Chúng tôi thấu hiểu sự giảm đau của sản phụ cùng với bác sĩ hồi sức của bệnh viện phụ sản.
- Hãy xác định ngay rằng từ “gây mê” không hoàn toàn thích hợp ở đây. Gây mê là một trong những loại gây mê, bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau tác dụng trung ương để gây mất ý thức, trong số những thứ khác, gây mất ý thức. Nó được sử dụng rất hiếm khi sinh con (sinh mổ là một câu chuyện khác). Mọi thứ khác là gây mê. Hãy nói về cô ấy.
Trưởng khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện phụ sản số 5, Volgograd
Có những phương pháp giảm đau về mặt tâm lý khi sinh con, khi người phụ nữ chuẩn bị tốt cho quá trình này đến mức có thể không cảm thấy đau. Vật lý trị liệu cũng được sử dụng - một vòi hoa sen đặc biệt và những thứ tương tự. Tất cả điều này nhằm đạt được mục đích giảm đau (giảm đau).
Đối với việc giảm đau bằng thuốc, có hai lựa chọn: sử dụng thuốc giảm đau tác dụng trung ương (chất ma tuý) và gây tê vùng (ngoài màng cứng, cột sống, đôi khi là đốt sống). Ngoài màng cứng là phổ biến nhất vì nó có những lợi thế rất đáng kể. Đầu tiên, nó được kiểm soát tốt. Thứ hai, nó có thể được thực hiện trong một thời gian khá dài - lên đến một ngày rưỡi.
Nếu cần thiết, cho phép tìm thấy ống thông (qua đó thuốc chảy) trong khoang ngoài màng cứng (dưới màng cứng) (dưới màng nhện của tủy sống) thậm chí trong ba ngày, tất cả thời gian này có thể được thực hiện gây mê. Và, thứ ba, hiệu quả. Nhân tiện, điều này áp dụng cho tất cả các loại gây tê vùng. Nếu thuốc giảm đau tác động trung ương chỉ làm thay đổi nhận thức của chúng ta về cơn đau, thì các loại gây tê vùng bao gồm sự gián đoạn hoàn toàn cục bộ của các xung động đau đến hệ thần kinh trung ương. Hãy để tôi giải thích bằng một ví dụ về bóng đèn. Thuốc giảm đau ném một tấm màn lên bóng đèn này, và nó tiếp tục cháy với cường độ tương tự, mặc dù chúng ta thấy ánh sáng ít cường độ hơn. Và gây tê vùng làm tăng điện trở trong mạch đèn, vì điều này nó cháy yếu hơn.
Ai là người quyết định việc sử dụng thuốc mê trong một trường hợp cụ thể? Thông thường, bác sĩ là một bác sĩ sản phụ khoa là người chỉ đạo ca sinh. Điều này không được chỉ định trước, quyết định được thực hiện trực tiếp trong quá trình sinh con. Tất nhiên, có những phụ nữ nói rằng: Tôi sợ tất cả mọi thứ, tôi sẽ sinh chỉ bằng cách “gây tê ngoài màng cứng”. Nhưng công việc tâm lý tương ứng được thực hiện với họ. Không xảy ra trường hợp quyết định gây mê được thực hiện trước, trước khi sinh con.
Trong quá trình sinh nở, có một số lý do khách quan dẫn đến việc chỉ định giảm đau bằng thuốc. Tất nhiên, các yêu cầu của người phụ nữ đang chuyển dạ đều được tính đến. Không ai làm trái ý cô ấy.
Là một bác sĩ đã làm công việc giảm đau trong 12 năm, tôi nghĩ vậy. Nếu các công nghệ hiện đại cho phép bạn tránh được những cảm giác khó chịu thì tại sao bạn không áp dụng chúng. Các phương pháp giảm đau khu vực hoàn toàn vô hại đối với trẻ vì một lý do đơn giản: thuốc không được tiêm vào máu. Nó được đưa vào khoang ngoài màng cứng của cột sống người mẹ, nơi sau đó nó bị phá hủy. Đứa trẻ không nhận được nó. Nếu mọi thứ được thực hiện một cách chính xác, không có chống chỉ định, thì phương pháp này cũng không mang lại bất kỳ tác hại nào cho người mẹ.
Gây tê tủy sống khi sinh con cũng không được sử dụng thường xuyên. Đây cũng là một phương pháp gây tê vùng, trong đó thuốc gây tê cục bộ được tiêm không vào khoang ngoài màng cứng mà trực tiếp vào tủy sống. Lực gây tê ở đây cao hơn gây tê ngoài màng cứng, tốc độ bắt đầu tác dụng cũng cao hơn nhiều, nhưng nhược điểm là chúng ta không thể để ống thông trong khoang tủy sống, ở đây thuốc được tiêm đồng thời. Vì vậy, phương pháp này chỉ thực hiện được trong giai đoạn cuối của quá trình chuyển dạ, nếu các cơn co thắt cực kỳ đau đớn. Nhân tiện, tác dụng của một lần tiêm thuốc ở đây kéo dài đến bốn giờ (với gây tê ngoài màng cứng - lên đến một lần rưỡi). Tôi xin nhắc lại, quyết định chỉ được đưa ra khi có sự đồng ý của người phụ nữ đang chuyển dạ.
Ai cần gây mê ngay từ đầu? Họ luôn cố gắng gây mê cho ca sinh non - vì mọi thứ diễn ra nhanh chóng, người phụ nữ không có thời gian chuẩn bị, và do đó ngưỡng chịu đau của cô ấy cao hơn. Giảm đau cũng giúp cơ thể mẹ thư giãn, em bé chào đời dễ chịu hơn.
Người sơ sinh trẻ tuổi cũng luôn cố gắng giảm đau. Ngoài ra, lý do gây mê là sự hiện diện của các bệnh lý ngoại sinh dục, tăng huyết áp động mạch. Vâng, từ quan điểm đạo đức, lý do để giảm đau là việc sinh một thai nhi đã chết.
Ưu điểm của các phương pháp gây tê vùng là sau khi thực hiện, người phụ nữ không cần phải “di chuyển”. Cả ý thức và hơi thở đều không thay đổi theo bất kỳ cách nào. Trong vòng hai giờ sau khi sinh, người phụ nữ có thể bắt đầu hoàn thành trách nhiệm làm mẹ của mình.