Vách ngăn mũi hay còn gọi là vách ngăn mũi là vách thẳng đứng ngăn cách hai hốc mũi mở ra lỗ mũi. Được cấu tạo bởi một khung xương sụn, nó có thể là vị trí của sự lệch lạc hoặc thủng, có tác động đến tính toàn vẹn của khoang mũi và chất lượng thở.

Mũi được tạo thành từ các cấu trúc khác nhau: xương mũi sạch sẽ, phần cứng nhất ở đầu mũi, sụn tạo thành phần dưới của mũi và mô xơ trong lỗ mũi. Bên trong, mũi được chia thành hai hốc mũi được ngăn cách bởi vách ngăn mũi hay còn gọi là vách ngăn. Vách ngăn mũi này được hình thành bởi một phần xương phía sau và một phần trước sụn, và được bao phủ bởi một màng nhầy. Đây là một khu vực giàu mạch máu.

Vách ngăn mũi ngăn cách đối xứng hai hốc mũi nên đảm bảo lưu thông tốt khí hít vào và thở ra. Nó cũng có một vai trò hỗ trợ cho mũi.

Lệch vách ngăn mũi

Gần 80% người lớn bị lệch vách ngăn mũi ở một mức độ nào đó, hầu hết không có triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi, sự sai lệch này có thể dẫn đến các biến chứng y tế và / hoặc thẩm mỹ:

• tắc nghẽn mũi có thể gây khó thở, ngáy, hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS);
• thở bằng miệng để bù lại. Việc thở bằng miệng này có thể dẫn đến làm khô màng nhầy ở mũi, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý tai mũi họng;
• viêm xoang hoặc thậm chí là viêm tai do dịch tiết ở mũi bị ứ đọng;
• chứng đau nửa đầu;
• khó chịu về mặt thẩm mỹ khi kết hợp với biến dạng bên ngoài của mũi.

Lệch vách ngăn mũi có thể do bẩm sinh (lúc mới sinh), xuất hiện trong quá trình lớn lên hoặc do mũi bị chấn thương (va đập, va đập).

Nó có thể chỉ ảnh hưởng đến phần sụn hoặc phần xương của vách ngăn mũi cũng như xương của mũi. Nó có thể chỉ liên quan đến phần trên của phân vùng, với độ lệch sang phải hoặc sang trái, hoặc có dạng chữ “s” với độ lệch ở phía trên ở một bên, ở phía bên kia ở phía dưới. Đôi khi nó đi kèm với các polyp, các khối u lành tính nhỏ trong hốc mũi và phì đại các tua-bin, các yếu tố cũng góp phần làm lưu thông không khí kém trong hốc mũi vốn đã bị thu hẹp do lệch.

Thủng vách ngăn mũi

Còn được gọi là thủng vách ngăn, thủng vách ngăn mũi thường nằm ở phần sụn trước của vách ngăn. Với kích thước nhỏ, lỗ thủng này có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nên đôi khi được phát hiện bất ngờ khi khám mũi. Nếu lỗ thủng quan trọng hoặc tùy thuộc vào vị trí của nó, nó có thể gây ra thở khò khè khi thở, thay đổi giọng nói, tắc nghẽn mũi, các dấu hiệu viêm, đóng vảy tiết, chảy máu cam.

Nguyên nhân chính gây nên tình trạng thủng vách ngăn mũi vẫn là phẫu thuật mũi, bắt đầu bằng phẫu thuật nâng mũi. Các thủ thuật y tế khác đôi khi liên quan đến: cauterization, đặt ống thông mũi dạ dày, vv Nguyên nhân cũng có thể là nguồn gốc độc hại, sau đó nó bị chi phối bởi việc hít phải cocaine. Rất hiếm khi thủng vách ngăn này là một trong những triệu chứng của bệnh nói chung: lao, giang mai, phong, lupus ban đỏ hệ thống và u hạt kèm theo viêm đa tuyến.

Điều trị lệch vách ngăn mũi

Trong ý định đầu tiên, một phương pháp điều trị bằng thuốc sẽ được kê đơn để làm giảm các triệu chứng. Đây là những loại thuốc xịt thông mũi hoặc trong trường hợp bị viêm hốc mũi, thuốc corticosteroid hoặc thuốc kháng histamine.

Nếu lệch vách ngăn mũi gây khó chịu hoặc biến chứng (khó thở, nhiễm trùng thường xuyên, ngưng thở khi ngủ), phẫu thuật tạo hình vách ngăn có thể được thực hiện. Điều trị phẫu thuật này bao gồm sửa chữa và / hoặc cắt bỏ một phần các phần bị biến dạng của vách ngăn mũi để làm "thẳng" nó. Quá trình can thiệp, kéo dài từ 30 phút đến 1 giờ 30 phút, diễn ra trong điều kiện gây mê toàn thân và nói chung là nội soi và bằng phương pháp tự nhiên, tức là qua đường mũi. Vết mổ là vết mổ nội sinh nên sẽ không để lại sẹo. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chủ yếu là khi độ lệch phức tạp, có thể cần một vết rạch da nhỏ. Tối thiểu, nó sẽ nằm ở gốc của mũi. Nâng mũi là một phẫu thuật chức năng, vì vậy nó có thể được bảo hiểm bởi an sinh xã hội, trong những điều kiện nhất định (không giống như phẫu thuật nâng mũi không thể được).

Tạo hình vách ngăn đôi khi được kết hợp với phẫu thuật tạo hình mũi để loại bỏ một phần nhỏ của tua-bin (hình thành xương mũi được bao phủ bởi màng nhầy) có thể làm cho tình trạng tắc nghẽn mũi trở nên tồi tệ hơn. Nếu lệch vách ngăn mũi kèm theo dị tật bên ngoài của mũi thì có thể kết hợp phẫu thuật nâng mũi. Đây được gọi là nâng mũi.

Điều trị thủng vách ngăn

Sau khi không được chăm sóc tại chỗ và chỉ sau khi thủng vách ngăn có triệu chứng, phẫu thuật có thể được đề nghị. Nó thường dựa trên việc ghép các mảnh của vách ngăn hoặc niêm mạc miệng. Việc cài đặt một nút bịt kín, hoặc nút vách ngăn, cũng có thể thực hiện được.

Các triệu chứng khác nhau có thể gợi ý lệch vách ngăn mũi: nghẹt mũi (nghẹt mũi, đôi khi một bên), khó thở, thở bằng miệng để bù lại lượng khí bị thiếu hụt trong mũi, viêm xoang, chảy máu, chảy dịch mũi, giấc ngủ bị xáo trộn do chứng ngưng thở khi ngủ hoặc ngủ ngáy, nhiễm trùng tai mũi họng,… Khi phát âm có thể kèm theo hiện tượng lệch mũi nhìn ra bên ngoài.

Đối mặt với những triệu chứng này, bác sĩ tai mũi họng sẽ kiểm tra đường mũi bên trong bằng nội soi mũi. Chụp cắt lớp sẽ xác định mức độ lệch của vách ngăn mũi.

Thủng vách ngăn được hình ảnh bằng nội soi trước hoặc nội soi ống nano.