- Bác sĩ có thể bị trầm cảm nặng, nhưng sáng dậy sẽ đi làm, thực hiện nhiệm vụ một cách hoàn hảo, về nhà nằm nghỉ, không làm được việc gì nữa. Nó hoạt động tương tự với chứng nghiện. Tiến sĩ Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, bác sĩ tâm thần, đặc mệnh toàn quyền về sức khỏe của các bác sĩ và nha sĩ tại Phòng Y tế Khu vực ở Warsaw, nói.
- - COVID-19 khiến chúng tôi phải nói to về sức khỏe tâm thần của các bác sĩ, hiểu rằng khi bạn làm việc với tải trọng như vậy, bạn không thể đối phó với nó. Đây là một trong số ít điểm cộng của đại dịch - Tiến sĩ Flaga-Łuczkiewicz nói
- Như bác sĩ tâm lý giải thích, kiệt sức là một vấn đề phổ biến giữa các bác sĩ. Ở Mỹ, cứ mỗi giây bác sĩ bị chết cháy, ở Ba Lan cứ một phần ba, mặc dù đây là dữ liệu từ trước đại dịch
- - Khó khăn nhất trong tình cảm là bất lực. Mọi việc đang tốt đẹp thì đột ngột bệnh nhân tử vong - bác sĩ tâm lý giải thích. - Đối với nhiều bác sĩ, tình trạng quan liêu và sự hỗn loạn về tổ chức là điều khó chịu. Có những tình huống như: máy in bị hỏng, hệ thống bị trục trặc, không có cách nào để đưa bệnh nhân trở lại
- Bạn có thể tìm thêm thông tin như vậy trên trang chủ TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Hãy bắt đầu với điều quan trọng nhất. Tình trạng tâm thần của các bác sĩ ở Ba Lan lúc này như thế nào? Tôi cho rằng COVID-19 đã khiến nó trở nên tồi tệ hơn rất nhiều, nhưng nó cũng khiến nhiều người nói về bác sĩ và quan tâm đến sức khỏe của họ. Bản thân các bác sĩ thế nào?
Tiến sĩ Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 có thể đã khiến sức khỏe tâm thần của các bác sĩ trở nên tồi tệ hơn, nhưng trên hết, nó đã khiến chúng tôi phải nói to về nó. Đó là một câu hỏi về thái độ chung và thực tế là các nhà báo từ các phương tiện truyền thông chính thống khác nhau quan tâm đến chủ đề mà các cuốn sách đang được tạo ra để thể hiện nghề này dưới ánh sáng thông cảm. Nhiều người bắt đầu hiểu rằng khi bạn làm việc với tải trọng như vậy, bạn không thể đối phó với nó. Tôi thường nói rằng đây là một trong số ít điểm cộng của đại dịch: chúng tôi bắt đầu nói về cảm xúc của bác sĩ và cảm giác của họ. Mặc dù tình trạng tâm thần của các bác sĩ trên thế giới đã là chủ đề nghiên cứu trong nhiều thập kỷ. Chúng tôi biết từ họ rằng ở Mỹ cứ mỗi giây bác sĩ bị chết, và ở Ba Lan cứ một phần ba, mặc dù đây là dữ liệu từ trước đại dịch.
Tuy nhiên, vấn đề là trong khi vẫn còn bàn tán về tình trạng kiệt sức của các bác sĩ, các vấn đề nghiêm trọng hơn đã bị bao vây bởi một âm mưu im lặng. Các bác sĩ sợ kỳ thị, các vấn đề như bệnh tật hay rối loạn tâm thần rất kỳ thị, và trong môi trường y tế lại càng không. Nó cũng không chỉ là một hiện tượng của Ba Lan. Làm việc trong ngành y tế không có lợi khi nói thẳng ra: Tôi cảm thấy tồi tệ, cảm xúc của tôi có gì đó không ổn.
Vì vậy, một bác sĩ giống như một người đánh giày đi mà không có giày?
Đây chính xác là những gì nó là. Tôi có một cuốn sách hướng dẫn điều trị y tế của một nhà xuất bản tâm thần học của Mỹ trước mặt tôi vài năm trước. Và có rất nhiều người nói về niềm tin vẫn còn tồn tại trong môi trường của chúng ta rằng bác sĩ phải chuyên nghiệp và đáng tin cậy, không có cảm xúc và rằng anh ta không thể tiết lộ rằng anh ta không thể đối phó với một cái gì đó, vì nó có thể bị coi là thiếu chuyên nghiệp. Có lẽ, do đại dịch, điều gì đó đã thay đổi một chút, bởi vì chủ đề về bác sĩ, tình trạng tinh thần của họ và thực tế là họ có quyền được chán nản xuất hiện.
Hãy xem xét từng vấn đề một. Sự kiệt sức về nghề nghiệp: Tôi nhớ từ các nghiên cứu tâm lý rằng nó liên quan đến hầu hết các ngành nghề có sự tiếp xúc trực tiếp và thường xuyên với một con người khác. Và ở đây, thật khó để tưởng tượng một nghề phải tiếp xúc với người khác nhiều hơn là bác sĩ.
Điều này áp dụng cho nhiều ngành y tế và xảy ra chủ yếu vì các bác sĩ làm quen và giải quyết các vấn đề của nhiều người cũng như giải quyết cảm xúc của họ hàng ngày. Và thực tế là các bác sĩ muốn giúp đỡ, nhưng không thể luôn luôn.
Tôi tưởng tượng rằng kiệt sức là phần nổi của tảng băng chìm và các bác sĩ có lẽ còn gặp nhiều vấn đề về cảm xúc hơn nữa. Bạn gặp phải điều gì thường xuyên nhất?
Kiệt sức không phải là một căn bệnh. Tất nhiên, nó có số thứ tự trong phân loại, nhưng đây không phải là bệnh của cá nhân, mà là phản ứng của cá nhân đối với một vấn đề toàn thân. Tất nhiên, sự hỗ trợ và giúp đỡ đối với cá nhân là quan trọng, nhưng chúng sẽ không phát huy hết tác dụng nếu không được thực hiện theo các biện pháp can thiệp mang tính hệ thống, ví dụ như thay đổi tổ chức công việc. Chúng tôi có các nghiên cứu chi tiết về cuộc chiến chống kiệt sức của các bác sĩ, chẳng hạn như Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, đề xuất hàng chục biện pháp can thiệp dành riêng cho từng cá nhân và hệ thống ở các cấp độ khác nhau. Các kỹ thuật thư giãn và chánh niệm có thể được dạy cho các bác sĩ, nhưng hiệu quả sẽ chỉ là một phần nếu không có gì thay đổi ở nơi làm việc.
Bác sĩ có bị rối loạn tâm thần và bệnh tật không?
Bác sĩ là con người và có thể trải qua bất cứ điều gì mà người khác trải qua. Họ có bị bệnh tâm thần không? Tất nhiên. Trong xã hội của chúng ta, cứ một người thứ tư đã, đang hoặc sẽ mắc các chứng rối loạn tâm thần - trầm cảm, lo âu, rối loạn giấc ngủ, nhân cách và nghiện ngập. Có thể trong số các bác sĩ đang làm việc với bệnh tâm thần, phần lớn sẽ là những người có diễn biến bệnh “thuận lợi hơn”, do hiện tượng “hiệu ứng công nhân lành mạnh ». Điều này có nghĩa là trong những công việc đòi hỏi năng lực nhiều năm, khả năng miễn dịch cao, làm việc dưới tải, sẽ có ít người bị rối loạn tâm thần nặng nhất, bởi vì đâu đó trên đường đi họ “vỡ vụn”, bỏ đi. Có những người dù mắc bệnh tật nhưng vẫn có thể đương đầu với công việc đòi hỏi sức khỏe.
Thật không may, đại dịch đã khiến nhiều người cảm thấy choáng ngợp vì các vấn đề sức khỏe tâm thần. Cơ chế hình thành nhiều rối loạn tâm thần là do người ta có thể có khuynh hướng sinh học đối với chúng hoặc những yếu tố liên quan đến kinh nghiệm sống. Tuy nhiên, căng thẳng, ở trong một tình huống khó khăn trong một thời gian dài, thường là tác nhân kích thích khiến bạn vượt quá điểm giới hạn, mà cơ chế đối phó không còn đủ. Trước đây, một người đàn ông đã xoay sở được bằng cách nào đó, bây giờ, do căng thẳng và mệt mỏi, sự cân bằng này bị xáo trộn.
Đối với một bác sĩ, cuộc gọi cuối cùng là lúc anh không còn sức với công việc của mình. Công việc thường là chỗ đứng cuối cùng cho bác sĩ - bác sĩ có thể bị trầm cảm nặng, nhưng anh ấy sẽ thức dậy vào buổi sáng, anh ấy sẽ đi làm, anh ấy sẽ thực hiện nhiệm vụ của mình gần như hoàn hảo tại nơi làm việc, sau đó anh ấy sẽ về nhà và nằm xuống. , anh ấy sẽ không thể làm gì được nữa. nhiều việc phải làm. Tôi gặp những bác sĩ như vậy mỗi ngày. Trong trường hợp của những người nghiện ngập cũng tương tự như vậy. Thời điểm bác sĩ ngừng đương đầu với công việc là giây phút cuối cùng. Trước đó, cuộc sống gia đình, sở thích, mối quan hệ bạn bè, mọi thứ khác đều sụp đổ.
Vì vậy, thường xảy ra trường hợp các bác sĩ bị rối loạn lo âu nghiêm trọng, trầm cảm và PTSD làm việc trong một thời gian dài và hoạt động kém hiệu quả trong công việc.
- Đàn ông và phụ nữ phản ứng với căng thẳng khác nhau
Bác sĩ trông như thế nào với chứng rối loạn lo âu? Nó hoạt động như thế nào?
Nó không có gì nổi bật. Anh ta mặc một chiếc áo khoác trắng giống như bất kỳ bác sĩ nào được tìm thấy trong các hành lang bệnh viện. Điều này thường không được nhìn thấy. Ví dụ, Rối loạn Lo âu Tổng quát là một chứng bệnh mà một số người mắc chứng này thậm chí không biết đó là một chứng rối loạn. Đó là những người lo lắng về mọi thứ, tạo ra những viễn cảnh đen tối, căng thẳng nội tâm đến nỗi điều gì đó có thể xảy ra. Đôi khi tất cả chúng ta đều trải qua nó, nhưng một người mắc chứng rối loạn như vậy sẽ trải qua nó mọi lúc, mặc dù nó không nhất thiết phải biểu hiện ra. Ai đó sẽ kiểm tra một số thứ tỉ mỉ hơn, sẽ cẩn thận hơn, chính xác hơn - thậm chí còn tốt hơn, một bác sĩ vĩ đại sẽ kiểm tra kết quả xét nghiệm ba lần.
Vậy những rối loạn lo âu này khiến bản thân họ cảm thấy như thế nào?
Một người đàn ông trở về nhà trong tâm trạng sợ hãi và căng thẳng liên tục và không thể làm gì khác, nhưng vẫn tiếp tục ngẫm nghĩ và kiểm tra. Tôi biết câu chuyện về một bác sĩ gia đình, người sau khi trở về nhà, liên tục tự hỏi liệu mình đã làm đúng mọi thứ chưa. Hoặc anh ta đến phòng khám sớm hơn một tiếng, vì anh ta nhớ rằng anh ta có một bệnh nhân ba ngày trước đó và không chắc là anh ta có bỏ lỡ điều gì đó không, vì vậy anh ta có thể gọi bệnh nhân này để đề phòng, hoặc không, nhưng anh ta muốn gọi. Đây là sự tự dằn vặt bản thân. Và thật khó để đi vào giấc ngủ vì những suy nghĩ vẫn đang chạy đua.
- «Chúng ta khép mình trong cô độc. Chúng tôi lấy cái chai và uống nó trong gương »
Một bác sĩ trầm cảm trông như thế nào?
Trầm cảm rất âm ỉ. Tất cả các bác sĩ đã có các lớp học về tâm thần học tại một bệnh viện tâm thần trong quá trình học của họ. Họ nhìn thấy những người trong tình trạng cực kỳ chán nản, sững sờ, bị bỏ mặc và thường bị ảo tưởng. Và khi một bác sĩ cảm thấy rằng anh ta không muốn bất cứ điều gì, anh ta không hạnh phúc, anh ta trở nên khó khăn để làm việc và không muốn nói chuyện với ai, làm việc chậm hơn hoặc dễ nổi giận hơn, anh ta nghĩ rằng "đây là tạm thời. bịp bợm". Bệnh trầm cảm không bùng phát đột ngột trong một sớm một chiều, nó chỉ âm ỉ trong một thời gian dài và nặng dần, khiến việc tự chẩn đoán bệnh càng trở nên khó khăn hơn.
Càng ngày càng khó tập trung, người không vui hoặc hoàn toàn thờ ơ. Hoặc tức giận mọi lúc, cay đắng và thất vọng, với một cảm giác vô nghĩa. Có thể có một ngày tồi tệ hơn, nhưng khi bạn có những tháng tồi tệ hơn thì điều đó thật đáng lo ngại.
- Có phải các bác sĩ pháp y đã che giấu sai phạm của các bác sĩ khác?
Nhưng đồng thời, trong nhiều năm, anh ấy có thể hoạt động, làm việc và hoàn thành tốt nhiệm vụ chuyên môn của mình thì bệnh trầm cảm ngày càng nặng thêm.
Đây chính xác là những gì nó là. Một bác sĩ Ba Lan đã thống kê làm việc tại 2,5 cơ sở - theo báo cáo của Phòng Y tế Tối cao từ vài năm trước. Và một số thậm chí ở năm nơi trở lên. Hầu như không có bác sĩ nào làm việc một lần, vì vậy mệt mỏi có liên quan đến căng thẳng, mà nguyên nhân thường được giải thích là do tình trạng sức khỏe kém hơn. Thiếu ngủ, làm nhiệm vụ liên tục và thất vọng dẫn đến kiệt sức, kiệt sức làm tăng nguy cơ trầm cảm.
Các bác sĩ cố gắng đối phó và tìm kiếm các giải pháp có thể giúp họ. Họ tham gia vào các môn thể thao, nói chuyện với bác sĩ tâm lý đồng nghiệp, tự chỉ định cho mình những loại thuốc đôi khi có tác dụng. Thật không may, cũng có những tình huống mà các bác sĩ phải dùng đến những cơn nghiện. Tuy nhiên, tất cả những điều này chỉ làm tăng thời gian trước khi họ đến gặp bác sĩ chuyên khoa.
Một trong những triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể là khó ngủ. Giáo sư Wichniak đã kiểm tra giấc ngủ của các bác sĩ gia đình. Dựa trên kết quả thu được, chúng tôi biết rằng hai phần năm, tức là 40 phần trăm. các bác sĩ không hài lòng với giấc ngủ của họ. Họ đang làm gì với vấn đề này? Cứ bốn người thì có một người sử dụng thuốc ngủ. Bác sĩ có đơn thuốc và có thể tự kê đơn thuốc.
Đây là tần suất mà vòng xoáy nghiện ngập bắt đầu. Tôi biết những trường hợp khi ai đó đến gặp tôi nghiện, chẳng hạn như thuốc benzodiazepine, tức là thuốc giải lo âu và thuốc ngủ. Trước hết, chúng ta phải đối mặt với chứng nghiện, nhưng theo nó, chúng ta đôi khi phát hiện ra tâm trạng hoặc rối loạn lo âu kéo dài.
Thực tế là bác sĩ tự chữa bệnh che giấu vấn đề trong nhiều năm và trì hoãn giải pháp hiệu quả của nó. Có nơi nào hoặc điểm nào trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Ba Lan mà ai đó có thể nói với bác sĩ này rằng có vấn đề không? Ý tôi không phải là một đồng nghiệp của bác sĩ hay một người vợ chăm sóc, mà là một giải pháp hệ thống nào đó, ví dụ như khám tâm thần định kỳ.
Không, nó không tồn tại. Một nỗ lực đang được tiến hành để tạo ra một hệ thống như vậy trong điều kiện nghiện ngập và các bệnh nghiêm trọng, nhưng đó là việc phát hiện những người đã bị trục trặc đến mức họ không nên hành nghề bác sĩ, ít nhất là tạm thời.
Tại mỗi phòng y tế quận, huyện nên có (và hầu hết thời gian có) một cơ quan đặc mệnh toàn quyền về sức khỏe của các bác sĩ. Tôi là đặc mệnh toàn quyền tại Phòng Warszawa. Nhưng nó là một tổ chức được thành lập để giúp những người có thể mất khả năng hành nghề do tình trạng sức khỏe của họ. Vì vậy, chủ yếu là các bác sĩ phải vật lộn với cơn nghiện, những người có khuynh hướng điều trị, nếu không, họ có nguy cơ mất quyền hành nghề. Nó có thể hữu ích trong những tình huống khắc nghiệt. Nhưng hành động này nhằm vào những tác động tiêu cực chứ không phải để ngăn chặn tình trạng kiệt sức và rối loạn.
Vì tôi là đặc mệnh toàn quyền về y tế cho các bác sĩ trong Phòng Y tế Warsaw, tức là từ tháng 2019 năm 10, tôi đã cố gắng tập trung vào công tác phòng ngừa. Là một phần của việc này, chúng tôi có trợ giúp tâm lý, 2020 cuộc gặp gỡ với một nhà trị liệu tâm lý. Đây là viện trợ khẩn cấp, khá ngắn hạn, để bắt đầu. Vào năm 40, 2021 người được hưởng lợi từ nó và vào năm XNUMX nhiều hơn nữa.
Hệ thống được xây dựng theo cách mà một bác sĩ muốn sử dụng sự trợ giúp của các nhà trị liệu tâm lý của chúng tôi sẽ báo cáo cho tôi trước tiên. Chúng tôi nói chuyện, chúng tôi hiểu tình hình. Là một bác sĩ tâm thần và nhà trị liệu tâm lý, tôi có thể giúp chọn cách tối ưu để giúp đỡ một người nhất định. Tôi cũng có thể đánh giá mức độ nguy cơ tự tử, bởi vì, như chúng ta biết, nguy cơ tử vong do tự tử của bác sĩ là cao nhất trong tất cả các nghề nghiệp trong tất cả các số liệu thống kê. Một số người tìm đến nhà trị liệu tâm lý của chúng tôi, một số tôi đến nhà trị liệu cai nghiện hoặc hỏi ý kiến bác sĩ tâm thần, cũng có những người đã từng sử dụng liệu pháp tâm lý trong quá khứ và quyết định quay lại với nhà trị liệu “cũ” của họ. Một số người tham dự 10 cuộc họp trong phòng và như vậy là đủ đối với họ, những người khác, nếu đây là trải nghiệm đầu tiên của họ với liệu pháp tâm lý, hãy quyết định tìm nhà trị liệu cho riêng họ và liệu pháp lâu hơn. Hầu hết mọi người thích liệu pháp này, thấy nó là một kinh nghiệm tốt, phát triển và khuyến khích bạn bè của họ tận dụng nó.
Tôi mơ về một hệ thống trong đó các bác sĩ được dạy cách chăm sóc bản thân trong quá trình học y khoa, họ có cơ hội tham gia vào các nhóm trị liệu và yêu cầu giúp đỡ. Điều này diễn ra từ từ, nhưng vẫn không đủ cho những gì bạn cần.
Hệ thống này có hoạt động trên khắp Ba Lan không?
Không, đây là một chương trình độc quyền trong phòng Warsaw. Trong thời kỳ đại dịch, hỗ trợ tâm lý đã được triển khai ở một số phòng, nhưng không phải ở mọi thành phố. Tôi thỉnh thoảng nhận được cuộc gọi từ các bác sĩ ở những nơi xa.
- Vấn đề là trong một tình huống có cảm xúc mạnh - cả bản thân và bên kia - bác sĩ nên có thể lùi lại một bước và bước vào vị trí của một người quan sát. Nhìn bà mẹ đứa trẻ la hét không nghĩ đến việc bà chọc giận cháu, sờ soạng cháu mà hiểu bà đang rất bức xúc vì sợ con nhỏ, người ghi hình la mắng không tìm được chỗ đậu xe hay đến văn phòng - Tiến sĩ Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, bác sĩ tâm thần, đặc mệnh toàn quyền về sức khỏe của các bác sĩ và nha sĩ tại Phòng Y tế Khu vực ở Warsaw cho biết.
Khi tôi học tâm lý học, tôi có bạn trong trường y khoa. Tôi nhớ rằng họ đối xử tâm lý với một hạt muối, cười nhạo nó một chút, nói: chỉ là một học kỳ, bạn phải sống sót bằng cách nào đó. Và sau đó, nhiều năm sau, họ thừa nhận rằng họ hối hận vì đã bỏ bê đối tượng, vì sau này trong công việc, họ không có khả năng giải quyết cảm xúc hoặc nói chuyện với bệnh nhân. Và cho đến ngày nay tôi tự hỏi: tại sao một bác sĩ tương lai chỉ có một học kỳ tâm lý học?
Tôi đã hoàn thành chương trình học của mình vào năm 2007, tức là cách đây không lâu. Và tôi đã có một học kỳ. Chính xác hơn là: 7 lớp tâm lý học y tế. Đó là một sự lấp liếm của chủ đề, một chút về nói chuyện với bệnh nhân, không đủ. Nó tốt hơn một chút bây giờ.
Các bác sĩ hiện nay có được dạy trong quá trình nghiên cứu những điều như xử lý những tiếp xúc khó khăn với bệnh nhân hoặc gia đình của họ, đối phó với thực tế là những bệnh nhân này sắp chết hoặc bị bệnh nan y và không thể cứu chữa được không?
Bạn nói về việc đối phó với sự bất lực của bản thân là một trong những điều khó khăn nhất của nghề y. Tôi biết rằng có các lớp tâm lý học và giao tiếp tại Khoa Truyền thông Y tế tại Đại học Y Warsaw, có các lớp học về giao tiếp trong y học. Ở đó, các bác sĩ tương lai học cách nói chuyện với một bệnh nhân. Ngoài ra còn có Khoa Tâm lý, tổ chức các hội thảo và lớp học. Ngoài ra còn có các lớp học tùy chọn từ nhóm Balint cho sinh viên tùy ý sử dụng, nơi họ có thể tìm hiểu về phương pháp tuyệt vời và vẫn còn ít được biết đến này để mở rộng năng lực y tế với các phương pháp mềm, liên quan đến cảm xúc.
Đó là một tình huống nghịch lý: người ta muốn trở thành bác sĩ, để giúp đỡ người khác, phải có kiến thức, kỹ năng và như vậy là kiểm soát được, không ai đi chữa bệnh để cảm thấy bất lực. Tuy nhiên, có rất nhiều tình huống mà chúng tôi không thể "chiến thắng". Theo nghĩa mà chúng ta không thể làm được gì, chúng ta phải nói với bệnh nhân rằng chúng ta không có gì để cung cấp cho anh ta. Hoặc khi chúng ta làm mọi thứ đúng và có vẻ như đang đi đúng hướng nhưng điều tồi tệ nhất lại xảy ra và bệnh nhân tử vong.
Thật khó để tưởng tượng có ai có thể đối phó tốt với tình huống như vậy. Hoặc theo cách khác: một người sẽ làm tốt hơn, người kia sẽ không.
Nói chuyện, “trút bỏ” những cảm xúc này sẽ giúp bạn trút bỏ gánh nặng. Sẽ rất lý tưởng nếu có một người cố vấn thông minh, một đồng nghiệp cấp cao đã trải qua vấn đề đó, biết nó như thế nào và cách giải quyết nó. Các nhóm Balint đã được đề cập là một điều tuyệt vời, bởi vì chúng cho phép chúng ta nhìn thấy trải nghiệm của mình từ những khía cạnh khác nhau, và chúng phản bác lại trong chúng ta sự cô đơn đáng sợ và cảm giác mà mọi người khác đang phải đương đầu và chỉ có chúng ta thì không. Để xem sức mạnh của một nhóm như vậy, bạn chỉ cần tham dự cuộc họp vài lần. Nếu bác sĩ tương lai biết về hoạt động của nhóm trong quá trình học của mình, thì anh ta biết rằng anh ta có một công cụ như vậy theo ý của mình.
Nhưng sự thật là, hệ thống hỗ trợ bác sĩ này hoạt động rất khác nhau ở mỗi nơi. Không có giải pháp hệ thống trên toàn quốc ở đây.
- Một cuộc khủng hoảng tuổi trung niên. Nó được biểu hiện như thế nào và làm thế nào để đối phó với nó?
Những yếu tố nào trong công việc của một bác sĩ mà bác sĩ cho là căng thẳng và khó khăn nhất?
Khó khăn hay bực bội? Đối với nhiều bác sĩ, điều bức xúc nhất là tình trạng quan liêu và hỗn loạn về tổ chức. Tôi nghĩ rằng bất cứ ai đã từng làm việc hoặc làm việc trong bệnh viện hoặc phòng khám sức khỏe cộng đồng đều biết họ đang nói về điều gì. Đó là những tình huống sau: máy in bị hỏng, hết giấy, hệ thống không hoạt động, không có cách nào để đưa bệnh nhân trở lại, không có cách nào để thông qua, có vấn đề với việc đăng ký hoặc ban quản lý. Tất nhiên, trong bệnh viện, bạn có thể yêu cầu hội chẩn từ khoa khác cho bệnh nhân, nhưng bạn phải đấu tranh để giành được nó. Điều khó chịu là những gì tốn thời gian và sức lực và không quan tâm đến việc điều trị của bệnh nhân. Khi tôi làm việc trong bệnh viện, hệ thống điện tử mới bắt đầu vào cuộc, nên tôi vẫn còn nhớ tài liệu giấy, bệnh án cho nhiều tập. Phải mô tả chính xác quá trình điều trị và bệnh tình của bệnh nhân, khâu lại, đánh số rồi dán vào. Ai muốn làm bác sĩ thì trở thành bác sĩ chữa bệnh cho mọi người, không nên dán tem, kích chuột. máy tính.
Và điều gì là khó khăn về tình cảm, là gánh nặng?
Bất lực. Thông thường, sự bất lực này là do chúng ta biết phải làm gì, áp dụng phương pháp điều trị nào, nhưng chẳng hạn, không có tùy chọn nào. Chúng tôi biết phải sử dụng loại thuốc nào, chúng tôi đọc về các phương pháp điều trị mới liên tục, chúng tôi biết rằng nó được sử dụng ở đâu đó, nhưng không phải ở đất nước chúng tôi, không phải ở bệnh viện của chúng tôi.
Cũng có những trường hợp chúng ta tuân thủ các quy trình, tham gia, làm những gì có thể và tưởng chừng như mọi việc diễn ra tốt đẹp nhưng bệnh nhân lại tử vong hoặc tình hình trở nên tồi tệ hơn. Thật là khó khăn về mặt cảm xúc cho một bác sĩ khi mọi thứ vượt quá tầm tay.
- Bác sĩ tâm thần về ảnh hưởng của việc mất cân bằng xã hội trong một trận đại dịch. Hiện tượng “đói da” ngày càng gia tăng
Và làm thế nào để tiếp xúc với bệnh nhân trong mắt của một bác sĩ? Định kiến cho rằng bệnh nhân khó tính, hay đòi hỏi, họ không coi bác sĩ như đối tác. Ví dụ: họ đến văn phòng với một giải pháp làm sẵn mà họ tìm thấy trên Google.
Có lẽ tôi thuộc nhóm thiểu số, nhưng tôi thích khi một bệnh nhân đến với tôi với thông tin tìm thấy trên Internet. Tôi là người ủng hộ mối quan hệ hợp tác với bệnh nhân, tôi thích nếu anh ấy quan tâm đến bệnh của mình và tìm kiếm thông tin. Nhưng đối với nhiều bác sĩ rất khó xảy ra trường hợp bệnh nhân đột nhiên muốn được coi như đối tác, họ không còn nhận ra thẩm quyền của bác sĩ nữa mà chỉ bàn bạc. Một số bác sĩ bị xúc phạm vì điều này, họ có thể chỉ đơn giản là cảm thấy tiếc cho con người. Và trong mối quan hệ này, cảm xúc đều có ở cả hai phía: một bác sĩ bực bội và mệt mỏi khi gặp một bệnh nhân đang rất sợ hãi và đau khổ là một tình huống không có lợi cho việc xây dựng mối quan hệ thân thiện, có rất nhiều căng thẳng, sợ hãi lẫn nhau hoặc không thể đổ lỗi cho nó.
Từ chiến dịch do Quỹ KIDS thực hiện, chúng tôi biết rằng điều rất khó khăn trong việc đối phó với bệnh nhân là liên hệ với gia đình bệnh nhân, với cha mẹ của trẻ em được điều trị. Đây là vấn đề của nhiều bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tâm thần trẻ em. The dyad, tức là mối quan hệ giữa hai người với bệnh nhân, trở thành bộ ba với bác sĩ, bệnh nhân và cha mẹ, những người thường có những cảm xúc thậm chí còn lớn hơn chính bệnh nhân.
Có rất nhiều nỗi sợ hãi, kinh hoàng, phẫn uất và hối hận nơi cha mẹ của các bệnh nhi nhỏ tuổi. Nếu họ thấy bác sĩ mệt mỏi và bực bội, họ không nhận thấy cảm xúc của người đàn ông có con bệnh, mà chỉ cảm thấy vô cớ bị tấn công và bắt đầu bênh vực mình, thì đôi bên ly khai thực sự, xúc động, suy nhược. và không có hiệu quả bắt đầu. Nếu bác sĩ nhi khoa trải qua những tình huống như vậy với nhiều bệnh nhân hàng ngày, đó là một cơn ác mộng thực sự.
Bác sĩ có thể làm gì trong tình huống như vậy? Rất khó để mong đợi cha mẹ của một đứa trẻ bị bệnh kiểm soát sự lo lắng của mình. Không phải ai cũng làm được.
Đây là nơi các kỹ thuật để giảm leo thang cảm xúc, ví dụ như những kỹ thuật được biết đến từ phân tích giao dịch, có ích. Nhưng bác sĩ không được dạy họ, vì vậy nó thay đổi tùy thuộc vào khả năng ngoại cảm của một bác sĩ cụ thể và khả năng của anh ta.
Còn một khía cạnh khó nữa mà ít được nói đến: chúng tôi làm việc với những người đang sống. Những người sống này thường có thể nhắc nhở chúng ta về một ai đó - chính chúng ta hoặc một người nào đó gần gũi với chúng ta. Tôi biết câu chuyện về một bác sĩ bắt đầu chuyên khoa ung thư nhưng không thể chịu đựng được thực tế là có những người ở độ tuổi của anh ấy chết trên bệnh viện, đồng nhất quá nhiều với họ và đau khổ, và cuối cùng thay đổi chuyên khoa.
Nếu bác sĩ đồng nhất bản thân với bệnh nhân và các vấn đề của họ một cách vô thức, trải nghiệm hoàn cảnh của mình một cách rất cá nhân, thì sự tham gia của anh ta sẽ không còn lành mạnh. Điều này gây hại cho chính bệnh nhân và bác sĩ.
Trong tâm lý học có một khái niệm về "người chữa lành vết thương" mà một người chuyên nghiệp tham gia vào việc giúp đỡ, thường bị một số loại bỏ bê, tự gây thương tích trong thời thơ ấu. Ví dụ, khi còn nhỏ, cô ấy phải chăm sóc một người bị bệnh và cần được chăm sóc. Những người như vậy có thể có xu hướng chăm sóc người khác và bỏ qua nhu cầu của họ.
Các bác sĩ nên biết - mặc dù không phải lúc nào cũng vậy - rằng một cơ chế như vậy tồn tại và họ dễ bị ảnh hưởng bởi nó. Họ nên được dạy để nhận ra các tình huống mà họ vượt quá giới hạn cam kết. Điều này có thể học được trong các khóa đào tạo kỹ năng mềm khác nhau và các cuộc gặp gỡ với chuyên gia tâm lý.
Báo cáo của Tổ chức KIDS cho thấy vẫn còn nhiều việc phải làm trong mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân. Cả hai bên có thể làm gì để sự hợp tác của họ trong việc điều trị một đứa trẻ trở nên hiệu quả hơn, không còn những cảm xúc tồi tệ này?
Vì mục đích này, “Nghiên cứu tuyệt vời về các bệnh viện dành cho trẻ em” của KIDS Foundation cũng đã được thành lập. Nhờ dữ liệu thu thập được từ phụ huynh, bác sĩ và nhân viên bệnh viện, nền tảng sẽ có thể đề xuất một hệ thống thay đổi nhằm cải thiện quá trình nhập viện của bệnh nhân nhỏ tuổi. Bản khảo sát có tại https://badaniekids.webankieta.pl/. Trên cơ sở đó, sẽ xây dựng một báo cáo, không chỉ đúc kết những suy nghĩ, kinh nghiệm của những người này mà còn đề xuất phương hướng cụ thể cho việc chuyển đổi bệnh viện thành nơi thân thiện với trẻ em và bác sĩ.
Trên thực tế, không phải bác sĩ và cũng không phải phụ huynh là người có thể làm được nhiều nhất. Nhiều nhất có thể được thực hiện một cách hệ thống.
Khi tham gia vào một mối quan hệ, cha mẹ và bác sĩ trải qua những cảm xúc mạnh mẽ do tổ chức của hệ thống điều trị. Phụ huynh phẫn nộ và tức giận vì chờ đợi lâu không đến lượt khám, không được đánh con, xảy ra hỗn loạn, họ đuổi con đi giữa các bác sĩ, ở phòng khám có cảnh xếp hàng dài và nhà vệ sinh bẩn thỉu khó sử dụng. , và người phụ nữ ở quầy lễ tân là thô lỗ. Mặt khác, bác sĩ có bệnh nhân thứ hai mươi vào một ngày nhất định và một hàng dài hơn thế nữa, cộng với một ca trực đêm và rất nhiều tài liệu để nhấp vào máy tính, bởi vì anh ta không có thời gian để làm điều đó sớm hơn.
Khi bắt đầu, họ tiếp cận nhau với rất nhiều hành lý, và tình huống gặp gỡ là phần ngọn của các vấn đề. Tôi cảm thấy rằng hầu hết có thể được thực hiện trong lĩnh vực mà cuộc tiếp xúc này diễn ra và cách các tình huống được tổ chức.
Có thể làm nhiều việc để đảm bảo rằng mối liên hệ giữa bác sĩ và phụ huynh là thân thiện với tất cả những người tham gia vào mối quan hệ này. Một trong số đó là những thay đổi về hệ thống. Phương pháp thứ hai - dạy bác sĩ đối phó với cảm xúc, không cho phép họ leo thang, đây là những năng lực cụ thể sẽ hữu ích cho tất cả mọi người, không chỉ bác sĩ. Vấn đề là trong một tình huống có cảm xúc mạnh - cả bản thân và bên kia - bác sĩ nên có thể lùi lại một bước và bước vào vị trí của một người quan sát. Nhìn bà mẹ đứa trẻ la hét không nghĩ đến việc bà chọc giận cháu, sờ soạng cháu mà hiểu bà đang rất bức xúc vì sợ bé bị người ghi âm la mắng không tìm được chỗ đậu xe, cô không tìm được Nội, cô đã đợi lâu lắm mới được vào thăm. Và nói: Tôi có thể thấy rằng bạn đang lo lắng, tôi hiểu, tôi cũng sẽ lo lắng, nhưng chúng ta hãy tập trung vào những gì chúng ta phải làm. Những điều này có thể học được.
Bác sĩ là con người, họ có những khó khăn trong cuộc sống, những trải nghiệm tuổi thơ, những gánh nặng. Tâm lý trị liệu là một công cụ hữu hiệu để chăm sóc bản thân, và nhiều đồng nghiệp của tôi sử dụng nó. Liệu pháp giúp ích rất nhiều trong việc không coi thường cảm xúc của người khác, nó dạy bạn chăm sóc bản thân, chú ý khi bạn cảm thấy tồi tệ, chăm sóc sự cân bằng của bạn, đi nghỉ. Khi thấy sức khỏe tâm thần ngày càng sa sút, nên đi khám chuyên khoa tâm thần, không nên trì hoãn. Chỉ.