Thụ tinh trong ống nghiệm thông thường

Chương trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm đòi hỏi nhiều cuộc hẹn với các bác sĩ chuyên khoa, những người chuẩn bị cho cặp vợ chồng về kỹ thuật này. Cặp đôi nên được giáo dục về các bước phức tạp nhưtiêm thuốc nội tiết tố, rủi ro và Các tác dụng phụ, Cũng như thời gian chờ yêu cầu. Các phương pháp điều trị rất tốn kém.

Ở Quebec, kể từ năm 2010, Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) đã thiết lập Chương trình Sinh sản được Hỗ trợ Quebec cung cấp miễn phí đầy đủ các dịch vụ giải quyết vô sinh, bao gồm cả chi phí của ba chu kỳ kích thích⁹.

Ở Phap, 4 cuộc thử nghiệm thụ tinh trong ống nghiệm đều được Bảo hiểm y tế chi trả toàn bộ.

1. Kích thích buồng trứng

Bước đầu tiên là cung cấp cho phụ nữ liệu pháp hormone, thường là chất chủ vận GnRH (Nội tiết tố giải phóng gonadotropin) để buồng trứng được nghỉ ngơi (xem phần về thuốc), ví dụ như Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel®, hoặc Lupron®.

Sau đó, việc điều trị nhằm mục đích tăng số lượng nang trứng được tạo ra bởi buồng trứng và kiểm soát thời điểm rụng trứng. Người phụ nữ nên được tiêm gonadotropins có hoạt tính FSH hoặc LH để kích thích các nang trứng trưởng thành và cho phép chúng sản xuất một số tế bào trứng. Ví dụ như Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Khi các nang noãn đã phát triển đủ và lượng hormone phù hợp, quá trình rụng trứng sẽ được kích hoạt bằng cách tiêm hormone HCG (Gonadotropin màng đệm ở người), ví dụ HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Siêu âm vùng chậu và xét nghiệm máu được thực hiện ở mỗi bước để đánh giá sự phát triển của nang.

Không còn nang trứng, không còn trứng nữa…

Buồng trứng của phụ nữ thường sản xuất và giải phóng mỗi chu kỳ chỉ có một quả trứng trưởng thành. Mặc dù điều này là đủ để thụ thai bình thường, nhưng để thụ tinh trong ống nghiệm thành công, lý tưởng nhất là nên thu được nhiều trứng trưởng thành hơn. Do đó cần kích thích buồng trứng của bệnh nhân hoạt động mạnh hơn bình thường. Thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị thụ tinh trong ống nghiệm gây ra phát triển đa nang buồng trứng, do đó làm tăng số lượng trứng có thể có, do đó có cơ hội nhận được phôi cấy vào cơ thể.

2. Tập hợp các tế bào trứng trưởng thành

Sau 32 đến 36 giờ kích thích nội tiết tố, các tế bào trứng chín được thu thập bằng cách sử dụng một ống nhỏ và một cây kim được đưa vào âm đạo. Can thiệp này được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân với sự kiểm soát của siêu âm vì nó có thể rất đau. Các tế bào trứng sau đó được chọn trong phòng thí nghiệm.

Le tinh dịch được thu thập trước đó vài giờ (hoặc rã đông cùng ngày), và tinh trùng được tách khỏi tinh dịch và bảo quản ở 37 ° C.

3. Bón phân

Vài giờ sau khi thu hoạch, tinh trùng và tế bào trứng được đặt tiếp xúc trong chất lỏng nuôi cấy trong vài giờ ở nhiệt độ cơ thể. Tinh trùng di động đến một cách tự nhiên, không cần sự trợ giúp từ bên ngoài, tiếp xúc với tế bào trứng. Nhưng chỉ có một tinh trùng sẽ thụ tinh cho tinh trùng này. Nói chung, trung bình, 50% số tế bào trứng được thụ tinh.

Các tế bào trứng (hoặc hợp tử) đã thụ tinh bắt đầu nhân lên. Trong 24 giờ, các hợp tử trở thành phôi gồm 2 đến 4 tế bào.

4. Chuyển phôi

Hai đến năm ngày sau khi thụ tinh, một hoặc hai phôi được chuyển vào tử cung của người phụ nữ. Chuyển phôi là một thủ tục đơn giản và không gây đau đớn được thực hiện bằng một ống thông mỏng và linh hoạt được đưa vào âm đạo vào tử cung. Phôi thai được gửi vào bên trong tử cung và phát triển ở đó cho đến khi làm tổ.

Sau bước này, người phụ nữ có thể sinh hoạt bình thường trở lại.

Một hoặc nhiều phôi (được gọi là supernumeraries) cũng có thể được lưu trữ bằng cách đông lạnh để thử nghiệm sau này.

Sau đó, bác sĩ có thể điều trị nội tiết bằng nội tiết tố, và tất nhiên là kê đơn thử thai để xem phương pháp thụ tinh ống nghiệm đã có hiệu quả hay chưa.

Một số chu kỳ điều trị đôi khi cần thiết trước khi mang thai thành công. Và thật không may, một số cặp vợ chồng không có thai dù đã cố gắng nhiều lần.

Lời khuyên trước khi thụ tinh ống nghiệm: 

• Ngừng hút thuốc (đàn ông và phụ nữ!), Vì nó làm giảm đáng kể cơ hội mang thai.
• Tập thể dục và cố gắng đạt được cân nặng hợp lý. Nó giúp có khả năng sinh sản tốt.
• Đối với phụ nữ: bổ sung vitamin B9 trước khi mang thai, vì điều này làm giảm nguy cơ dị tật ở thai nhi.
• Tiêm phòng cúm (có thể dẫn đến sẩy thai).