Nội dung
Trong khi một số người tin rằng có thể dùng đến thuốc chống trầm cảm khi căng thẳng nhất, những người khác lại coi thường thuốc và từ chối uống chúng ngay cả khi đã được chẩn đoán nghiêm trọng. Sự thật ở đâu? Hãy đối phó với bác sĩ tâm thần.
Thuốc chống trầm cảm là một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trên thế giới. Có ý kiến cho rằng chúng chỉ được sử dụng để chống trầm cảm, nhưng nhóm thuốc này giúp điều trị một loạt các rối loạn: rối loạn lo âu-ám ảnh, cơn hoảng sợ, hội chứng ruột kích thích, đau mãn tính và chứng đau nửa đầu.
Điều gì khác là quan trọng để biết về chúng? Các chuyên gia nói.
Alina Evdokimova, bác sĩ tâm thần:
1. Thuốc chống trầm cảm xuất hiện như thế nào và khi nào?
Năm 1951, các thử nghiệm lâm sàng về thuốc chống lao đã được tiến hành ở New York. Các nhà nghiên cứu sớm nhận thấy rằng những bệnh nhân dùng những loại thuốc này bắt đầu cảm thấy kích thích nhẹ và dư thừa năng lượng, và một số người trong số họ thậm chí còn bắt đầu làm phiền sự yên bình.
Năm 1952, bác sĩ tâm thần người Pháp Jean Delay đã báo cáo hiệu quả của những loại thuốc này trong điều trị trầm cảm. Nghiên cứu này được lặp lại bởi các bác sĩ tâm thần người Mỹ - sau đó vào năm 1953, Max Lurie và Harry Salzer gọi những loại thuốc này là «thuốc chống trầm cảm».
2. Thuốc chống trầm cảm thời mới có khác với thuốc chống trầm cảm trước đây không?
Chúng được đặc trưng bởi ít tác dụng phụ hơn với tỷ lệ hiệu quả cao. Thuốc chống trầm cảm mới hoạt động trên các thụ thể của não «nhắm mục tiêu hơn», hành động của chúng có tính chọn lọc. Ngoài ra, nhiều loại thuốc chống trầm cảm mới không chỉ hoạt động trên các thụ thể serotonin, mà còn trên các thụ thể norepinephrine và dopamine.
3. Tại sao thuốc chống trầm cảm lại có nhiều tác dụng phụ?
Trên thực tế, nó là một huyền thoại rằng có rất nhiều trong số họ. Thuốc chống trầm cảm trung bình có nhiều tác dụng phụ như thuốc analgin nổi tiếng.
Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là do chúng ảnh hưởng đến lượng serotonin, norepinephrine, dopamine, cũng như trên các thụ thể histamine, adrenoreceptor và các thụ thể cholinergic trong não. Hãy để tôi cung cấp cho bạn ví dụ yêu thích của tôi về serotonin. Mọi người đều nghĩ rằng hormone này được chứa trong não. Nhưng trên thực tế, chỉ có 5% tổng lượng serotonin của cơ thể nằm trong não! Nó chủ yếu được tìm thấy trong một số tế bào thần kinh của đường tiêu hóa, trong tiểu cầu, trong một số tế bào miễn dịch.
Đương nhiên, khi dùng thuốc chống trầm cảm, hàm lượng serotonin không chỉ tăng lên trong não mà còn trong toàn bộ cơ thể. Vì vậy, những ngày đầu nhập viện có thể bị buồn nôn, khó chịu ở bụng. Ngoài ra, serotonin không chỉ chịu trách nhiệm về tâm trạng và sức đề kháng của hệ thần kinh đối với các kích thích bên ngoài, mà còn là chất dẫn truyền thần kinh ức chế, do đó, ví dụ, tác dụng phụ dưới dạng giảm ham muốn tình dục.
Thường mất khoảng một tuần để cơ thể thích nghi với hàm lượng serotonin thay đổi.
4. Có thể nghiện thuốc chống trầm cảm không?
Các chất gây nghiện có một số tính năng đặc trưng:
không kiểm soát được cảm giác thèm sử dụng chất kích thích
phát triển khả năng chống chịu với chất (cần phải tăng liều lượng liên tục để đạt được hiệu quả),
sự hiện diện của các triệu chứng cai nghiện (rút lui, nôn nao).
Tất cả điều này không phải là đặc điểm của thuốc chống trầm cảm. Chúng không gây ra sự gia tăng tâm trạng, không thay đổi ý thức, suy nghĩ. Tuy nhiên, quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm thường kéo dài, do đó, nếu quá trình điều trị bị gián đoạn trước thời hạn, các triệu chứng đau đớn có khả năng tái phát trở lại. Thường thì chính vì điều này mà người thường tin rằng thuốc chống trầm cảm là chất gây nghiện.
Anastasia Ermilova, bác sĩ tâm thần:
5. Thuốc chống trầm cảm hoạt động như thế nào?
Có một số nhóm thuốc chống trầm cảm. Nguyên tắc hoạt động của họ dựa trên sự điều hòa của các chất dẫn truyền thần kinh trong não - ví dụ như serotonin, dopamine, norepinephrine.
Vì vậy, nhóm thuốc chống trầm cảm «phổ biến» nhất - SSRIs (thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin) - làm tăng lượng serotonin trong khe tiếp hợp. Đồng thời, thuốc chống trầm cảm góp phần bình thường hóa nền tâm trạng một cách suôn sẻ, nhưng không gây hưng phấn.
Cơ chế hoạt động quan trọng thứ hai là kích hoạt các yếu tố tăng trưởng tế bào thần kinh. Thuốc chống trầm cảm giúp hình thành các kết nối mới trong não, nhưng quá trình này diễn ra rất chậm - do đó kéo dài thời gian dùng các loại thuốc này.
6. Thuốc chống trầm cảm có thực sự chữa khỏi bệnh hay chỉ có tác dụng trong thời gian sử dụng?
Tác dụng chống trầm cảm chỉ xảy ra sau 2-4 tuần nhập viện và ổn định tâm trạng một cách suôn sẻ. Điều trị giai đoạn đầu của chứng rối loạn được tiến hành cho đến khi các triệu chứng biến mất, sau đó ngăn ngừa tái phát trong ít nhất sáu tháng - nghĩa là, sự hình thành của các kết nối thần kinh “biết cách sống mà không bị trầm cảm và lo lắng”.
Với những đợt trầm cảm lặp đi lặp lại, thời gian điều trị có thể tăng lên, nhưng không phải do sự phụ thuộc vào thuốc chống trầm cảm mà do đặc điểm của diễn biến bệnh, nguy cơ tái phát và nhu cầu sử dụng thuốc lâu hơn " nạng ”để phục hồi.
Khi kết thúc quá trình điều trị, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng thuốc chống trầm cảm để tránh hội chứng cai và cho phép các quá trình sinh hóa trong não thích ứng với việc thiếu «nạng». Vì vậy, nếu bạn không ngừng điều trị trước thời hạn, thì bạn sẽ không cần phải dùng đến thuốc chống trầm cảm nữa.
7. Điều gì xảy ra nếu bạn uống rượu khi đang dùng thuốc chống trầm cảm?
Trước hết, cần nhớ rằng rượu có tác dụng ngược lại, cụ thể là «trầm cảm». Trong hướng dẫn cho tất cả các loại thuốc chống trầm cảm, nên từ bỏ rượu do thiếu dữ liệu đáng tin cậy về sự tương tác của các chất này.
Nói một cách dễ hiểu: không ai chắc chắn sẽ cho bạn câu trả lời và bất kỳ lời đảm bảo nào cho câu hỏi “có thể uống một ly rượu vang cho kỳ nghỉ không?” Nó có thể rất tồi tệ đối với một người kết hợp một ly rượu vang và liều lượng thuốc chống trầm cảm tối thiểu, và một người nào đó say xỉn trong quá trình điều trị với suy nghĩ “có thể lần này sẽ mang nó” - và nó thực sự mang theo (nhưng đây là không chính xác).
Hậu quả có thể là gì? Tăng áp lực, tăng tác dụng phụ, ảo giác. Vì vậy, tốt hơn là chơi nó an toàn!
Oleg Olshansky, bác sĩ tâm thần:
8. Thuốc chống trầm cảm có thể gây hại thực sự không?
Tôi sẽ đổi từ «mang» thành «gọi». Có, họ có thể - sau khi tất cả, có tác dụng phụ và chống chỉ định. Thuốc chống trầm cảm được kê đơn vì những lý do chính đáng và chính đáng. Và điều này được thực hiện bởi một bác sĩ chịu trách nhiệm về sức khỏe của bệnh nhân: cả về mặt pháp lý và đạo đức.
Tôi sẽ không liệt kê những gì có thể gây ra khi dùng thuốc chống trầm cảm - chỉ cần mở hướng dẫn và đọc kỹ. Nó thậm chí sẽ được viết ở đó bao nhiêu phần trăm số người có phản ứng bất lợi này hoặc đó và trong những điều kiện tuyệt đối không thể thực hiện chúng.
Điều quan trọng nhất khi kê đơn liệu pháp AD là đánh giá chính xác tình trạng của một người. Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây hại. Khả năng chịu đựng của cá nhân, chất lượng của bản thân thuốc và chẩn đoán xác định đóng một vai trò ở đây.
9. Tại sao thuốc chống trầm cảm không chỉ được kê đơn cho bệnh trầm cảm mà còn cho các bệnh rối loạn tâm thần khác?
Có một số giả thuyết về nguyên nhân của bệnh trầm cảm. Phổ biến nhất trong số đó là dựa trên thực tế là một người bị thiếu hụt monoamine (chất dẫn truyền thần kinh) - serotonin, dopamine và norepinephrine. Nhưng cùng một hệ thống monoamines đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển của các rối loạn khác.
10. Bạn có thể dùng thuốc chống trầm cảm nếu bạn không bị trầm cảm mà chỉ là một giai đoạn khó khăn trong cuộc đời?
Nó phụ thuộc vào trạng thái mà "giai đoạn khó khăn" này đã đưa một người đến. Tất cả là về cảm giác của anh ấy. Và sau đó một bác sĩ đến để giải cứu, người có thể kiểm tra và đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Một giai đoạn khó khăn có thể kéo dài và giảm xuống tận cùng “đáy”. Và thuốc chống trầm cảm có thể giúp bạn bơi. Tuy nhiên, đây không phải là một viên thuốc thần kỳ. Thay đổi cuộc sống của bạn không phải lúc nào cũng dễ dàng. Dù bằng cách nào, bạn không cần phải tự chẩn đoán.