Nội dung
Viêm túi mật là một quá trình viêm trong túi mật, thường xảy ra nhất do nhiễm trùng cơ quan với hệ vi sinh đường ruột do vi phạm dòng chảy của mật qua ống túi mật bị tắc. Viêm túi mật thường là một biến chứng của bệnh sỏi mật. Túi mật nằm cạnh gan và tham gia tích cực vào quá trình tiêu hóa. Mật thoát ra ngoài qua ruột non, nhưng đôi khi có vấn đề với việc di chuyển và mật tích tụ trong túi mật, dẫn đến đau dữ dội và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Theo nguyên tắc, bệnh xảy ra kết hợp với viêm đường mật - viêm đường mật. Viêm túi mật là một bệnh lý ngoại khoa phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ trung niên trở lên – họ mắc bệnh nhiều gấp XNUMX đến XNUMX lần so với nam giới.
Các nguyên nhân chính của khuynh hướng giới tính đối với viêm túi mật:
Sự chèn ép mãn tính của túi mật khi mang thai gây ra những hậu quả lâu dài – mất cân bằng cholesterol và axit mật, dẫn đến ứ đọng mật;
Đặc điểm chuyển hóa nội tiết tố của phụ nữ – người ta đã chứng minh rằng progesterone, được sản xuất với số lượng lớn trong thời kỳ mang thai và mãn kinh, và các hormone sinh dục nữ khác ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của túi mật;
Phụ nữ có xu hướng thích ăn kiêng và hạn chế thực phẩm nghiêm trọng làm gián đoạn khả năng vận động (co bóp) của túi mật.
Nhóm rủi ro, bất kể giới tính và tuổi tác, bao gồm những người trước đây đã có:
Nhiễm trùng đường ruột và/hoặc gan;
Các bệnh ký sinh trùng (sự xâm nhập của giun sán và động vật nguyên sinh, khu trú hoặc ở một trong các giai đoạn phát triển trong ruột và / hoặc gan);
Bệnh sỏi mật (GSD) với tắc nghẽn (tắc nghẽn) cổ tử cung và / hoặc tổn thương màng nhầy của túi mật;
Các bệnh làm gián đoạn việc cung cấp máu cho thành túi mật.
Mối liên hệ phản xạ giữa các bệnh lý của túi mật và các cơ quan bụng không liên quan về mặt giải phẫu đã được chứng minh – đây được gọi là phản xạ nội tạng. Tất cả các nguyên nhân trên của viêm túi mật là do vi phạm tính thông thoáng (tắc nghẽn) của túi mật hoặc vi phạm khả năng vận động của nó (rối loạn vận động).
Theo cơ sở nguyên nhân, hai nhóm viêm túi mật lớn được phân biệt:
Tính toán (lat. Tính toán – đá);
Noncalculous (không tính đá).
Các triệu chứng của viêm túi mật
Các triệu chứng ban đầu của viêm túi mật thường là đau nhói ở bên phải bên dưới xương sườnmà xuất hiện bất ngờ. Nguyên nhân là do sỏi làm tắc ống túi mật. Kết quả là, kích thích và viêm túi mật phát triển.
Cơn đau sẽ tự biến mất sau một thời gian hoặc sau khi uống thuốc giảm đau, nhưng sau đó nó tăng dần lên rồi trở nên thường xuyên. Có một sự phát triển của bệnh kèm theo sốt cao, nôn mửa và buồn nôn. Tình trạng của bệnh nhân tiếp tục xấu đi.
Ngừng dòng chảy bình thường của mật vào ruột, một dấu hiệu của nó là màu vàng da và củng mạc mắt. Điều kiện tiên quyết cho bệnh vàng da là sự hiện diện của sỏi làm tắc ống dẫn mật. Mức độ nghiêm trọng của cơ chế bệnh sinh được đặc trưng bởi mạch của bệnh nhân: nhịp tim thường là từ tám mươi đến một trăm hai mươi – một trăm ba mươi nhịp mỗi phút (hoặc thậm chí cao hơn), đây là dấu hiệu nghiêm trọng, nghĩa là đã xảy ra những thay đổi nguy hiểm. trong cơ thể.
Đối với dạng viêm túi mật mãn tính, các dấu hiệu có thể không đặc biệt xuất hiện, trong tương lai bệnh có thể tự biểu hiện ở dạng nặng hơn hoặc ở dạng cấp tính. Trong trường hợp này, chỉ điều trị tại một cơ sở y tế đặc biệt mới tránh được tình trạng xấu đi.
Buồn nôn với viêm túi mật - một triệu chứng phổ biến. Buồn nôn là tình trạng thường xảy ra trước phản xạ bịt miệng. Trong một số trường hợp, buồn nôn và nôn là phản ứng bảo vệ của cơ thể đối với tình trạng nhiễm độc. Với bệnh viêm túi mật, buồn nôn và nôn luôn là một phần trong cơ chế bệnh sinh của bệnh.
Buồn nôn trong viêm túi mật nên được phân biệt với các triệu chứng tương tự trong các bệnh và bệnh lý khác:
Tiêu chảy (tiêu chảy) với viêm túi mật được quan sát rất thường xuyên. Tiêu chảy, táo bón, đầy bụng là dấu hiệu bất biến của các bệnh về đường tiêu hóa, trong đó có viêm túi mật. Sự xuất hiện đột ngột của rối loạn phân trong quá trình điều trị viêm túi mật cho thấy một quá trình phức tạp của bệnh.
Nguyên nhân của viêm túi mật
Nguyên nhân của bệnh có thể rất khác nhau, nhưng viêm túi mật thường xảy ra nhất là do sự tích tụ sỏi trong ống túi mật, thân và cổ túi mật khiến mật khó chảy ra ngoài. Nguyên nhân cũng có thể là do một số chấn thương hoặc nhiễm trùng, cũng như sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng như đái tháo đường, tuy nhiên, viêm túi mật ở đây sẽ biểu hiện như một biến chứng của một bệnh lý hiện có chứ không phải là một bệnh độc lập.
Kết quả của tất cả những điều trên có thể là một dạng viêm túi mật cấp tính với túi mật bị viêm. Dạng mãn tính của bệnh thường được quan sát thấy trong trường hợp kích ứng không giảm trong một thời gian dài và kéo dài, do đó các bức tường của cơ quan trở nên dày đặc hơn.
Một cuộc tấn công của viêm túi mật
Các cuộc tấn công là đặc trưng của cả viêm túi mật nguyên phát và đợt cấp của dạng mãn tính của bệnh. Điềm báo của cơn động kinh là cảm giác khó chịu ở bụng sau khi ăn thức ăn béo, cay hoặc rượu.
Các triệu chứng của một cuộc tấn công cấp tính của viêm túi mật:
Đau quặn dữ dội ở hạ sườn phải, thượng vị hoặc rốn;
Buồn nôn và nôn, ợ hơi, có vị đắng trong miệng;
Nhiệt độ cơ thể dưới sốt hoặc sốt (37-38 0 C hoặc 38-39 0 TỪ).
Làm thế nào để giảm bớt một cuộc tấn công của viêm túi mật?
Để ngăn chặn một cuộc tấn công của viêm túi mật, bạn phải:
Gọi xe cấp cứu;
Nằm trên giường và chườm lạnh vào bụng;
Uống thuốc chống co thắt (no-shpa) và thuốc giảm đau;
Để giảm cảm giác buồn nôn, hãy uống trà bạc hà hoặc nước khoáng không ga ở nhiệt độ phòng;
Trong trường hợp nôn mửa, đảm bảo thu thập chất nôn để phân tích.
Biến chứng và hậu quả
Dạng viêm túi mật cấp tính nếu không được điều trị đầy đủ sẽ trở thành mãn tính với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Và các bệnh mãn tính rất khó điều trị, vì các cơ quan khác có liên quan đến cơ chế bệnh sinh. Dạng viêm túi mật tiên tiến được chẩn đoán ở 15% bệnh nhân. Nó có thể dẫn đến hoại thư, rò mật nối ruột, thận và dạ dày với túi mật, vàng da tắc mật, áp xe, viêm tụy cấp và đôi khi nhiễm trùng huyết.
Hậu quả (tiên lượng) của viêm túi mật do sỏi và không do sỏi:
Tiên lượng của viêm túi mật do sỏi không biến chứng là thuận lợi. Sau khi điều trị tích cực, hình ảnh lâm sàng có thể không xuất hiện trong một thời gian dài. Các trường hợp phục hồi hoàn toàn được biết đến. Trong các dạng viêm túi mật phức tạp, tiên lượng thận trọng hơn;
Tiên lượng của viêm túi mật không do sỏi là không chắc chắn. Với một căn bệnh như vậy, người ta nên cảnh giác với các dạng viêm có mủ và phá hoại.
Điều trị và chế độ ăn uống
Điều trị viêm túi mật cấp tính và bệnh mãn tính ở giai đoạn cấp tính được thực hiện tại bệnh viện ngoại khoa. Phương pháp điều trị được lựa chọn riêng theo chỉ định.
Điều trị bảo tồn viêm túi mật:
Thuốc kháng sinh, sự lựa chọn phụ thuộc vào hiệu quả của thuốc;
Thuốc chống co thắt để ổn định chức năng dẫn mật vào ruột non;
Cholagogue với hạ huyết áp của túi mật và độ thông thoáng bình thường của ống mật;
Hepatoprotectors để duy trì chức năng gan.
Phẫu thuật điều trị viêm túi mật:
Cắt túi mật – cắt bỏ hoàn toàn túi mật, tiến hành ngay khi có triệu chứng viêm phúc mạc lan tỏa và tắc mật cấp tính, trong các trường hợp khác – theo kế hoạch.
Chế độ ăn uống cho bệnh viêm túi mật
Trong một cuộc tấn công cấp tính, bệnh nhân chỉ được uống nước ấm với những phần nhỏ. Thể tích chất lỏng lên tới một lít rưỡi mỗi ngày.
Sau khi giảm cơn đau cấp tính, chế độ ăn kiêng bao gồm ngũ cốc, bánh mì nướng, cốt lết hấp từ thịt nạc hoặc cá, trứng gà ốp la và bánh mì trắng.
Chế độ ăn uống cho bệnh viêm túi mật:
Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ (5-6 lần một ngày) để duy trì nhịp sản xuất mật;
Bữa tối được khuyến nghị không muộn hơn 4-6 giờ trước khi đi ngủ.
Chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm túi mật nên bao gồm:
Các sản phẩm động vật với lượng chất béo tối thiểu, được thái nhỏ và hấp chín;
Các sản phẩm rau không chứa chất xơ thô, giàu vitamin và nguyên tố vi lượng.
Với viêm túi mật, cấm ăn các sản phẩm sau:
Đóng hộp, ngâm, hun khói, muối, ngâm, béo, làm se;
Gây khó tiêu và hình thành khí (sữa, các loại đậu, đồ uống có ga);
Thay đổi độ pH của môi trường dạ dày (rượu, cây me chua, rau bina, trái cây họ cam quýt).