Đau rễ thần kinh là cơn đau có nguồn gốc thần kinh. Cơn đau này được gọi là đau rễ thần kinh vì nó ảnh hưởng đến rễ thần kinh. Tình trạng này thường xảy ra do rễ của dây thần kinh cột sống (gắn liền với cột sống) bị chèn ép. Sự nén như vậy có thể là kết quả của chứng viêm xương khớp cột sống, thoát vị đĩa đệm hoặc thậm chí là khối u xương hoặc dây thần kinh. Về mặt từ nguyên học, thuật ngữ radiculalagie được hình thành từ tiếng Latin “radicula”, nhỏ gọn của radix có nghĩa là gốc, và từ hậu tố gốc Hy Lạp “algie” có nghĩa là đau đớn. Cơn đau này thường rất dữ dội. Nó biểu hiện dọc theo đường đi của dây thần kinh. Bắt đầu từ cột sống, nó lan đến chi trên hoặc chi dưới và thường kèm theo rối loạn cảm giác.

Đau đa yếu tố

Trên thực tế, đau cơ là do nhiều yếu tố: nó kết hợp cả yếu tố cơ học và hóa học. Các yếu tố cơ học phổ biến nhất là căng cơ, chẳng hạn như nâng vật nặng, chuyển động sai như vặn người. Đối với các yếu tố hóa học thường gặp nhất, chúng liên quan đến sự tiếp xúc đơn giản của dây thần kinh với mô nằm giữa các đĩa đệm, có khả năng gây ra phản ứng viêm. Điều này sẽ làm giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh.

Chẩn đoán cơn đau cấp tính

Chẩn đoán đau rễ thần kinh dựa trên hình ảnh thần kinh (chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ) của vùng bị ảnh hưởng. Đôi khi cũng cần phải thực hiện kiểm tra điện sinh lý. Nếu hình ảnh không phát hiện bất kỳ bất thường nào về mặt giải phẫu, việc phân tích dịch não tủy sẽ giúp tìm kiếm các nguyên nhân nhiễm trùng hoặc viêm. Ngoài ra, lượng đường trong máu lúc đói cũng sẽ được nghiên cứu để phát hiện bệnh tiểu đường có thể xảy ra.

Rối loạn tủy sống là do tăng huyết áp mãn tính hoặc cấp tính ảnh hưởng đến rễ thần kinh trong hoặc gần cột sống. Do đó, cơn đau thường xuất hiện do sự chèn ép của rễ thần kinh này ở ngang mức đốt sống và có thể do:

• một đĩa đệm thoát vị. Đây là biểu hiện của tình trạng thoát vị đĩa đệm ở mức đĩa đệm nằm giữa hai đốt sống;
• biến dạng xương do viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp, có thể chèn ép từng rễ thần kinh. Do đó, ví dụ, đĩa đệm bị mòn do viêm xương khớp có thể dẫn đến đau rễ thần kinh;
• thu hẹp ống sống nằm ở giữa đốt sống lưng dưới, gây chèn ép rễ thần kinh;
• sự phát triển của khối u xương hoặc thần kinh;
• Ngoài ra, sự xuất hiện của chứng đau rễ thần kinh sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật đĩa đệm.

Nguyên nhân đầu tiên gây đau rễ thần kinh: thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân số một gây đau rễ. Lời giải thích cổ điển là sự nén cơ học hoặc biến dạng của rễ thần kinh, đây là nguyên nhân chính gây ra đau. Tuy nhiên, bạn cũng nên biết rằng ngoài ra, chứng đau rễ thần kinh có thể do một thành phần viêm hoặc miễn dịch có thể xảy ra với thoát vị đĩa đệm. Kết quả của một nghiên cứu khoa học cho thấy những thay đổi trong tập hợp tế bào T trong máu ngoại vi xảy ra do sự sa sút của đĩa đệm cột sống thắt lưng. Các tác giả nghiên cứu kết luận rằng các cơ chế miễn dịch có thể liên quan đến cơn đau liên quan đến thoát vị đĩa đệm. Ngoài ra, sự gia tăng một số cytokine nhất định cũng có thể góp phần gây đau rễ thần kinh.

Các triệu chứng phổ biến nhất của đau rễ thần kinh là:

• đau cấp tính rất thường xuyên;
• ngứa ran, tê, ngứa ran;
• yếu chân tay hoặc thậm chí tê liệt;
• gây tê da;
• Ngoài ra, ho, hắt hơi hoặc rặn có thể khiến cơn đau trở nên trầm trọng hơn.

Điều trị cơn đau mãn tính rất phức tạp, với thuốc giảm đau Paracetamol và thuốc chống viêm steroid thường chỉ có hiệu quả một phần và việc sử dụng NSAID kéo dài có nguy cơ đáng kể.

Việc điều trị chứng đau rễ thần kinh nhằm mục đích vừa làm giảm cơn đau vừa hạn chế những bất lợi mà nó gây ra. Việc điều trị chủ yếu dựa vào việc điều trị bằng thuốc cũng như sự phục hồi chức năng của chuyên gia vật lý trị liệu, người sẽ làm giảm căng thẳng cột sống.

Điều trị bằng thuốc

• Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau): thường, paracetamol, thuốc giảm đau giai đoạn I, là không đủ. Do đó, nó có thể được kết hợp với caffeine, codeine hoặc thậm chí tramadol. Đối với morphin (thuốc giảm đau mức độ III), nên sử dụng một cách tiết kiệm và dành riêng cho chứng đau rễ thần kinh tăng đau;
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): ketoprofen, diclofenac, naproxen thường được kê đơn kết hợp với thuốc giảm đau bậc II. Tác dụng giảm đau của chúng không vượt trội so với thuốc giảm đau đơn thuần. Chúng không nên được sử dụng trong hơn mười ngày đến hai tuần. Nếu cơn đau tái phát sau khi ngừng thuốc vài ngày, có thể kê đơn thuốc trong thời gian dài hơn;
• Thuốc chống động kinh: pregabalin, gabapentin và pregabapentin là các phân tử được sử dụng vì chúng tác động lên chính sợi thần kinh;
• Điều trị bằng corticosteroid: prednisone và prednisolone là corticosteroid bậc hai nếu thuốc chống viêm không steroid không được chứng minh là có hiệu quả chống đau. Chúng được phát hành trong khoảng thời gian ngắn từ bảy đến mười ngày. Chúng cũng có thể được sử dụng bằng cách thẩm thấu, giúp đưa sản phẩm hoạt tính nồng độ cao đến mức độ đau. Về cơ bản, chúng chỉ được chỉ định khi không có sự cải thiện sau ba tuần điều trị bằng thuốc.

Phương pháp điều trị không dùng thuốc

• Lombostat: nó là một lớp vỏ cứng được chế tạo để đo bởi kỹ thuật viên chỉnh hình. Bằng nhựa, da và thép, thậm chí cả thạch cao hoặc nhựa, tấm đỡ thắt lưng cho phép cố định tương đối các đốt sống thắt lưng, bằng một giá đỡ kéo dài từ bên xương chậu đến xương sườn cuối cùng. Hành động của nó là đạt được sự tắc nghẽn ở thắt lưng bằng cách cố định thân mình vào xương chậu. Cụ thể, nhờ đó có thể tránh được các chuyển động sai cũng như đảm bảo phần lưng được nghỉ ngơi. Ngoài ra, nó làm giảm căng thẳng tác động lên đốt sống;
• Phục hồi chức năng: Các buổi phục hồi chức năng của nhà vật lý trị liệu giúp giảm căng thẳng ở đốt sống và cho phép bạn tập luyện lại để nỗ lực đặt lưng trở lại trên đôi chân của mình. Ngay cả khi bị đau, điều rất quan trọng là duy trì khả năng di chuyển và năng động. Mục tiêu của khóa đào tạo này là tăng cường cơ bắp, nâng cao năng lực thể chất và các bài tập được luyện tập từ đạp xe đến chạy, bao gồm cả vỏ bọc, bài tập bụng, v.v.;
• Yoga và bơi lội: tập luyện hai môn thể thao này sẽ giúp thư giãn cột sống mà còn làm giảm tình trạng co cứng cơ;
• Nắn xương: nó giúp giảm sự nén. Vì vậy, phương pháp y học độc đáo này nhằm mục đích làm giảm chứng rối loạn chức năng. Nó dựa trên các thao tác thủ công của hệ thống cơ xương cũng như các kỹ thuật giải phóng cân cơ;
• Phẫu thuật: nó có thể được sử dụng như là phương sách cuối cùng.

Phòng ngừa đau rễ thần kinh

Để ngăn ngừa chứng đau rễ thần kinh, cần ghi nhớ một số mẹo như:

• tránh chuyển động vặn cốp xe khi muốn bắt vật gì đó ở phía sau mình;
• ưa chuộng ba lô hơn túi xách và sử dụng cả hai vai để xách ba lô;
• hoặc có một tư thế tốt khi ngủ, đặc biệt là có một tấm nệm thoải mái cũng như một chiếc gối không tạo ra một góc quá lớn ở ngang cổ.

Phương pháp điều trị thay thế

• Kích thích thần kinh bằng điện qua da;
• Nhiệt trị liệu;
• Châm cứu ;
• Thư giãn và thiền định: hai phương pháp này giúp bạn có thể giảm bớt nỗi sợ hãi dẫn đến sợ vận động, đồng thời cũng làm giảm lo lắng và căng thẳng liên quan đến cơn đau.