Là một bệnh truyền nhiễm lây lan do vi khuẩn gây ra, giang mai là bệnh được biết đến nhiều nhất trong số các loại sán lá. Tuy nhiên, có những loài treponematose khác tồn tại đặc hữu ở một số vùng nghèo trên thế giới. Những bệnh này là gì? Làm thế nào để nhận ra chúng và điều trị chúng?

Treponematosis, hay bệnh treponemosis, là một thuật ngữ chỉ một tập hợp các bệnh gây ra treponemes, một chi vi khuẩn thuộc họ xoắn khuẩn.

Trong số các loại sán lá chính ảnh hưởng đến con người, có 4 dạng lâm sàng khác nhau: 

Bệnh giang mai hoa liễu

Chỉ hoa liễu giang mai, do Treponema pallidum, hay còn gọi là "treponema nhạt", là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Sau khi gần như biến mất vào những năm 1990 ở Pháp, nó bắt đầu hồi sinh trở lại kể từ năm 2000. Nó bao gồm 3 giai đoạn nặng dần và dẫn đến săng (nút) tại điểm lây truyền và tổn thương da.

Treponematoses đặc hữu

Các loài sán lá khác là loài đặc hữu và có điểm chung là chúng được quan sát thấy sớm trong thời thơ ấu và không bao giờ gây tổn thương thần kinh và làm phát sinh các phản ứng huyết thanh học giống như bệnh giang mai. Chúng tôi phân biệt :

• Bệnh giang mai không phải hoa liễu đặc hữu hoặc "bejel", do Treponema pallidum endemicum, xuất hiện ở các vùng Sahelian khô hạn của Châu Phi;
• Lê pian, do Treponema pallidum pertenue, hiện được tìm thấy đặc biệt ở các ổ ở Trung và Nam Mỹ;
• Pint hoặc “mal del pinto” hoặc “caraté”, do Treponema pallidum carateum gây ra, ảnh hưởng đến trẻ em của các vùng nhiệt đới ẩm hoặc xích đạo trên tất cả các lục địa ở Trung và Nam Mỹ, đặc trưng bởi các tổn thương da.

Tùy theo loại sán lá mà phương thức lây nhiễm khác nhau. Đây là một bệnh lây truyền chủ yếu, nhưng hiếm khi lây truyền qua đường tình cờ (vết cắn), qua đường máu (truyền máu), hoặc qua nhau thai (mẹ sang thai nhi).

Treponematoses đặc hữu 

Sự lây truyền của chúng chủ yếu xảy ra khi tiếp xúc gần gũi, gần gũi giữa trẻ em và đôi khi giữa trẻ em với người lớn trong bối cảnh bừa bãi và vệ sinh không ổn định:

• Sự lây lan: lây truyền qua tiếp xúc bằng miệng hoặc bằng cách dùng chung bát đĩa;
• Bệnh ghẻ cóc: phổ biến nhất đòi hỏi tiếp xúc trực tiếp với da và thường bị chấn thương da;
• La pinta: Sự lây truyền có thể cần tiếp xúc với vùng da bị tổn thương nhưng không dễ lây lan.

Hình thức hoa liễu của bệnh giang mai được cho là đã xuất hiện ở châu Âu và Trung Đông sau một đột biến mới và phương thức lây truyền được ưa thích thông qua quan hệ tình dục không được bảo vệ ở người trưởng thành với người bị bệnh giang mai trong giai đoạn đầu của bệnh. 

• Tất cả các kiểu quan hệ tình dục không được bảo vệ đều có thể bị lây nhiễm, bao gồm cả quan hệ tình dục bằng miệng hoặc đôi khi là hôn sâu;
• Lây truyền từ mẹ sang thai nhi cũng có thể lây truyền trong thời kỳ mang thai.

Bệnh giang mai, giống như treponematoses đặc hữu, tiến triển theo cùng một cách. Một tổn thương ban đầu sau đó là các tổn thương thứ phát lan tỏa, sau đó là thời gian chờ đợi và cuối cùng là bệnh phá hủy muộn.

Treponematoses đặc hữu

• The bejel: tổn thương niêm mạc và tổn thương da, sau đó là tổn thương xương và da; 
• Bệnh ghẻ cóc gây viêm phúc mạc và tổn thương da;
• Các tổn thương pinta được giới hạn ở lớp hạ bì. 

Bệnh giang mai

Sau khi nhiễm bệnh, người bệnh sẽ nhận thấy một hoặc nhiều mụn đỏ trên bộ phận sinh dục hoặc ở phía sau cổ họng của họ. Mụn này chuyển sang dạng loét không đau, có thể tồn tại từ 1 đến 2 tháng. Một vài tuần sau khi vết loét bắt đầu, người ta cảm thấy một hội chứng giống như cúm. Có thể nổi mụn nhọt hoặc mẩn đỏ ở lòng bàn tay, lòng bàn chân. Đôi khi có các rối loạn như viêm màng não, liệt một phần mặt. Trong một số trường hợp, mắt bị ảnh hưởng.

Hai năm sau khi nhiễm bẩn, các triệu chứng biến mất. Giai đoạn này có thể kéo dài trong vài thập kỷ.

Đây là bệnh nhẹ nếu được điều trị kịp thời, nghiêm trọng nếu bị coi thường hoặc lơ là.

Bệnh giang mai, giống như treponematoses đặc hữu, có thể được điều trị bằng một mũi tiêm kháng sinh từ họ penicillin. 

WHO khuyến cáo kê đơn một lần tiêm benzathine benzylpenicillin (2,4 MU), tiêm bắp (IM), hoặc trong trường hợp dị ứng với kháng sinh này, doxycycline, thuộc họ cyclin. Khi chất này không thể được sử dụng, các lựa chọn kháng sinh khác vẫn tồn tại. 

Hiệu quả của việc điều trị bằng kháng sinh có thể được đánh giá bằng xét nghiệm máu thường xuyên.