Nằm ở trung tâm của xương chậu, các khớp sacroiliac kết nối xương chậu ở hai bên với cột sống. Các khớp chính giữa phần dưới và phần trên của cơ thể, chúng có thể là nguyên nhân của cơn đau.

Các khớp xương cùng, hoặc khớp SI, đề cập đến hai khớp nối ilium os trong xương chậu với xương cùng của cột sống. Nằm sâu, ở dưới cùng của cột sống ở bên phải và bên trái của xương cùng, chúng là cầu nối cột sống với xương chân.

Nó là một loại khớp hoạt dịch: nó có một bao khớp chứa chất lỏng. Cấu trúc của nó thay đổi theo tuổi: bao khớp phát triển tốt ở trẻ em, sau đó dày lên và xơ hóa theo năm tháng. Ngược lại, sụn bao phủ bề mặt khớp trở nên mỏng hơn và gần như biến mất sau 70 năm.

Mỗi khớp được bao quanh và củng cố bởi một mạng lưới phức tạp gồm các dây chằng nội tại ở phía trước, các dây chằng bụng và ở phía sau, các dây chằng ở lưng (dây chằng bề ngoài, dây chằng ngang hông, dây chằng xương cùng ngang, hoặc lồng ngực, dây chằng chéo), và bên ngoài. Cuối cùng, mỗi khớp SI được kết nối với các nhóm cơ mạnh bao gồm gân kheo (mặt sau của đùi), psoas (mặt trước của hông), dây thần kinh đệm (mặt bên của đùi), cơ nhị đầu (mông) và cơ directus femoris (mặt trước của đùi).

Trục trung tâm thực, các khớp xương cùng phân bố trọng lượng của cơ thể giữa phần trên và phần dưới và đóng vai trò nâng đỡ cột sống.

Các khớp SI có thể thực hiện các chuyển động bẻ khớp và ngược lại phức tạp, đặc biệt tùy thuộc vào chuyển động của xương cụt, ví dụ như khi uốn cong về phía trước hoặc khi mang tải, nhưng các chuyển động này vẫn ở biên độ thấp. Hai khớp SI phụ thuộc lẫn nhau: chuyển động bên này gây chuyển động cho bên kia. Chuyển động của họ cũng phụ thuộc vào các khớp quan trọng khác trong xương chậu: khớp mu.

Sự thoái hóa

Là một khớp thường xuyên bị căng thẳng hàng ngày, khớp SI là vị trí viêm xương khớp rất phổ biến.

Hội chứng Sacroiliac

Hội chứng khớp Sacroiliac, hay hội chứng sacroiliac, dùng để chỉ một hiện tượng cơ học gây đau đớn. Biểu hiện là thường xuyên đau một bên lưng, mông, bẹn và cả đùi, ngồi khó khăn. Do đó, nó thường bị nhầm lẫn với một vấn đề về thắt lưng hoặc đau thần kinh tọa.

Các yếu tố khác nhau có thể là nguồn gốc của hội chứng này:

• bất bình đẳng của các chi dưới;
• hyperlodosis (cong lưng quá mức);
• một cú ngã vào mông;
• các cử động lặp đi lặp lại liên quan đến vùng thắt lưng và xương chậu;
• sinh đẻ khó;
• bong gân thắt lưng;
• nỗ lực quá mức;
• ngồi xổm làm việc kéo dài trên mông.

Bệnh viêm

Các khớp SI thường bị ảnh hưởng đầu tiên trong bệnh viêm cột sống dính khớp, một bệnh viêm thấp khớp mãn tính. Điều này được biểu hiện bằng cơn đau ở mông được gọi là “rung chuyển”, vì đôi khi ảnh hưởng đến mông bên phải, đôi khi ảnh hưởng đến bên trái.

Khớp SI cũng là một vị trí rất thường xuyên của các bệnh lý thoái hóa đốt sống viêm khác, thậm chí cả các bệnh truyền nhiễm hiếm gặp được nhóm theo thuật ngữ viêm cột sống âm tính: viêm cột sống dính khớp, viêm cột sống liên quan đến bệnh vẩy nến, hội chứng Reiter, một số bệnh viêm đường tiêu hóa.

Hội chứng sacroiliac có thể được quản lý bằng vật lý trị liệu, nắn khớp xương. 

Việc điều trị bệnh thoái hóa đốt sống cổ nhằm mục đích chấm dứt cơn đau, sự tiến triển của bệnh và ngăn chặn sự khởi phát của bệnh viêm khớp cổ chân. Hỗ trợ này là đa ngành, với:

• điều trị giảm đau và chống viêm để giảm các triệu chứng:
• DMARDs để điều trị bệnh;
• điều trị cục bộ cho các khớp bị đau;
• phục hồi chức năng.

Khám lâm sàng

Nó bao gồm sờ nắn và một số thao tác và kiểm tra nhất định được sử dụng để đánh giá chức năng của khớp: vận động kiềng ba chân, vận động xoạc về phía cánh chậu, vận động Gaensen, v.v. Sự vắng mặt của các triệu chứng thần kinh (tê, mất sức, thay đổi phản xạ gân xương) làm cho có thể phân biệt hội chứng sacroiliac với các rối loạn nhi khoa. Bác sĩ cũng phải kiểm tra sự vắng mặt của các triệu chứng toàn thân (sốt, ho, mệt mỏi, v.v.) có thể đi kèm với bệnh thấp khớp.

Kiểm tra hình ảnh y tế

Chụp X quang khung chậu và xương cùng là phương pháp kiểm tra đầu tiên. 

MRI của sacroiliacs cho phép nó đánh giá sớm một bệnh truyền nhiễm hoặc viêm. Nó đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán viêm đốt sống. Các hình ảnh sau đó sẽ hiển thị xói mòn.