U tuyến yên hay u tuyến yên là một bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được xử trí thích hợp.

Định nghĩa

U tuyến yên là một cơn đau tim hoặc xuất huyết xảy ra trong u tuyến yên (một khối u nội tiết lành tính, không phải ung thư phát triển từ tuyến yên trong não). Trong hơn một nửa số trường hợp, vùng mơ cho thấy u tuyến mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Nguyên nhân 

Nguyên nhân của u tuyến yên không được hiểu đầy đủ. U tuyến yên là những khối u dễ chảy máu hoặc chết. Hoại tử có thể là do thiếu hụt mạch máu. 

Chẩn đoán

Hình ảnh khẩn cấp (CT hoặc MRI) giúp chẩn đoán bằng cách cho thấy một u tuyến đang trong quá trình hoại tử hoặc xuất huyết. Mẫu máu khẩn cấp cũng được lấy. 

Những người liên quan 

Chứng mơ tuyến yên có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất là ở độ tuổi 3 của bạn. Đàn ông bị ảnh hưởng nhiều hơn một chút so với phụ nữ. U tuyến yên ảnh hưởng đến 2% những người bị u tuyến yên. Trong hơn 3 / XNUMX các trường hợp, bệnh nhân không nhận ra sự tồn tại của u tuyến trước khi biến chứng cấp tính. 

Yếu tố nguy cơ 

Những người bị u tuyến yên thường có các yếu tố dẫn đến hoặc kết thúc: dùng một số loại thuốc, khám xâm lấn, bệnh lý nguy cơ cao (đái tháo đường, khám mạch, rối loạn đông máu, chống đông máu, xét nghiệm kích thích tuyến yên, xạ trị, mang thai, điều trị bằng bromocriptine, isorbide , chlorpromazine…)

Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp đột quỵ xảy ra mà không có yếu tố kết tủa.

U tuyến yên hoặc mơ tuyến yên là sự kết hợp của một số triệu chứng, có thể xuất hiện trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. 

Nhức đầu 

Đau đầu dữ dội là triệu chứng ban đầu. Đau đầu tím tái có mặt trong hơn XNUMX/XNUMX trường hợp. Chúng có thể kết hợp với buồn nôn, nôn, sốt, rối loạn ý thức, do đó gây ra hội chứng màng não. 

Rối loạn thị giác 

Trong hơn một nửa số trường hợp mơ tuyến yên, rối loạn thị giác có liên quan đến đau đầu. Đây là những thay đổi trường thị giác hoặc mất thị lực. Phổ biến nhất là hemianopia khớp cắn (mất trường thị giác bên ở phía đối diện của trường thị giác). Liệt vận động cũng thường gặp. 

Dấu hiệu nội tiết 

Chứng mơ tuyến yên thường đi kèm với suy tuyến yên cấp tính (suy tuyến yên) mà không phải lúc nào cũng hoàn toàn.

Việc quản lý u tuyến yên là đa ngành: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ nội tiết. 

Phương pháp điều trị mộng tinh thường là dùng thuốc. Thay thế nội tiết tố được thực hiện để điều chỉnh sự thâm hụt nội tiết: liệu pháp corticosteroid, liệu pháp hormone tuyến giáp. Hồi sức thủy điện. 

Mộng tinh có thể là đối tượng của một phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh. Điều này nhằm mục đích giải nén các cấu trúc cục bộ và đặc biệt là các đường dẫn quang học. 

Liệu pháp corticosteroid có tính hệ thống, cho dù chứng loạn thần kinh được điều trị về mặt thần kinh hay được theo dõi mà không cần phẫu thuật (đặc biệt ở những người không có thị lực hoặc rối loạn thị lực và không bị suy giảm ý thức). 

Khi can thiệp nhanh chóng, khả năng hồi phục hoàn toàn là có thể, trong khi trong trường hợp chậm trễ điều trị, có thể bị mù vĩnh viễn hoặc liệt nửa người. 

Trong những tháng sau kỳ mộng tinh, việc đánh giá lại chức năng tuyến yên được thực hiện để xem có bị thâm hụt tuyến yên vĩnh viễn hay không.

Không thực sự có thể ngăn ngừa u tuyến yên. Tuy nhiên, bạn không nên bỏ qua các dấu hiệu có thể là của u tuyến yên, cụ thể là rối loạn thị giác (u tuyến có thể chèn ép các dây thần kinh của mắt). 

Phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ngăn chặn một đợt u tuyến yên khác. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Bệnh u tuyến yên sau khi thử nghiệm động với hormone giải phóng gonadotropin Am J Med Năm 1989; 87: 103-105