Viêm nội mạc tử cung mãn tính ở người lớn

Viêm nội mạc tử cung mãn tính là gì

Viêm nội mạc tử cung mãn tính là một tình trạng viêm mãn tính của nội mạc tử cung (lớp niêm mạc của tử cung). Viêm mãn tính có thể cản trở sự làm tổ bình thường của phôi và sự phát triển sau này của nó. Ngoài ra, tình trạng viêm nhiễm liên tục làm suy kiệt cơ thể, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Việc xác định viêm nội mạc tử cung mãn tính thường được thực hiện bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi hoặc mô học. Một mẫu nội mạc tử cung được lấy từ sinh thiết hoặc trong thủ thuật nội soi tử cung. Dưới kính hiển vi, một mẫu nội mạc tử cung có thể được nhuộm và phân tích sự hiện diện của các tế bào miễn dịch viêm mãn tính được gọi là tế bào plasma. Một mẫu nội mạc tử cung chứa đầy tế bào huyết tương là dấu hiệu của viêm nội mạc tử cung mãn tính. Việc nuôi cấy từ âm đạo hoặc cổ tử cung không phải là dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Trước khi tìm hiểu về bệnh viêm mãn tính và vai trò quan trọng của nó đối với sức khỏe sinh sản, trước hết chúng ta phải hiểu được viêm nhiễm là gì. Về bản chất, viêm là nỗ lực của cơ thể để tự bảo vệ mình khỏi nhiễm trùng, chất kích thích và sửa chữa các tế bào bị tổn thương. Viêm là một phần của phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Trong thời gian đầu, viêm có lợi. Ví dụ, khi cơ thể bạn đang cố gắng chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra. Tuy nhiên, đôi khi tình trạng viêm có thể gây ra tổn thương mô hơn nữa nếu nó trở thành mãn tính. Nó có thể được duy trì ngay cả sau khi nguyên nhân ban đầu đã biến mất. Trong tình huống này, viêm nhiễm có thể gây hại.

Viêm có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Viêm cấp tính. Nó bắt đầu đột ngột, đột ngột và nhanh chóng trở nên nghiêm trọng. Các dấu hiệu và triệu chứng chỉ xuất hiện trong vài ngày, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể kéo dài hơn.

Có 5 dấu hiệu và triệu chứng chính của viêm cấp tính:

• đau - hóa chất được giải phóng kích thích các đầu dây thần kinh, gây ra đau;
• đỏ - tăng lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng gây ra đỏ;
• nhiệt - tăng lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng cũng dẫn đến nóng lên cục bộ;
• phù nề - gây ra bởi sự rò rỉ chất lỏng từ các mạch máu cục bộ;
• rối loạn chức năng.

Viêm cấp tính thường dễ nhận biết và điều trị.

Viêm mãn tính. Viêm mãn tính có nghĩa là một quá trình dài kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm. Điều này có thể do không loại bỏ được nguyên nhân gây ra tình trạng viêm cấp tính (vi khuẩn dai dẳng, bị ức chế kém), chất gây kích ứng mãn tính cường độ thấp vẫn tồn tại hoặc khi hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh, nhầm chúng với các mầm bệnh có hại.

Viêm mãn tính có thể khó chẩn đoán và điều trị hiệu quả không phải lúc nào cũng có sẵn.

Viêm đang trở thành một yếu tố góp phần được công nhận rõ ràng vào rối loạn chức năng sinh sản, bao gồm một số nguyên nhân phổ biến gây vô sinh như viêm vùng chậu, hội chứng buồng trứng đa nang, béo phì, lạc nội mạc tử cung và sẩy thai tái phát. Thời gian gần đây, bệnh viêm niêm mạc tử cung mãn tính được quan tâm đặc biệt. Đây được gọi là viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Nguyên nhân của viêm nội mạc tử cung mãn tính ở người lớn

Lớp niêm mạc tử cung có nhiệm vụ phát triển khả năng làm tổ của phôi thai. Việc sản xuất estrogen và progesterone bởi buồng trứng gây ra những thay đổi trong niêm mạc tử cung cần thiết cho quá trình làm tổ. Những thay đổi xảy ra ở niêm mạc tử cung là vô cùng phức tạp và chưa được hiểu rõ. Một số nghiên cứu đã xác định tình trạng viêm mãn tính ở phụ nữ cấy ghép thất bại. Người ta cũng tin rằng viêm niêm mạc tử cung có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai.

Có một số nguyên nhân gây ra viêm nội mạc tử cung và hầu hết chúng đều liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn gây bệnh hoặc cơ hội gây ra. Cổ tử cung, hoặc lỗ trong tử cung của phụ nữ nối khoang tử cung với âm đạo, thường được bao phủ bởi chất nhầy và ngăn vi khuẩn di chuyển vào khoang nội mạc tử cung. Các ống thông để thụ tinh trong tử cung hoặc chuyển phôi đi qua môn vị cổ tử cung và có thể gây nhiễm trùng. Nếu bệnh nhân bị sẩy thai, cổ tử cung có thể giãn ra để cho phép di chuyển các mô của phôi đã chết, nhưng có thể bị nhiễm vi khuẩn theo đường tăng dần. Tàn dư của nhau thai và màng sau khi mang thai cũng liên quan đến nhiễm trùng.

Nói chung, viêm nội mạc tử cung là do nhiễm trùng. Đó có thể là bệnh chlamydia, bệnh lậu, bệnh lao hoặc hỗn hợp các vi khuẩn thông thường ở âm đạo. Tình trạng viêm nhiễm dễ xảy ra hơn sau khi sẩy thai hoặc sinh nở, nhưng cũng không hiếm gặp sau khi chuyển dạ kéo dài hoặc sinh mổ. Nguy cơ phát triển viêm nội mạc tử cung cao hơn sau khi phẫu thuật vùng chậu, được thực hiện qua cổ tử cung. Các thủ tục này bao gồm:

• nong và nạo khi phá thai;
• sinh thiết nội mạc tử cung;
• nội soi tử cung;
• đặt dụng cụ tử cung (IUD);
• sinh con (thường sau sinh mổ hơn là sinh ngả âm đạo).

Viêm nội mạc tử cung có thể xảy ra cùng lúc với các bệnh nhiễm trùng vùng chậu khác.

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính ở người lớn

Bên ngoài đợt cấp, thực tế có thể không có triệu chứng. Trong giai đoạn đợt cấp, các triệu chứng có thể xảy ra có thể bao gồm:

• đầy hơi;
• chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo bất thường;
• khó chịu khi đi tiêu (bao gồm cả táo bón);
• sốt cao;
• khó chịu chung, lo lắng hoặc cảm thấy không khỏe;
• đau ở bụng dưới hoặc vùng chậu (đau trong tử cung).

Điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính ở người lớn

Điều trị bao gồm loại bỏ nguồn gốc của nhiễm trùng (tàn dư của nhau thai, trứng thai, máu tụ, cuộn dây) sau đó là một đợt kháng sinh ngắn. Trong một số trường hợp, sinh thiết nội mạc tử cung "bằng chứng chữa khỏi" lần thứ hai được thực hiện sau khi hoàn tất quá trình kháng sinh để đảm bảo nội mạc tử cung bình thường. Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm thường được sử dụng ngay trước khi chuyển phôi trong các quy trình IVF để loại trừ bất kỳ bệnh viêm nội mạc tử cung tối thiểu nào tại thời điểm làm tổ.

Chẩn đoán

Có một số xét nghiệm máu là dấu hiệu viêm không đặc hiệu phổ biến. Một trong những dấu hiệu được gọi là tốc độ lắng hồng cầu (còn được gọi là ESR). ESR không hữu ích lắm trong việc nghiên cứu phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, vì nó bị ảnh hưởng bởi nồng độ estrogen.

Một dấu hiệu khác được gọi là protein phản ứng C hoặc CRP không phụ thuộc vào mức độ hormone, vì vậy nó là một chỉ số đáng tin cậy hơn nhiều về tình trạng viêm nhiễm ở phụ nữ. Mức CRP rất cao (> 10) thường là dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính. Mức độ tăng vừa phải có thể là dấu hiệu của viêm mãn tính mức độ thấp.

Lớp niêm mạc của tử cung có thể được nhìn thấy trực tiếp bằng cách đưa một kính viễn vọng sợi quang vào khoang tử cung. Đây được gọi là nội soi tử cung. Đôi khi phương pháp này có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm nội mạc tử cung mãn tính. Ví dụ, sự hiện diện của vi trùng hợp là một dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Soi tử cung cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu hoặc sinh thiết niêm mạc tử cung, có thể quan sát dưới kính hiển vi. Trong niêm mạc tử cung, một loại tế bào bạch cầu là dấu hiệu của viêm mãn tính là tế bào “huyết tương”. Tế bào huyết tương có thể được nhìn thấy bằng cách nhìn vào một mảnh niêm mạc tử cung dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, do sự hiện diện của các tế bào trông tương tự khác, không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định sự hiện diện của một số lượng tế bào plasma bất thường. Tế bào plasma có một điểm đánh dấu trên bề mặt của chúng được gọi là CD138. Một mẫu mô nội mạc tử cung có thể được nhuộm để phân lập CD138. Đây là một phương pháp đáng tin cậy hơn để chẩn đoán viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Phương pháp điều trị hiện đại

Nếu một nguyên nhân cụ thể của chứng viêm có thể được xác định, điều trị nguyên nhân sẽ giúp giải quyết tình trạng viêm liên quan. Ví dụ, nếu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, có thể thử điều trị bằng thuốc kháng sinh. Một nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ mang thai và sinh nở tăng lên khi phụ nữ có mức CRP tăng nhẹ được dùng aspirin liều thấp trước khi mang thai. Tuy nhiên, không có cải thiện nào được quan sát thấy ở phụ nữ béo phì. Trong một nghiên cứu trên động vật, người ta cũng phát hiện ra rằng việc tiếp xúc với huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) ngăn chặn việc sản xuất một số protein được tạo ra trong niêm mạc tử cung do hậu quả của tình trạng viêm nhiễm.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính có thực sự hiệu quả? Một đánh giá gần đây về một số nghiên cứu xem xét điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính bằng thuốc kháng sinh cho thấy rằng những phụ nữ có bằng chứng đã khỏi bệnh (sinh thiết lại cho thấy rõ ràng tình trạng viêm nhiễm) có khả năng mang thai tiếp tục hoặc sinh sống cao hơn 6 lần so với những phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung mãn tính. mà không được điều trị.

Phòng ngừa viêm nội mạc tử cung mãn tính ở người lớn tại nhà

Điều quan trọng là phải chăm sóc sức khỏe của bạn bằng cách đi khám bác sĩ phụ khoa hàng năm. Viêm nội mạc tử cung có thể do STIs (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục). Để ngăn ngừa viêm nội mạc tử cung do STIs:

• điều trị các bệnh LTQĐTD kịp thời;
• đảm bảo bạn tình được điều trị STIs;
• Thực hành các thực hành tình dục an toàn, chẳng hạn như sử dụng bao cao su.

Phụ nữ sinh mổ có thể được dùng thuốc kháng sinh trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các câu hỏi và câu trả lời phổ biến

Các câu hỏi đã được giải đáp về bệnh viêm nội mạc tử cung mãn tính bác sĩ phụ khoa, Tiến sĩ Mikhail Gavrilov.