CÁChen suyễn thường là một bệnh mãn tính đòi hỏi điều trị thường xuyên, ngay cả giữa các cuộc tấn công. Các dược phẩm để kiểm soát bệnh hen suyễn không cung cấp một phương pháp chữa trị dứt điểm. Chúng giúp thở dễ dàng hơn bằng cách tăng độ mở của phế quản (giãn phế quản) và giảm viêm. Hầu hết trong số họ bị bắt bởi hít phải, cho phép chúng hoạt động nhanh chóng, với ít tác dụng phụ nhất có thể. Bác sĩ cũng cố gắng đưa ra liều lượng thuốc nhỏ nhất để kiểm soát triệu chứng với khả năng dung nạp thuốc điều trị tốt nhất.

Tuy nhiên, bất chấp hiệu quả của các phương pháp điều trị, 6/10 người bị hen suyễn không kiểm soát được triệu chứng. Nguyên nhân chính là do kém hiểu biết về bệnh, sợ Các tác dụng phụ và quên thuốc. Tuy nhiên, các tác dụng phụ của phương pháp điều trị bằng cách hít thở là rất ít so với những rủi ro liên quan đến các cơn hen suyễn nặng và thường xuyên.

• Bình xịt đo. Bạn phải lắc đều bình xịt và giữ nó theo chiều thẳng đứng. Sau khi từ từ làm trống phổi, hãy hít vào thật chậm và thật sâu bằng miệng, kích hoạt khí dung trong giây đầu tiên của cảm hứng. Sau đó bạn nên nín thở từ 5 đến 10 giây rồi thở ra từ từ.
• Thuốc hít dạng bột khô (ví dụ: Turbuhaler®). Các hệ thống này đơn giản hơn để sử dụng vì chúng không yêu cầu phối hợp cảm hứng và kích hoạt. Bạn phải hít vào thật mạnh và nhanh nhất có thể, chặn đường thở trong 10 giây và thở ra bên ngoài ống hít.
• Các buồng hít. Chúng được sử dụng với ống hít định lượng ở trẻ em dưới 8 tuổi và người già. Ở trẻ nhỏ, việc xông hơi được thực hiện bằng khẩu trang, mặt nạ này phải được giữ trên mặt trong ít nhất 6 lần hít thở bình tĩnh.

Những người bị hen suyễn ngày càng được yêu cầu theo dõi tình trạng hô hấp của họ. Ví dụ, những người có hen suyễn nặng, có thể đo lưu lượng thở ra cao nhất của họ tại nhà (lưu lượng đỉnh) để tự điều chỉnh phương pháp điều trị theo kết quả. Việc đào tạo phải được thực hiện từ trước.

dược phẩm

Có 2 loại dược phẩm để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn. Đầu tiên, được gọi là thuốc giải cứu hoặc khủng hoảng, nên được thực hiện trong trường hợp có các triệu chứng. Thuốc có tác dụng giảm đau tức thì, nhưng không làm dịu tình trạng viêm phế quản.

Các loại thuốc khác là kiểm soát hoặc xử lý nền. Chúng nên được thực hiện mỗi ngày, ngay cả khi không có khó chịu về đường hô hấp ngay khi cơn hen ở mức độ vừa phải và dai dẳng. Chúng có thể làm giảm viêm phế quản và ngăn chặn các cuộc tấn công. Nếu không được dùng thường xuyên, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công sẽ tăng lên, cũng như nhu cầu dùng thuốc giải cứu.

Xử lý khủng hoảng (hoặc giải cứu)

Thuốc chữa khủng hoảng được gọi bằng các thuật ngữ khác nhau, bao gồm thuốc giãn phế quản hoạt động nhanh hoặc chất chủ vận beta2 hành động ngắn. Chúng chỉ được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của cơn (ho, tức ngực, thở khò khè và khó thở) hoặc trước khi tập thể dục trong bệnh hen suyễn khi gắng sức. Trong trường hợp hen suyễn nhẹ, không liên tục, liệu pháp cắt cơn co giật có thể là loại thuốc duy nhất cần thiết.

Những loại thuốc này bao gồm salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) hoặc terbutalin (Bricanyl®). Chúng được thực hiện bằng cách hít vào và mở rộng đường thở rất nhanh, từ 1 đến 3 phút. Có rất ít tác dụng phụ nếu thỉnh thoảng sử dụng, nhưng với liều lượng cao chúng có thể gây run, hồi hộp và tim đập nhanh. Khi bạn cảm thấy cần phải dùng thuốc thường xuyên (thường hơn 3 lần một tuần), điều đó có nghĩa là bệnh hen suyễn chưa được kiểm soát đầy đủ. Khi đó cần dùng đến các loại thuốc nền để điều trị dứt điểm tình trạng viêm nhiễm.

Ipratropium bromide hít phải (hiếm khi). Nó là một chất kháng cholinergic ngăn chặn hoạt động của một chất hóa học làm co cơ trong đường thở. Ít hiệu quả hơn thuốc chủ vận beta2 dạng hít, nó đôi khi được sử dụng trong trường hợp không dung nạp với chúng. Phải mất 1 đến 2 giờ để có hiệu quả tối đa.

Thuốc như một phương pháp điều trị cơ bản (kiểm soát)

Không giống như thuốc điều trị co giật hoặc thuốc cấp cứu, thuốc điều trị DMARDs (kiểm soát) không làm giảm ngay các triệu chứng. Chúng hoạt động chậm và có hiệu quả lâu dài trong việc giảm viêm và tần suất co giật. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải dùng chúng hàng ngày.

Thuốc corticoid. Corticosteroid làm giảm viêm đường thở và do đó sản xuất chất nhầy. Chúng thường được dùng với liều lượng nhỏ dưới dạng hít (xịt), hàng ngày (ví dụ, Alvesco® và Pulmicort®). Bác sĩ kê đơn liều thấp nhất có thể. Chúng cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén trong bệnh hen suyễn nặng trong thời gian ngắn vài ngày (ví dụ: prednisolone, methylpredinosolone). Cho dù dùng qua đường hô hấp hay dạng viên nén, chúng đều hoạt động theo cùng một cách, nhưng dạng hít cho phép tạo ra liều thấp hơn nhiều, tác dụng cục bộ hơn nhiều và do đó ít tác dụng phụ hơn. Nhóm thuốc này có hiệu quả nhất trong việc kiểm soát bệnh hen suyễn. Hiệu quả của chúng được cảm nhận sau một vài ngày sử dụng.

Phản ứng trái ngược

Thực hiện bằng cách hít và với liều lượng vừa phải, corticosteroids có ít tác dụng phụ, ngay cả khi dùng trong thời gian dài. Khàn giọng và khàn giọng hoặc xuất hiện Lily của thung lũng (hoặc bệnh nấm candida, do nấm men tạo thành các mảng trắng trên lưỡi) là tác dụng phụ thường gặp nhất. Do đó, bạn nên súc miệng sau khi hít mỗi liều thuốc. Thuốc viên corticosteroid có tác dụng phụ lâu dài mạnh hơn (làm yếu xương, tăng nguy cơ đục thủy tinh thể, v.v.). Chúng được dành riêng cho các trường hợp hen suyễn nặng, kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài. Các thuốc này được kê đơn kết hợp khi một mình corticosteroid dạng hít không đủ để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn. Các chất chủ vận beta2 tác dụng kéo dài gây giãn phế quản trong 12 giờ. Hiệu quả của chúng có thể nhanh chóng trong 3 đến 5 phút vì formoterol® (ví dụ Foradil®, Asmelor®) hoặc chậm hơn sau 15 phút như salmeterol (Serevent®). Chúng được sử dụng kết hợp với một loại corticosteroid. Có những loại thuốc hít kết hợp hai loại thuốc như Seretide® (fluticasome / salmeterol). Kết hợp với formoterol (Symbicort®, Innovair® và Flutiform®) cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc cứu nguy, mặc dù chúng cũng có tác dụng giảm viêm về lâu dài.

Antileukotrienes. Dùng bằng đường uống, chúng làm giảm viêm do leukotrienes, chất góp phần vào phản ứng viêm. Ở Pháp, có sẵn một loại thuốc kháng viêm: montelukast (Singulair®). Ở Canada, cũng có lezafirlukast (Accolate®). Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với corticosteroid dạng hít. Thuốc được chỉ định để ngăn ngừa bệnh hen suyễn khi tập thể dục, trong bệnh hen suyễn nhẹ, cho những người không kiểm soát được bệnh hen suyễn chỉ bằng corticosteroid dạng hít, và cho những người lạm dụng thuốc xịt.

Theophylline. Đây là loại thuốc lâu đời nhất trong số các thuốc giãn phế quản (ví dụ: Theostat®). Nó hiếm khi được sử dụng ngày nay, vì rất khó tìm thấy liều lượng hiệu quả mà không có tác dụng phụ. Nó có thể được kê đơn dưới dạng viên nén để uống vào bữa tối ở những người gặp khó khăn khi dùng thuốc xịt.

Chống globulin miễn dịch E. Nhóm thuốc này được dùng để điều trị bệnh hen suyễn dị ứng nghiêm trọng ở những người mà bệnh hen suyễn khó kiểm soát bằng các phương pháp điều trị khác. Omalizumab (Xolair®) là loại thuốc duy nhất trong nhóm này có sẵn vào năm 2015. Thuốc được dùng dưới dạng tiêm dưới da một hoặc hai lần một tháng.

Ý kiến ​​của bác sĩ Annabel Kerjan pulmonologist:

Khi một người bị hen suyễn, họ không nên chấp nhận có các triệu chứng mà không làm bất cứ điều gì. Ví dụ, bạn không nên chịu đựng tình trạng khó thở, ho nhỏ, khó thở vào ban đêm. Không nên để bệnh tiến triển, vì nếu chúng ta mệt mỏi mà không điều trị, vì theo thời gian bệnh có thể làm thoái hóa phế quản, dẫn đến các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn, trong trường hợp nặng thường xuyên bị nhiễm trùng thứ phát và phải nhập viện. Tốt hơn hết là bạn nên tìm với bác sĩ của mình phương pháp điều trị hiệu quả tối thiểu.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với các bậc cha mẹ có con bị hen suyễn. Họ thường ngại cho con uống thuốc và điều này cũng dễ hiểu. Nhưng trong trường hợp này, họ đã nhầm. Những đứa trẻ này phải được tạo cơ hội để phát triển vốn hô hấp của mình một cách thích hợp để có được vốn hô hấp khi trưởng thành. Và sau đó, một đứa trẻ có dấu hiệu của bệnh hen suyễn không được điều trị sẽ ngủ không ngon, khó thể thao và kém phát triển. Trong khi được điều trị, anh ấy cảm thấy tốt hơn và bảo tồn được phế quản cho tương lai.