Nồng độ của axit uric có thể được xác định trong máu hoặc trong nước tiểu. Đối với quá mức, nó chủ yếu là một triệu chứng của bệnh gút, uống quá nhiều rượu hoặc suy thận.

Axit uric là một chất thải của cơ thể. Cụ thể, nó là sản phẩm cuối cùng củabài tiết phân tử được gọi là axit nucleic và purin.

Thông thường, hầu hết axit uric trong cơ thể con người sẽ hòa tan trong máu và đi vào thận để đào thải qua nước tiểu. Nhưng trong một số trường hợp, cơ thể tạo ra axit uric dư thừa hoặc không thể loại bỏ đủ. Tình trạng này có thể là nguyên nhân của các rối loạn khác nhau.

Axit uric là sản phẩm cuối cùng của quá trình thoái hóa bùn, tỷ lệ của nó thay đổi tùy thuộc vào hàm lượng purin trong cơ thể. Và nó chỉ ra rằng purine được tìm thấy đặc biệt trong thực phẩm. 

Một số thực phẩm giàu purin cần tránh là:

• cá cơm, cá trích, cá thu, cá mòi, tôm, vv;
• gan, tim, não, thận, bánh ngọt, vv;
• đậu Hà Lan, đậu khô, v.v.

Không nên uống rượu, đặc biệt là bia khi bạn muốn giảm axit uric.

Ngược lại, trong số những thực phẩm được phép chứa ít purin, chúng ta có thể kể đến:

• trà, cà phê, nước ngọt;
• Hoa quả và rau ;
• trứng gà;
• Bánh mì và ngũ cốc;
• pho mát và các sản phẩm từ sữa nói chung

Tại sao phải xét nghiệm axit uric?

Bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu (gọi là xét nghiệm máu tiểu) và / hoặc xét nghiệm axit uric niệu để:

• phát hiện bệnh gút;
• đánh giá xem thận đang hoạt động tốt như thế nào;
• nó cũng có thể được yêu cầu trong trường hợp mang thai;
• hoặc ở những người thừa cân.

Lưu ý rằng việc phân tích nồng độ axit uric trong nước tiểu cũng sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về nguồn gốc của nồng độ axit uric trong máu cao.

Trong máu, giá trị bình thường của axit uric từ 35 - 70 mg / L.

Nồng độ axit uric trong máu cao hơn được gọi là tăng axit uric máu và có thể do cơ thể sản xuất quá mức axit uric hoặc do thận giảm thải trừ. Vì vậy, nồng độ axit uric trong máu cao có thể là dấu hiệu của:

• bệnh gút (đây là nguyên nhân chính làm tăng nồng độ axit uric trong máu);
• sự suy giảm quá mức của các protein của sinh vật diễn ra, ví dụ, trong quá trình hóa trị, bệnh bạch cầu hoặc thậm chí ung thư hạch;
• nghiện rượu;
• tập thể dục quá sức;
• sự hiện diện của sỏi thận;
• giảm cân nhanh chóng;
• Bệnh tiểu đường;
• chế độ ăn giàu purin;
• tiền sản giật khi mang thai;
• hoặc suy thận.

Ngược lại, có thể nồng độ axit uric trong máu thấp hơn bình thường, nhưng đây là tình trạng hiếm hơn so với trường hợp nó kết thúc cao hơn.

Do đó, nồng độ axit uric dưới giá trị bình thường có thể liên quan đến:

• chế độ ăn ít purin;
• Bệnh Wilson (một bệnh di truyền trong đó đồng tích tụ trong cơ thể);
• thận (chẳng hạn như hội chứng Fanconi) hoặc tổn thương gan;
• hoặc thậm chí tiếp xúc với các hợp chất độc hại (chì).

Trong nước tiểu, giá trị bình thường của axit uric là từ 250 đến 750 mg / 24 giờ.

Lưu ý rằng các giá trị bình thường có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào các phòng thí nghiệm thực hiện phân tích.

Ảnh hưởng đến 5 đến 15% dân số, đây là một bất thường sinh hóa phổ biến, do sản xuất quá mức axit uric và / hoặc giảm thải trừ qua thận. Nó thường phát triển không đau và do đó không phải lúc nào cũng được chẩn đoán ngay lập tức.

Nồng độ axit uric cao có thể được giải thích bởi:

Tăng acid uric máu vô căn hoặc nguyên phát

Chúng đại diện cho phần lớn các trường hợp. Các khuynh hướng di truyền được tìm thấy ở 30% đối tượng, nhưng chúng thường liên quan đến béo phì, ăn quá nhiều, huyết áp cao, lạm dụng rượu, tiểu đường và tăng triglycerid máu.

Các bất thường về enzym hiếm gặp

Chúng đặc biệt được tìm thấy trong bệnh Von Gierke và bệnh Lesch-Nyhan. Những bất thường về enzym này có đặc điểm là gây ra các cơn gút từ rất sớm, tức là trong 20 năm đầu đời.

Tăng acid uric máu thứ phát sau bệnh hoặc điều trị bằng thuốc.

Tăng axit uric máu có thể do:

- thiếu đào thải axit uric. Đây là trường hợp suy thận, nhưng cũng có thể do một số loại thuốc (thuốc lợi tiểu, nhưng cũng có thể là thuốc nhuận tràng và một số loại thuốc chống lao).

- Sự gia tăng sự phân hủy của các axit nucleic. Chúng ta thấy điều này trong các bệnh về máu (bệnh bạch cầu, bệnh máu, thiếu máu tán huyết, bệnh vẩy nến trên diện rộng), và trong hậu quả của một số liệu pháp hóa trị ung thư.

Hậu quả của tăng acid uric máu

Tăng axit uric máu có thể gây ra hai loại vấn đề:

• Bệnh gút gây ra đau khớp dạng viêm.

Khi các vi tinh thể của axit uric hòa tan trong máu có nồng độ quá cao và gặp điều kiện thuận lợi tại chỗ (cụ thể là môi trường có đủ axit), chúng sẽ kết tủa và dẫn đến viêm tại chỗ. Điều này ưu tiên ảnh hưởng đến khớp của ngón chân cái. Chỉ 1/10 người có quá nhiều axit uric trong máu sẽ mắc bệnh gút, vì vậy bạn cần chú ý hơn để mắc bệnh này.

• Sỏi tiết niệu.

Chúng là do sự hiện diện của một hoặc nhiều viên sỏi trong đường tiết niệu và là nguyên nhân gây ra các cơn đau quặn thận. Sỏi niệu là một bệnh rất phổ biến vì 1 đến 2% dân số bị ảnh hưởng ở Pháp.

Việc phân tích mức độ axit đơn có thể được thực hiện trong máu và / hoặc trong nước tiểu:

• xét nghiệm máu bao gồm một mẫu máu tĩnh mạch, thường là ở nếp gấp của khuỷu tay;
• Mức độ axit uric trong nước tiểu được đo trong 24 giờ: để làm điều này, chỉ cần đi tiểu trong một thùng chứa được cung cấp cho mục đích này và được cung cấp bởi nhân viên y tế trong một ngày và một đêm.

Lưu ý rằng không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong những giờ trước khi làm xét nghiệm.

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến nồng độ axit uric trong máu hoặc trong nước tiểu. Bao gồm các:

• thực phẩm (nghèo hoặc nhiều purin);
• thuốc (để ký hiệu bệnh gút, aspirin, hoặc thậm chí thuốc lợi tiểu);
• tuổi, trẻ em có giá trị thấp hơn;
• giới tính, nữ nhìn chung có tỷ lệ thấp hơn nam;
• cân nặng, người béo phì có tỷ lệ cao hơn.

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nếu tăng urê huyết có triệu chứng như sau: 

• Chất giảm tổng hợp axit nucleic, chẳng hạn như allopurinol. Bạn phải hết sức cảnh giác vì có nhiều tương tác với các loại thuốc khác.
• Thuốc ức chế tái hấp thu axit uric ở thận, chẳng hạn như benzbromarone.
• Phương pháp điều trị bằng enzym thường gây ra các vấn đề dị ứng.

Bất cứ điều gì xảy ra, bác sĩ là người phải quyết định xem nên tuân theo phương pháp điều trị nào, và phương pháp điều trị nào là phù hợp nhất.