Thuật ngữ SIBO là viết tắt của "sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non" và đề cập đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non, được đặc trưng bởi số lượng vi khuẩn quá mức trong phần này của ruột và kém hấp thu. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là tiêu chảy, đầy hơi và các triệu chứng kém hấp thu. Các yếu tố dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn là giải phẫu (bệnh túi thừa, quai mù, v.v.) hoặc chức năng (rối loạn nhu động ruột, không tiết axit dạ dày). Điều trị bao gồm chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate, kiểm soát sự thiếu hụt, điều trị kháng sinh phổ rộng và loại bỏ các yếu tố góp phần ngăn ngừa tái phát.

Thuật ngữ SIBO là viết tắt của “sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột non” hoặc sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non. Nó được đặc trưng bởi số lượng quá nhiều vi khuẩn trong ruột non (> 105 / ml) có thể gây rối loạn hấp thu, tức là không hấp thụ đủ các chất từ ​​thức ăn.

Trong điều kiện bình thường, phần gần của ruột non chứa ít hơn 105 vi khuẩn / ml, chủ yếu là vi khuẩn Gram dương hiếu khí. Nồng độ vi khuẩn thấp này được duy trì bằng cách:

• tác dụng của sự co bóp bình thường của ruột (hoặc nhu động ruột);
• tiết axit dạ dày bình thường;
• chất nhầy;
• các globulin miễn dịch tiết A;
• một van hồi tràng đang hoạt động.

Trong trường hợp vi khuẩn phát triển quá mức, một lượng vi khuẩn dư thừa,> 105 / ml, được tìm thấy trong ruột gần. Điều này có thể được liên kết với:

• bất thường hoặc thay đổi giải phẫu trong dạ dày và / hoặc ruột non (bệnh túi thừa ruột non, phẫu thuật quai bị mù, tình trạng sau cắt dạ dày, thắt chặt hoặc một phần chướng ngại vật) thúc đẩy chất chứa trong ruột chậm lại, dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn; 
• rối loạn vận động của đường tiêu hóa liên quan đến bệnh thần kinh đái tháo đường, xơ cứng bì, amyloidosis, suy giáp hoặc tắc nghẽn đường ruột vô căn cũng có thể làm giảm sự di tản của vi khuẩn;
• không tiết axit dạ dày (achlorhydria), có thể có nguồn gốc từ thuốc hoặc phẫu thuật.

Các loài vi khuẩn phổ biến nhất đối với sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non bao gồm:

• Liên cầu khuẩn sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• và Lactobacillus.

Những vi khuẩn dư thừa này làm giảm khả năng hấp thụ của các tế bào ruột và tiêu thụ chất dinh dưỡng, bao gồm cả carbohydrate và vitamin B12, có thể dẫn đến kém hấp thu carbohydrate và thiếu hụt chất dinh dưỡng và vitamin. Hơn nữa, những vi khuẩn này còn tác động lên muối mật bằng cách biến đổi chúng, chúng ngăn cản sự hình thành các mixen dẫn đến tình trạng kém hấp thu lipid. Sự phát triển quá mức của vi khuẩn cuối cùng dẫn đến tổn thương niêm mạc ruột. 

Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng. Ngoài giảm cân ban đầu hoặc thiếu hụt các chất dinh dưỡng và vitamin tan trong chất béo (đặc biệt là vitamin A và D), các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• khó chịu ở bụng;
• tiêu chảy nhiều hơn hoặc ít hơn nghiêm trọng;
• tăng tiết mỡ, tức là lượng lipid cao bất thường trong phân, do kém hấp thu lipid và làm tổn thương màng nhầy;
• đầy hơi;
• quá nhiều khí, gây ra bởi các khí được tạo ra bởi quá trình lên men của cacbohydrat.

Liệu pháp kháng sinh phải được thực hiện, không phải để tiêu diệt hệ vi khuẩn mà để sửa đổi nó để cải thiện các triệu chứng. Do bản chất đa vi khuẩn của hệ vi khuẩn đường ruột, kháng sinh phổ rộng là cần thiết để bao phủ tất cả các vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí.

Do đó, việc điều trị SIBO dựa trên việc uống, trong vòng 10 đến 14 ngày, uống một hoặc hai loại kháng sinh sau:

• Amoxicilin / acid clavulanic 500 mg x 3 lần / ngày;
• Cephalexin 250 mg x 4 lần / ngày;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 mg / 800 mg x XNUMX lần / ngày;
• Metronidazole 250 đến 500 mg 3 hoặc 4 lần / ngày;
• Rifaximin 550 mg x 3 lần một ngày.

Điều trị kháng sinh phổ rộng này có thể được điều trị theo chu kỳ hoặc thậm chí được điều chỉnh, nếu các triệu chứng có xu hướng xuất hiện trở lại.

Đồng thời, các yếu tố có lợi cho sự phát triển quá mức của vi khuẩn (các bất thường về giải phẫu và chức năng) phải được loại bỏ và thay đổi chế độ ăn được khuyến khích. Thật vậy, vi khuẩn dư thừa chủ yếu chuyển hóa carbohydrate trong lòng ruột hơn là lipid, một chế độ ăn giàu chất béo và ít chất xơ và carbohydrate - không có lactose - được khuyến khích. Sự thiếu hụt vitamin, đặc biệt là vitamin B12, cũng phải được điều chỉnh.