Mở khí quản là phẫu thuật mở khí quản để cải thiện thông khí bằng máy thở. Sự can thiệp này có thể được thực hiện trong một số tình huống nhất định và đặc biệt là trong chăm sóc đặc biệt. 

Thủ thuật mở khí quản bao gồm tạo một lỗ nhỏ trong thanh quản và đưa một ống thông nhỏ vào đó, giúp cải thiện thông khí (vào và ra của không khí vào phổi), có hoặc không có máy. Động tác này đi qua đường hô hấp trên (mũi và miệng). Không khí không cần đi qua mũi hoặc miệng để đến phổi. Việc mở khí quản có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời.

Chuẩn bị mở khí quản

Khi nội thông khí quản không được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, thì trước đó là hội chẩn gây mê. 

Thủ thuật mở khí quản được thực hiện như thế nào?

Mở khí quản có thể được thực hiện bằng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân hoặc qua da dưới gây tê cục bộ.

Đối với phẫu thuật mở khí quản, một vết rạch được thực hiện ở mức của khí quản giữa vòng sụn thứ 2 và thứ 4. Một ống thông mở khí quản sau đó được đưa vào khí quản qua lỗ này.

Mở khí quản qua da được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, đôi khi có thêm thuốc an thần, tại giường bệnh của bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt chứ không phải ở đơn vị phẫu thuật. Trong trường hợp này, không có vết rạch da. Khí quản bị kim đâm thủng. Kim này được sử dụng để đi qua một thanh dẫn cứng, trên đó được đưa vào các chất làm giãn lớn hơn và lớn hơn cho đến khi chúng đạt đến đường kính của ống thông. 

Trong những trường hợp cực kỳ khẩn cấp, phẫu thuật mở khí quản cũng có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ bên ngoài phòng mổ.

Mở khí quản tạm thời được chỉ định trong trường hợp tắc nghẽn đường thở trên (ngạt) khi không thể hoặc chống chỉ định đặt nội khí quản.

Mở khí quản tạm thời cũng có thể được thực hiện để chuẩn bị cho phẫu thuật thanh quản hoặc hầu, để khắc phục tình trạng khó đặt ống nội khí quản khi gây mê, cho phép thở máy kéo dài ở người được chăm sóc đặc biệt. 

Mở khí quản dứt điểm có thể được thực hiện ở những người bị suy hô hấp mãn tính tiến triển, trong trường hợp bất thường trung tâm hoặc ngoại vi của đường nối hầu họng (miệng-hầu) với rối loạn nuốt hoặc trong trường hợp các bệnh thần kinh cơ (chẳng hạn như bệnh cơ), trong đó sự suy yếu của các cơ hô hấp hoặc khiếm khuyết trong kiểm soát của chúng làm giảm hiệu quả thở và cần được hỗ trợ thông khí. 

Hậu quả của sự can thiệp này thường không được coi là đau đớn. Thuốc giảm đau được sử dụng sau khi phẫu thuật để giảm bớt bất kỳ cơn đau nào. Trong vài ngày đầu, ống thông có thể gây khó chịu hoặc gây ho theo phản xạ. Phải mất vài ngày để làm quen với ống mở khí quản và vài tuần để hoàn toàn không cảm thấy nó. Việc mở khí quản không ngăn cản việc nói hoặc ăn với một số điều chỉnh. 

Sống chung với phẫu thuật mở khí quản

Khi việc mở khí quản đã dứt điểm (trong trường hợp suy hô hấp mãn tính tiến triển hoặc trong trường hợp bệnh thần kinh cơ chẳng hạn), thì việc mở khí quản được coi là một giai đoạn khó khăn. sự toàn vẹn về thể chất của anh ta, triển vọng sống với nhiều ràng buộc hơn. Tuy nhiên, nó mang lại những lợi ích. Thở thoải mái hơn với thông khí xâm nhập này so với thông khí không xâm nhập. 

Các chuyên gia y tế hướng dẫn bệnh nhân mở khí quản và những người xung quanh họ cách chăm sóc cần thiết: thay ống thông, chăm sóc lỗ khí quản, chọc hút nội khí quản… Họ có thể huấn luyện những người xung quanh thực hiện chăm sóc này. 

Để biết : Khi mở khí quản chỉ là tạm thời, việc cắt bỏ ống thông cho phép đóng cửa hầu trong vài ngày.