1 trên 1 triệu2.
• Ở phụ nữ, lấyLiệu pháp hormone thay thế ở thời kỳ mãn kinh hoặc thuốc tránh thai là một yếu tố nguy cơ vì những loại thuốc này làm tăng đông máu. Uống thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ viêm tĩnh mạch từ 2 đến 6
• Hút thuốc.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm tĩnh mạch là gì?

Mặc dù chúng ta không phải lúc nào cũng biết nguyên nhân, viêm tĩnh mạch thường liên quan đến 3 yếu tố chính:

• Máu bị ứ lại trong tĩnh mạch, thay vì lưu thông theo chất lỏng (chúng ta nói về tình trạng ứ đọng tĩnh mạch). Tình huống này là điển hình củaSuy tĩnh mạch và suy tĩnh mạch, nhưng nó cũng có thể là do bất động kéo dài (thạch cao, kê giường, v.v.);
• A tổn thương trong thành tĩnh mạch, do đeo ống thông, do chấn thương, v.v.;
• Máu dễ đông hơn (ví dụ như một số bệnh ung thư và bất thường di truyền làm cho máu trở nên nhớt hơn). Chấn thương, phẫu thuật, mang thai cũng có thể làm giảm lưu lượng máu và làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Khoảng một nửa số người mắc bệnh này, viêm tĩnh mạch xảy ra một cách tự phát mà không thể giải thích được. Tuy nhiên, các yếu tố rủi ro đã được phát hiện. Xem Những người có nguy cơ và Các yếu tố rủi ro.

Những biến chứng có thể xảy ra?

Rủi ro chính của viêm tĩnh mạch sâu là sự xuất hiện của một thuyên tắc phổi. Tai nạn này xảy ra khi cục máu đông hình thành ở chân bị vỡ ra, "đi" đến phổi và làm tắc nghẽn động mạch phổi hoặc một trong các nhánh của nó. Như vậy, hơn 70% trường hợp thuyên tắc phổi là do cục máu đông ban đầu hình thành trong tĩnh mạch ở chân.

Ngoài ra, khi một tĩnh mạch sâu bị ảnh hưởng, các triệu chứng của suy tĩnh mạch có thể xảy ra, chẳng hạn như sưng chân dai dẳng (phù nề), suy tĩnh mạch và loét chân. Những triệu chứng này là kết quả của tổn thương các van do cục máu đông. Van là một loại “van” ngăn máu chảy ngược vào tĩnh mạch và tạo điều kiện lưu thông đến tim (xem sơ đồ ở đầu trang). Về mặt y học, nó là một hội chứng hậu phlebitic. Vì viêm tĩnh mạch thường chỉ ảnh hưởng đến một bên chân nên hội chứng này thường là một bên.

Giới thiệu về viêm tĩnh mạch nông, nó từ lâu đã được coi là vô hại. Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng viêm tĩnh mạch nông thường “che giấu” viêm tĩnh mạch sâu mà có thể không được chú ý. Năm 2010, một nghiên cứu của Pháp thực hiện trên gần 900 bệnh nhân thậm chí còn chỉ ra rằng 25% trường hợp huyết khối tĩnh mạch nông có kèm theo viêm tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.⁵.