Có hai nhóm ung thư phổi chính: “ung thư phổi tế bào nhỏ” liên quan chặt chẽ đến việc tiêu thụ thuốc lá và “ung thư phổi không phải tế bào nhỏ”, chủ yếu bao gồm ung thư biểu mô tuyến (có nguồn gốc từ tế bào tuyến của phế quản).

Ung thư biểu mô tuyến là loại 'ung thư phổi không phải tế bào nhỏ' (NSCLC) phổ biến nhất. Nó phát triển ở các vùng ngoại vi của phổi, đặc biệt là ở thùy trên và gần màng phổi. Tỷ lệ mắc bệnh của nó đã tăng lên trong gần 10 năm. 

Các biến thể của ung thư biểu mô tuyến

Ung thư biểu mô tuyến có thể khác nhau cả về kích thước và tốc độ phát triển. Chủ yếu có hai biến thể về mặt mô học:

• ung thư biểu mô tuyến acinar khi nó có dạng túi nhỏ;
• ung thư biểu mô tuyến nhú, khi các tế bào có hình dạng lồi ra dưới dạng ngón tay đeo găng.

Ung thư biểu mô tuyến phổi

Ung thư biểu mô tuyến phổi chủ yếu ảnh hưởng đến người hút thuốc. Nhưng đây cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở phụ nữ và những người không hút thuốc.

Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong (mọi nguyên nhân) ở nam giới từ 45 đến 64 tuổi ở Pháp, theo Haute Autorité de Santé (HAS).

Tiêu thụ thuốc lá cho đến nay là yếu tố nguy cơ số một đối với loại ung thư này. Nhưng không chỉ. Tiến sĩ Nicola Santelmo, Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực tại Clinique Rhéna ở Strasbourg, giải thích: “Có thể có sự phơi nhiễm nghề nghiệp”. Các hợp chất hóa học (chẳng hạn như amiăng, asen, niken, hắc ín, v.v.) thường được tìm thấy ở mức thấp ở nơi làm việc đã được Cơ quan Nghiên cứu Chống Ung thư Quốc tế công nhận là chất gây ung thư phổi cho nam giới.

Có vẻ như các nguồn ô nhiễm môi trường khác ở mức độ thấp hơn là yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi, chẳng hạn như ô nhiễm không khí và radon).

Các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến phổi thường muộn vì nó không gây đau đớn đặc biệt. Khi khối u phát triển, nó có thể gây ra các triệu chứng như:

• ho hoặc khó thở nếu nó đè lên phế quản;
• đờm có máu (đờm);
• giảm cân không giải thích được.

Bác sĩ phẫu thuật trấn an: “Tuy nhiên, ngày nay, nhờ việc sử dụng máy quét để sàng lọc ở bệnh nhân hút thuốc ngày càng rộng rãi, chúng tôi có thể chẩn đoán ung thư ở giai đoạn sớm hơn nhiều, với tiên lượng tốt hơn không thể chối cãi”.

Một số xét nghiệm là cần thiết để xác nhận chẩn đoán ung thư phổi.

Hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh là cần thiết để đánh giá mức độ bệnh:

• Chụp CT “hoàn chỉnh” (sọ, ngực, bụng và xương chậu) có tiêm thuốc cản quang nếu không có chống chỉ định, cung cấp thông tin về hình dạng và kích thước của bất kỳ bệnh ung thư nào.

sinh thiết

Nếu kiểm tra X quang cho thấy ung thư phổi, điều cần thiết là phải lấy mẫu tổn thương bằng sinh thiết để có được bằng chứng mô học hoặc tế bào học. Mẫu mô này thường được thực hiện bằng nội soi hoặc chọc thủng dưới máy quét. Đôi khi, phẫu thuật sẽ phải được thực hiện để lấy mẫu này: sinh thiết hạch bạch huyết hoặc khối trong phổi.

Nội soi xơ phế quản

“Nội soi phế quản cũng có thể cần thiết, đặc biệt nếu khối u bắt nguồn từ phế quản. Cũng có thể cần phải lấy mẫu khối u hoặc hạch bạch huyết để hoàn thành việc đánh giá ”.

Việc đánh giá giúp xác định giai đoạn của bệnh, có tính đến kích thước và vị trí của khối u (“T”), sự tồn tại và vị trí của các hạch bạch huyết (“N”) và sự tồn tại hay không “di căn” mà là phần lan xa của khối u phổi (“M”). Hai phần ba ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ được chẩn đoán ở giai đoạn di căn.

Đánh giá chức năng hô hấp và tim

Cuối cùng, việc đánh giá chức năng hô hấp và tim là cần thiết để xác định liệu có thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc hóa trị với nguy cơ biến chứng thấp hơn hay không.

Chuyên gia cho biết: “Tiên lượng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư và phương pháp điều trị có thể được xem xét”. Nó thay đổi từ dưới 10% lúc 5 tuổi ở giai đoạn nâng cao hơn và 92% lúc 5 tuổi ở giai đoạn đầu. Do đó, tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm là rất lớn! Ngoài ra, trong số tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật (tất cả các giai đoạn cộng lại) thì có 1 trong 2 bệnh nhân còn sống sau 5 năm”.

Việc điều trị được thực hiện tùy thuộc vào loại mô học của ung thư, giai đoạn của nó (nghĩa là mức độ lan rộng), tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và quyết định được đưa ra bởi một nhóm y tế đa ngành gồm bác sĩ phổi, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ xạ trị. , bác sĩ X quang, bác sĩ hạt nhân và nhà nghiên cứu bệnh học.

Mục đích xử lý

Mục đích của việc điều trị là:

• loại bỏ khối u hoặc di căn;
• kiểm soát sự lây lan của ung thư biểu mô tuyến phổi;
• ngăn ngừa tái phát;
• điều trị các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị khác nhau

Có một số loại điều trị ung thư biểu mô tuyến phổi:

• phẫu thuật cắt bỏ, cắt bỏ toàn bộ khối u, kết hợp hóa trị, trước hoặc sau phẫu thuật
• xạ trị đơn thuần,
• hóa trị đơn thuần,
• hóa trị kết hợp với xạ trị,
• liệu pháp xạ trị tần số vô tuyến hoặc lập thể tương ứng với chiếu xạ tập trung chủ yếu vào khối u phổi,
• một phương pháp điều trị toàn thân khác (liệu pháp miễn dịch và/hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu).

Tiến sĩ Santelmo kết luận: “Các biện pháp can thiệp phẫu thuật ngày nay ngày càng được nhắm mục tiêu và lên kế hoạch trên cơ sở kiểm tra trước phẫu thuật và có thể bao gồm cắt bỏ một đoạn hoặc cắt thùy phổi (liên quan đến các phần ít nhiều quan trọng của phổi).