Phình mạch là hiện tượng thành động mạch bị sưng phồng, vỡ ra dẫn đến xuất huyết, có nguy cơ tử vong. Nó có thể liên quan đến các cơ quan khác nhau như thận, tim hoặc não.

Định nghĩa chứng phình động mạch

Chứng phình động mạch được đặc trưng bởi sự thoát vị trong thành động mạch, dẫn đến sự suy yếu của động mạch. Phình mạch có thể im lặng hoặc vỡ ra, gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Chứng phình động mạch có thể xảy ra ở các động mạch lớn như những động mạch cung cấp máu cho não và động mạch chủ.

Chứng phình động mạch cũng có thể xảy ra ở các động mạch ngoại vi - thường là phía sau đầu gối - mặc dù việc vỡ các động mạch này tương đối hiếm.

Hai vị trí quan trọng nhất đối với chứng phình động mạch là:

Ở động mạch trực tiếp rời tim: đó là chứng phình động mạch chủ. Nó bao gồm chứng phình động mạch củađộng mạch chủ ngực và chứng phình động mạch củađộng mạch chủ bụng.

Ở động mạch cung cấp cho não: đó là chứng phình động mạch não, thường được gọi là chứng phình động mạch nội sọ.

Có những loại chứng phình động mạch khác như những loại ảnh hưởng đến động mạch mạc treo tràng (ảnh hưởng đến động mạch nuôi ruột) và những loại ảnh hưởng đến động mạch lách và xảy ra trong lá lách.

Liên quan đến chứng phình động mạch não, chứng phình động mạch não sau có thể gây rò rỉ hoặc vỡ máu, gây chảy máu trong não: một người nói vềđột quỵ loại xuất huyết. Thông thường, chứng phình động mạch não do vỡ mạch xảy ra ở không gian giữa não và các mô (màng não) bao phủ não. Loại đột quỵ xuất huyết này được gọi là xuất huyết dưới nhện. Tuy nhiên, hầu hết các chứng phình động mạch não không bị vỡ. Chứng phình động mạch não thường gặp ở người lớn hơn trẻ em và thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.

Nguyên nhân của chứng phình động mạch bị vỡ

Chứng phình động mạch được hình thành như thế nào?

Sưng trong động mạch xảy ra do thành động mạch mỏng đi, điều này cho phép huyết áp làm giãn thành động mạch một cách bất thường.

Phình động mạch chủ thường có dạng phình đồng đều xung quanh động mạch, trong khi đó, chứng phình động mạch não thay vào đó dẫn đến hình thành một khối phồng có hình dạng túi, thường ở nơi động mạch dễ vỡ nhất.

Phình mạch não bị vỡ là nguyên nhân phổ biến nhất của một loại đột quỵ được gọi là xuất huyết dưới nhện. Loại đột quỵ này ít phổ biến hơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Tại sao chứng phình động mạch phát triển?

Người ta vẫn chưa hiểu hoàn toàn tại sao thành động mạch lại yếu đi và nó gây ra chứng phình động mạch như thế nào.

Tuy nhiên, người ta đã biết rằng có một số yếu tố nguy cơ (xem bên dưới) được biết là có liên quan đến sự phát triển của chứng phình động mạch.

Chẩn đoán chứng phình động mạch não

Nếu bạn bị đau đầu đột ngột hoặc dữ dội hoặc các triệu chứng khác có thể liên quan đến chứng phình động mạch, bạn sẽ có một cuộc kiểm tra hoặc một loạt các xét nghiệm để xác định xem bạn đang chảy máu vào không gian giữa não và mô xung quanh (xuất huyết dưới nhện) hay một dạng đột quỵ. .

Nếu bị chảy máu, đội cấp cứu sẽ xác định xem có phải nguyên nhân gây ra chứng phình động mạch hay không.

Nếu bạn có các triệu chứng của chứng phình động mạch não không vỡ - chẳng hạn như đau sau mắt, các vấn đề về thị lực và tê liệt một bên mặt - bạn có thể sẽ phải trải qua các xét nghiệm tương tự.

Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT này thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để xác định xem có chảy máu trong não hay không.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Cô đánh giá chi tiết các động mạch có thể xác định vị trí của chứng phình động mạch.
• Xét nghiệm dịch não tủy. Xuất huyết dưới nhện thường dẫn đến sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong dịch não tủy (chất lỏng bao quanh não và cột sống). Xét nghiệm này được thực hiện nếu có các triệu chứng của chứng phình động mạch.
• Chụp động mạch não hoặc máy soi mạch. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm vào một ống thông trong một động mạch lớn - thường là ở bẹn. Xét nghiệm này xâm lấn hơn các xét nghiệm khác và thường được sử dụng khi các xét nghiệm chẩn đoán khác không cung cấp đủ thông tin.

Sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để tầm soát chứng phình động mạch não chưa vỡ nói chung không được khuyến khích trừ khi bệnh nhân có tiền sử gia đình với người thân cấp một (cha mẹ, anh chị em ruột).

Các biến chứng của chứng phình động mạch

Phần lớn những người sống chung với chứng phình động mạch không bị các biến chứng. Tuy nhiên, quản lý các yếu tố rủi ro là quan trọng.

Các biến chứng của chứng phình động mạch như sau:

• Huyết khối tĩnh mạch: Sự tắc nghẽn tĩnh mạch do cục máu đông có thể gây đau ở một cơ quan như bụng hoặc não, và trong trường hợp sau có thể gây ra đột quỵ.
• Đau dữ dội ở ngực và / hoặc thắt lưng: xảy ra sau một chứng phình động mạch chủ âm thầm hoặc vỡ.
• Đau thắt ngực : Một số loại chứng phình động mạch có thể dẫn đến cơn đau thắt ngực, cơn đau liên quan đến động mạch bị thu hẹp cung cấp nguồn cung cấp cho tim kém.

Trường hợp phình động mạch não

Khi một túi phình động mạch não bị vỡ, hiện tượng chảy máu thường chỉ kéo dài vài giây. Chảy máu có thể gây ra tổn thương cho các tế bào não xung quanh (tế bào thần kinh). Nó cũng làm tăng áp lực bên trong hộp sọ.

Nếu áp lực quá cao, máu và oxy cung cấp cho não có thể bị gián đoạn đến mức có thể bất tỉnh hoặc thậm chí tử vong.

Các biến chứng có thể phát triển sau khi vỡ túi phình bao gồm:

• Chảy máu nữa. Phình mạch bị vỡ có thể chảy máu trở lại, gây tổn thương thêm cho các tế bào não.
• Co thắt mạch. Sau chứng phình động mạch, các mạch máu trong não có thể thu hẹp đột ngột và tạm thời: đây là chứng co thắt mạch. Sự bất thường này có thể hạn chế lưu lượng máu đến các tế bào não, gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ và gây tổn thương thêm cho các tế bào thần kinh.
• Não úng thủy. Khi một túi phình bị vỡ gây chảy máu vào không gian giữa não và mô xung quanh (xuất huyết dưới nhện), máu có thể chặn dòng chảy của chất lỏng (gọi là dịch não tủy) xung quanh não và cơ thể. tủy sống. Tình trạng này có thể gây ra tình trạng dư thừa dịch não tủy, làm tăng áp lực lên não và có thể làm tổn thương các mô: đó là não úng thủy.
• Hạ natri máu. Xuất huyết dưới nhện sau chứng phình động mạch não có thể phá vỡ sự cân bằng natri trong máu. Điều này có thể tạo ra tổn thương ở vùng dưới đồi, một khu vực ở đáy não. MỘT mức natri thấp trong máu (được gọi là hạ natri máu) có thể dẫn đến sưng các tế bào thần kinh và tổn thương vĩnh viễn.