Nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ có rất nhiều, khác nhau tùy thuộc vào nó đồng nhất hay không đồng nhất, có hoặc không có chức năng tuyến giáp bất thường. Nó có thể được liên kết:

- các yếu tố dinh dưỡng, di truyền và nội tiết tố (do đó tần suất xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ);

- thuốc lá gây bướu cổ bằng cách cạnh tranh với iốt;

- tiếp xúc với bức xạ, chiếu xạ cổ tử cung trong thời thơ ấu hoặc tiếp xúc với môi trường.

Goiters đồng nhất

Đây là những bướu cổ trong đó tuyến giáp bị sưng lên trong toàn bộ thể tích của nó một cách đồng nhất.

Bướu cổ đồng nhất với chức năng tuyến giáp bình thường gặp ở 80% trường hợp ở phụ nữ. Nó không đau, có kích thước thay đổi và không cần chăm sóc đặc biệt.

Bướu cổ cường giáp hoặc bệnh Graves: thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới và thường có nguồn gốc gia đình, kèm theo sụt cân, kích thích, phát sốt, đổ mồ hôi nhiều, run. Trong một số trường hợp có exophthalmos, tức là nhãn cầu lớn, tạo ra hình dạng của mắt hình cầu, lồi ra ngoài quỹ đạo.

Bướu cổ đồng nhất với suy giáp cũng phổ biến hơn ở phụ nữ. Nó có thể được gây ra bởi các loại thuốc như lithium, hoặc sự thiếu hụt i-ốt ở một số vùng nhất định của Pháp như Alps, Pyrenees, v.v. Bệnh bướu cổ rất phổ biến trước khi sử dụng muối nấu ăn tăng cường i-ốt. Nó cũng có thể có nguồn gốc gia đình hoặc do một bệnh tự miễn dịch (viêm tuyến giáp Hashimoto) trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại tuyến giáp của chính mình.

Bướu cổ do quá tải iốt sau khi chụp X quang với thuốc cản quang hoặc điều trị bằng amiodaron (điều trị nhằm điều trị rối loạn nhịp tim) có thể gây giảm hoặc cường giáp. Chúng thoái lui một cách tự nhiên trong trường hợp đầu tiên hoặc sau khi ngừng dùng amiodaron.

Goiters đau và kết hợp với sốtcó thể tương ứng với viêm tuyến giáp Quervain bán cấp dẫn đến suy giáp và thường là cường giáp. Nó thường tự lành trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Bác sĩ có thể kê đơn aspirin, corticosteroid và các phương pháp điều trị để làm chậm tim trong trường hợp nhịp tim nhanh.

Không đồng nhất hoặc có nốt sần.

Sờ hoặc siêu âm cho thấy sự hiện diện của một hoặc nhiều nốt, có hoặc không liên quan đến chức năng tuyến giáp bất thường. (Các) nốt có thể “trung tính” với chức năng nội tiết tố bình thường, “lạnh” hoặc giảm hoạt tính khi giảm sản xuất hormone tuyến giáp hoặc “nóng” hoặc hoạt động quá mức với tăng tiết hormone tuyến giáp. Các nốt nóng là ung thư bất thường. Nhưng các nốt rắn, lỏng hoặc hỗn hợp lạnh có thể trong 10 đến 20% trường hợp tương ứng với một khối u ác tính, do đó là ung thư.

Bác sĩ nào tư vấn khi bị bướu cổ?

Trước một bướu cổ, do đó tăng thể tích tuyến giáp ở cổ, người ta có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ đa khoa của mình, người theo khám và các yếu tố đầu tiên của đánh giá sẽ chuyển đến bác sĩ nội tiết (chuyên khoa nội tiết tố). đang hoạt động) hoặc ENT.

Khám lâm sàng.

Bác sĩ sẽ kiểm tra cổ để quan sát xem hiện tượng sưng tấy ở cổ có liên quan đến tuyến giáp hay không. Nó cũng cho phép xem liệu nó có đau hay không, đồng nhất hay không, nếu vết sưng liên quan đến một hoặc cả hai thùy, độ cứng, chắc hay mềm của nó. Việc kiểm tra bởi bác sĩ cũng có thể tìm kiếm sự hiện diện của các hạch bạch huyết ở cổ.

Trong quá trình khám bệnh tổng quát, các câu hỏi của bác sĩ kết hợp với khám sức khỏe để tìm ra các dấu hiệu hoạt động bất thường của tuyến giáp.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi người đó thường thực hiện các phương pháp điều trị nào, gia đình có vấn đề về tuyến giáp, chiếu xạ vùng cổ khi còn nhỏ, nguồn gốc địa lý, các yếu tố góp phần (thuốc lá, thiếu iốt, mang thai).

Kiểm tra sinh học.

Họ phân tích hoạt động của tuyến giáp bằng cách xét nghiệm các hormone tuyến giáp (T3 và T4) và TSH (hormone được sản xuất bởi tuyến yên kiểm soát việc bài tiết hormone tuyến giáp). Trên thực tế, trên hết TSH được đo để đánh giá lần đầu. Nếu nó tăng lên có nghĩa là tuyến giáp hoạt động không đủ, nếu nó thấp tức là sự tiết hormone tuyến giáp quá mức.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm để kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể kháng tuyến giáp.

Kiểm tra phóng xạ.

Kiểm tra thiết yếu làquét trong đó xác định kích thước, đặc điểm không đồng nhất hay không của bướu cổ, đặc điểm của (các) nốt (lỏng, rắn hoặc hỗn hợp), tình trạng chính xác của nó và đặc biệt là phần mở rộng của bướu cổ về phía ngực (cái được gọi là bướu bướu cổ). Cô ấy cũng tìm kiếm các hạch bạch huyết ở cổ.

La quét tuyến giáp. Nó bao gồm việc cung cấp cho người sắp thi các chất đánh dấu phóng xạ có chứa một chất sẽ liên kết với tuyến giáp (i-ốt hoặc tecneti). Vì những điểm đánh dấu này có tính phóng xạ, nên dễ dàng thu được hình ảnh về các khu vực liên kết của các điểm đánh dấu. Xét nghiệm này xác định chức năng tổng thể của tuyến giáp. Nó có thể hiển thị các nốt không nhìn thấy khi sờ và biểu diễn

- nếu các nốt "lạnh": chúng gắn rất ít chất đánh dấu phóng xạ và điều này cho thấy sự giảm chức năng tuyến giáp,

- nếu các nốt "nóng", chúng cố định rất nhiều dấu phóng xạ, cho thấy sản xuất quá mức

- nếu các nốt này là trung tính, chúng cố định các chất đánh dấu phóng xạ vừa phải, cho thấy hoạt động bình thường của nội tiết tố.

La thủng của một nốt sầncho phép tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào ác tính hoặc để sơ tán u nang. Nó được thực hiện một cách có hệ thống cho tất cả các nốt lạnh

La X quang đơn giản có thể cho thấy sự vôi hóa của bướu cổ và phần mở rộng của nó đến ngực

L'IRM rất thú vị khi xác định sự mở rộng của tuyến giáp đến các cấu trúc lân cận và đặc biệt là sự tồn tại của một bướu cổ lao về phía ngực, để tìm kiếm các hạch bạch huyết.