Một số phương pháp điều trị để điều trị bệnh nhân Covid-19 đang được nghiên cứu trên khắp thế giới. Ngày nay, nhờ các nghiên cứu y học, bệnh nhân được chăm sóc tốt hơn so với khi bắt đầu có dịch coronavirus. 

Clofoctol, một phân tử được phát hiện bởi Viện Pasteur de Lille

Cập nhật ngày 14 tháng 2021 năm 2005 - Tổ chức tư nhân đang chờ cơ quan y tế cấp phép để triển khai các thử nghiệm lâm sàng trên người. Thuốc là clofoctol, vẫn được kê toa cho đến năm XNUMX để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ và được dùng dưới dạng thuốc đạn.

Viện Pasteur Lille đã thực hiện một khám phá “thú vịTrên một trong 2 phân tử là đối tượng nghiên cứu của họ. Một nhóm gồm các nhà khoa học “Lực lượng đặc nhiệm»Có nhiệm vụ duy nhất là tìm một thuốc hiệu quả chống lại Covid-19, kể từ khi bắt đầu có dịch. Cô ấy đang thử nghiệm một số phương pháp điều trị đã được phê duyệt và can thiệp để điều trị các bệnh lý khác. Giáo sư Benoît Déprez thông báo rằng phân tử là “đặc biệt hiệu quả"Và hóa ra là"đặc biệt mạnh mẽ"Chống lại Sars-Cov-2, với"hy vọng điều trị nhanh chóng“. Phân tử liên quan đã là chủ đề của một loạt các bài kiểm tra kể từ đầu mùa hè. Ưu điểm của nó nằm ở chỗ nó đã có giấy phép tiếp thị nên tiết kiệm đáng kể thời gian.

Các loại thuốc mà Viện Pasteur đang nghiên cứu đã được phê duyệt, giúp họ tiết kiệm thời gian quý báu. Phân tử có liên quan là một chất chống vi rút, đã được sử dụng để điều trị các bệnh khác. Tên của anh ấy lần đầu tiên được giữ bí mật sau đó được tiết lộ, nó là clofoctol. Các chuyên gia đã đưa ra kết luận với một tác động kép đối với bệnh : biện pháp khắc phục, được thực hiện đủ sớm, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, sẽ có thể làm giảm tải lượng vi rút có trong cơ thể. Ngược lại, nếu tiến hành điều trị muộn sẽ hạn chế bệnh phát triển ở dạng nặng. Đây là một hy vọng rất lớn, vì các thử nghiệm tiền lâm sàng trên khỉ có thể được công bố vào tháng Năm.

Thuốc chống viêm cần tránh trong trường hợp Covid-19

Cập nhật vào ngày 16/2020/XNUMX - Theo những quan sát và thông tin mới nhất được chính phủ Pháp phổ biến, có vẻ như việc dùng thuốc chống viêm (Ibuprofen, cortisone, v.v.) có thể là một yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng. Hiện tại, các thử nghiệm lâm sàng và một số chương trình của Pháp và Châu Âu đang cố gắng cải thiện chẩn đoán và hiểu biết về căn bệnh này để cải thiện việc quản lý nó. Dù trong tình huống nào, người ta khuyến cáo không nên tự ý dùng thuốc chống viêm mà không có sự tư vấn của bác sĩ.

Không có phương pháp điều trị cụ thể, nhưng một số phương pháp điều trị đang được đánh giá. Tại Pháp, bốn loại vắc xin được ủy quyền, đó là Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca và Janssen Johnson & Johnson. Các nghiên cứu khác về vắc-xin chống Covid đang được thực hiện trên toàn cầu.

Trong khi đó, đối với các dạng nhẹ của Covid-19, việc điều trị theo triệu chứng:

• Dùng paracetamol để hạ sốt và đau nhức cơ thể,
• Nghỉ ngơi,
• Uống nhiều để bù nước,
• Thông mũi bằng nước muối sinh lý.

Và dĩ nhiên,

• Tự giới hạn bản thân và tôn trọng các biện pháp vệ sinh để tránh làm ô nhiễm những người xung quanh,

Một thử nghiệm lâm sàng ở châu Âu bao gồm 3.200 bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi một dạng nặng bắt đầu vào giữa tháng XNUMX để so sánh bốn phương pháp điều trị khác nhau: liệu pháp oxy và thông khí hô hấp so với remdesivir (điều trị kháng vi-rút đã được sử dụng để chống lại vi-rút Ebola) và Kaletra (điều trị chống lại Ebola vi-rút). AIDS) so với Kaletra + một beta interferon (phân tử được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để chống lại nhiễm virut tốt hơn) để tăng cường hoạt động của nó. Chloroquine (một phương pháp điều trị chống lại bệnh sốt rét) đã được đề cập tại một thời điểm đã không được giữ lại do có nguy cơ tương tác thuốc và tác dụng phụ đáng kể. Các thử nghiệm khác với các phương pháp điều trị khác cũng đang được thực hiện ở những nơi khác trên thế giới.

Bệnh nhân bị nhiễm coronavirus mới được điều trị như thế nào?

Xin nhắc lại, Covid-19 là một bệnh do virus Sars-Cov-2 gây ra. Nó có nhiều triệu chứng, và thường biểu hiện dưới dạng sốt hoặc cảm giác sốt và các dấu hiệu khó thở như ho hoặc khó thở. Một người bị nhiễm Covid-19 cũng có thể không có triệu chứng. Tỷ lệ tử vong sẽ là 2%. Các trường hợp nghiêm trọng thường liên quan đến người cao tuổi và / hoặc những người mắc các bệnh khác.

Điều trị theo triệu chứng. Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng đặc trưng, ​​ở mức độ vừa phải, bạn nên gọi cho bác sĩ trước khi đến văn phòng của bác sĩ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn phải làm gì (ở nhà hoặc đến văn phòng của bác sĩ) và sẽ hướng dẫn bạn các loại thuốc cần dùng để hạ sốt và / hoặc ho. Đầu tiên phải dùng paracetamol để hạ sốt. Mặt khác, dùng thuốc chống viêm (ibuprofen, cortisone) bị cấm vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng.

Nếu các triệu chứng xấu đi kèm theo khó thở và dấu hiệu ngạt thở, hãy gọi cho Trung tâm SAMU 15, người sẽ quyết định phải làm gì. Những trường hợp nghiêm trọng nhất phải nhập viện để được hỗ trợ hô hấp, tăng cường giám sát hoặc có thể được đưa vào chăm sóc đặc biệt.

Đối mặt với số lượng lớn các ca bệnh nghiêm trọng và sự lây lan của vi rút trên khắp thế giới, một số phương pháp điều trị hiện đang được nghiên cứu để nhanh chóng tìm ra phương pháp điều trị và vắc xin.

Phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng

Vào ngày 15 tháng 2021 năm 19, Cơ quan Dược phẩm Pháp, ANSM đã cho phép sử dụng hai liệu pháp đơn dòng trị liệu kép để điều trị Covid-XNUMX. Chúng dành cho những người có nguy cơ tiến triển thành các dạng nghiêm trọng, "do ức chế miễn dịch liên quan đến một bệnh lý hoặc phương pháp điều trị, tuổi cao hoặc sự hiện diện của các bệnh đi kèm". Do đó, các phương pháp điều trị được phép là: 

• liệu pháp kép casirivimab / imdevimab được phát triển bởi phòng thí nghiệm Đá;
• liệu pháp kép bamlanivimab / etesevimab được thiết kế bởi Phòng thí nghiệm Lilly Pháp.

Thuốc được tiêm cho bệnh nhân trong bệnh viện theo đường tĩnh mạch và phòng ngừa, tức là trong vòng tối đa 5 ngày sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. 

tocilizumab 

Tocilizumab là một kháng thể đơn dòng và liên quan đến những bệnh nhân bị Covid-19 dạng nặng. Phân tử này có thể hạn chế phản ứng khuếch đại của hệ thống miễn dịch, người ta nói đến “cơn bão cytokine”. Phản ứng thái quá này của hệ thống phòng thủ chống lại Covid-19 gây ra tình trạng khó thở, cần được hỗ trợ.

Tocilizumab thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Chính các tế bào lympho B tạo ra kháng thể này. Do đó, một nghiên cứu được thực hiện bởi AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) ở Pháp trên 129 bệnh nhân. Những bệnh nhân Covid-19 này bị nhiễm trùng phổi từ mức độ trung bình đến rất nặng. Một nửa số bệnh nhân được sử dụng thuốc tocilizumab, ngoài việc điều trị thông thường. Các bệnh nhân còn lại được điều trị bình thường.  

Nhận định đầu tiên là số bệnh nhân được đưa vào khoa hồi sức tích cực đã giảm hẳn. Thứ hai, số người chết cũng giảm. Do đó, kết quả khá hứa hẹn và hy vọng về một phương pháp điều trị chống lại coronavirus mới là có thật. Các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành, vì những kết quả đầu tiên đầy hứa hẹn. 

Kết quả sơ bộ của một số nghiên cứu (của Mỹ và Pháp) đã được công bố trên tạp chí JAMA Internal Medicine, nhưng chúng còn gây tranh cãi. Nghiên cứu của Mỹ cho thấy nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân bị Covid-19 nặng giảm khi dùng tocilizumab trong vòng 48 giờ sau khi nhập viện chăm sóc đặc biệt. Nghiên cứu của Pháp không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tử vong, nhưng chỉ ra rằng nguy cơ được thở máy không xâm nhập hoặc thở máy thấp hơn ở những bệnh nhân được sử dụng thuốc.

Thử nghiệm lâm sàng khám phá: thuốc đã có trên thị trường

Institut Pasteur đã thông báo về việc sắp thành lập một thử nghiệm lâm sàng do Inserm thí điểm. Nó nhằm mục đích "đánh giá và so sánh bốn kết hợp điều trị":

Mỗi loại sẽ được kết hợp với các phương pháp điều trị triệu chứng và không đặc hiệu cho bệnh Covid-19.

• không đặc hiệu và điều trị triệu chứng đơn thuần.

Công trình này sẽ bao gồm 3200 bệnh nhân nhập viện, trong đó có 800 người ở Pháp. Thử nghiệm lâm sàng này sẽ được tiến triển. Nếu một trong những phân tử được chọn không hiệu quả, nó sẽ bị loại bỏ. Ngược lại, nếu một trong số chúng hoạt động trên một trong số các bệnh nhân, nó có thể được thử nghiệm trên tất cả các bệnh nhân như một phần của thử nghiệm.

« Mục tiêu là đánh giá hiệu quả và độ an toàn của bốn chiến lược điều trị thử nghiệm có thể có tác dụng chống lại Covid-19 dựa trên dữ liệu khoa học hiện tại. »Như được chỉ ra bởi Inserm.

Thử nghiệm Khám phá sẽ thành hình với năm phương thức điều trị, được thử nghiệm ngẫu nhiên trên những bệnh nhân bị coronavirus nặng:

• chăm sóc tiêu chuẩn
• chăm sóc tiêu chuẩn cộng với remdesivir,
• chăm sóc tiêu chuẩn cộng với lopinavir và ritonavir,
• chăm sóc tiêu chuẩn cộng với lopinavir, ritonavir và beta interferon
• chăm sóc tiêu chuẩn cộng với hydroxy-chloroquine.

Remdesivir là gì? 

Đó là phòng thí nghiệm của Mỹ, Gilead Sciences, nơi ban đầu thử nghiệm remdesivir. Thật vậy, loại thuốc này đã được thử nghiệm để điều trị bệnh nhân nhiễm virus Ebola. Các kết quả đã không được kết luận. Remdesivir là thuốc kháng vi-rút; nó là một chất chống lại virus. Remdesivir tuy nhiên đưa ra kết quả khá hứa hẹn đối với một số coronavirus nhất định. Đó là lý do tại sao các nhà khoa học quyết định thử nghiệm thuốc này chống lại vi rút Sars-Cov-2.

Hành động của anh ta là gì? 

Thuốc kháng vi-rút này ngăn không cho vi-rút nhân lên trong cơ thể. Lê virus Sars-Cov-2 có thể gây ra phản ứng miễn dịch quá nhiều ở một số bệnh nhân, có thể tấn công phổi. Đây là nơi mà remdesivir có thể xâm nhập, để kiểm soát "cơn bão cytokine". Thuốc sẽ hạn chế phản ứng viêm và do đó làm tổn thương phổi. 

Kết quả gì? 

Remdesivir đã được chứng minh rằng bệnh nhân với một dạng nghiêm trọng của Covid-19 hồi phục nhanh hơn những người được dùng giả dược. Do đó, thuốc kháng vi-rút có tác dụng chống lại vi-rút, nhưng không phải là phương thuốc hoàn chỉnh để chống lại căn bệnh này. Tại Hoa Kỳ, việc quản lý thuốc này được phép sử dụng trong trường hợp khẩn cấp.

Vào tháng 19, các nghiên cứu cho thấy rằng Remdesivir sẽ cải thiện việc chữa lành một số bệnh nhân trong vài ngày. Remdesivir cũng được cho là có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. Thuốc chống vi-rút này khá hiệu quả, nhưng tự nó không tạo thành một phương pháp điều trị chống lại Covid-XNUMX. Tuy nhiên, dấu vết là nghiêm trọng. 

Vào tháng 19, các nghiên cứu tiết lộ rằng remdesevir làm giảm nhẹ thời gian hồi phục của bệnh nhân Covid-XNUMX. Tuy nhiên, nó sẽ không cho thấy bất kỳ lợi ích nào trong việc giảm tỷ lệ tử vong. Cơ quan Y tế Cấp cao cho rằng mối quan tâm của loại thuốc này là “thấp".

Thử nghiệm Hycovid chống lại coronavirus mới

Một thử nghiệm lâm sàng mới, được đặt tên là ” hycovid Sẽ được thực hiện trên 1 bệnh nhân, huy động 300 bệnh viện ở Pháp. Hầu hết chúng nằm ở phía Tây: Cholet, Lorient, Brest, Quimper và Poitiers; và miền Bắc: Tourcoing và Amiens; ở Tây Nam: Toulouse và Agen; và ở khu vực Paris. Bệnh viện Đại học Angers đang dẫn đầu cuộc thử nghiệm này.

Giao thức nào cho bản dùng thử Hycovid?

Thử nghiệm liên quan đến những bệnh nhân bị Covid-19, không ở trong tình trạng lo lắng, cũng không được chăm sóc đặc biệt nhưng có nguy cơ biến chứng cao. Trên thực tế, hầu hết bệnh nhân của cuộc thử nghiệm đều là người cao tuổi (ít nhất 75 tuổi) hoặc có vấn đề về hô hấp, cần thở oxy.

Việc điều trị có thể được thực hiện cho bệnh nhân trực tiếp tại bệnh viện, trong viện dưỡng lão hoặc đơn giản là tại nhà. Như Giáo sư Vincent Dubée, người chủ trì dự án tại Bệnh viện Đại học Angers, cho biết “Chúng tôi sẽ điều trị sớm cho mọi người, đây có lẽ là yếu tố quyết định sự thành công của việc điều trị”. Ngoài việc chỉ định rằng thuốc sẽ không được quy cho tất cả vì một số bệnh nhân sẽ nhận được giả dược mà bệnh nhân không hoặc thậm chí bác sĩ biết.

Kết quả đầu tiên  

Ý tưởng chính của Giáo sư Dubée là "kết thúc cuộc tranh luận" về hiệu quả, hay không, của chloroquine. Một quy trình nghiêm ngặt sẽ đưa ra kết quả đầu tiên trong vòng 15 ngày, dự kiến ​​sẽ có kết luận vào cuối tháng XNUMX.

Chloroquine để điều trị coronavirus?

Pr Didier Raoult, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và là giáo sư vi sinh tại Viện nhiễm trùng Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée ở Marseille, đã chỉ ra vào ngày 25 tháng 2020 năm 19 rằng chloroquine có thể chữa khỏi bệnh Covid-XNUMX. Theo một nghiên cứu khoa học của Trung Quốc được công bố trên tạp chí BioScience Trends. Theo Giáo sư Raoult, chloroquine sẽ “ngăn chặn sự tiến triển của bệnh viêm phổi, để cải thiện tình trạng của phổi, để bệnh nhân trở lại âm tính với vi rút và rút ngắn thời gian của bệnh”. Các tác giả của nghiên cứu này cũng nhấn mạnh rằng loại thuốc này không đắt và lợi ích / rủi ro của nó đã được biết rõ vì nó đã có mặt trên thị trường từ lâu.

Tuy nhiên, con đường điều trị này phải được đào sâu hơn vì các nghiên cứu đã được thực hiện trên một số bệnh nhân và chloroquine có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm tiềm tàng. Hydroxycloroquine không còn được sử dụng ở Pháp, như một phần của Covid-19, trừ khi nó liên quan đến những bệnh nhân đã tham gia thử nghiệm lâm sàng. 

Việc sử dụng huyết thanh của những người đã khỏi bệnh

Việc sử dụng huyết thanh từ bệnh nhân dưỡng bệnh, tức là từ những người đã bị nhiễm bệnh và đã phát triển kháng thể, cũng là một phương pháp điều trị đang được nghiên cứu. Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Điều tra Lâm sàng cho thấy việc sử dụng huyết thanh dưỡng bệnh có thể:

• ngăn không cho người lành tiếp xúc với vi rút phát bệnh;
• điều trị những người xuất hiện các triệu chứng đầu tiên một cách nhanh chóng.

Các tác giả của nghiên cứu này nhắc lại sự cần thiết phải bảo vệ những người tiếp xúc nhiều nhất với Covid-19, đặc biệt là nhân viên y tế. “Ngày nay, y tá, bác sĩ và các chuyên gia y tế khác đang ở tuyến đầu trong cuộc chiến chống lại Covid-19. Họ được tiếp xúc với các trường hợp đã được chứng minh. Một số người trong số họ phát triển bệnh, những người khác bị cách ly như một biện pháp phòng ngừa, gây nguy hiểm cho hệ thống chăm sóc sức khỏe của các quốc gia bị ảnh hưởng nặng nề nhất”, Các nhà nghiên cứu kết luận.

Nicotine sẽ có tác động tích cực đến virus Covid-19? Đây là điều mà một nhóm từ bệnh viện Pitié Salpêtrière đang cố gắng tìm ra. Kết quả quan sát là một số rất nhỏ những người bị nhiễm Covid-19 là những người hút thuốc. Vì thuốc lá chủ yếu chứa các hợp chất độc hại như asen, amoniac hoặc carbon monoxide, các nhà nghiên cứu đang chuyển sang nicotine. Chất tác động thần kinh này được cho là có tác dụng ngăn không cho virus tự gắn vào thành tế bào. Tuy nhiên, hãy cẩn thận, điều đó không có nghĩa là bạn phải hút thuốc. Thuốc lá có hại cho sức khỏe và làm tổn hại nghiêm trọng đến phổi.

Điều này sẽ liên quan đến việc áp dụng các miếng dán nicotine cho một số loại người:

• nhân viên điều dưỡng, để phòng ngừa và bảo vệ vai trò của nicotine;
• bệnh nhân nhập viện, để xem các triệu chứng có cải thiện không;
• đối với các trường hợp nghiêm trọng của Covid-19, để giảm viêm. 

Nghiên cứu đang được tiến hành để chứng minh tác dụng của nicotine đối với loại coronavirus mới, có vai trò phòng ngừa hơn là chữa bệnh.

Cập nhật ngày 27 tháng 1 - Nghiên cứu Nicovid Prev, do AP-HP thực hiện, sẽ mở rộng trên toàn quốc và bao gồm hơn 500 nhân viên điều dưỡng. Thời gian “điều trị” sẽ từ 4 đến XNUMX tháng.

Cập nhật ngày 16 tháng 2020 năm 19 - Ảnh hưởng của nicotine trên Covid-XNUMX vẫn chỉ là giả thuyết tại thời điểm này. Tuy nhiên, Santé Publique France khuyến khích tất cả các sáng kiến ​​để chống lại coronavirus. Kết quả đang được háo hức chờ đợi.

Vì coronavirus SARS-CoV-2 là mới nên không có phương pháp bổ sung nào được xác nhận. Tuy nhiên, có thể cố gắng tăng cường khả năng miễn dịch của nó bằng các loại cây được khuyên dùng trong trường hợp bị cúm theo mùa:

• Nhân sâm: được biết đến với công dụng kích thích hệ thống miễn dịch. Để tiêu thụ vào buổi sáng, nhân sâm giúp chống lại sự mệt mỏi về thể chất để giúp lấy lại sức lực. Liều dùng tùy từng trường hợp, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để điều chỉnh liều lượng. 
• Echinacea: giúp giảm các triệu chứng của cảm lạnh. Điều quan trọng là phải dùng echinacea khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng đường hô hấp trên (cảm lạnh, viêm xoang, viêm thanh quản, v.v.).
• Andrographis: làm giảm vừa phải thời gian và cường độ của các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh, cúm, viêm họng).
• Eleutherococcus hoặc cơm cháy đen: kích thích hệ thống miễn dịch và giảm mệt mỏi, đặc biệt là trong hội chứng cúm.

Mặt khác, bổ sung vitamin D có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính bằng cách tăng cường khả năng miễn dịch (6). Một nghiên cứu từ tạp chí Minerva, Review of Evidence-Based Medicine giải thích rằng: Thực phẩm bổ sung vitamin D có thể ngăn ngừa nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Những bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất là những người bị thiếu vitamin D trầm trọng và những người được dùng liều hàng ngày hoặc hàng tuần. Do đó, chỉ cần uống vài giọt vitamin D3 mỗi ngày là đủ để đạt 1500 đến 2000 IU mỗi ngày (IU = đơn vị quốc tế) cho người lớn và 1000 IU mỗi ngày cho trẻ em. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ kê đơn, để tránh dùng quá liều vitamin D. Ngoài ra, việc bổ sung vitamin không được miễn là tôn trọng các cử chỉ của hàng rào. 

Tập thể dục

Tập thể dục kích thích hệ thống miễn dịch. Đây là lý do tại sao nó làm giảm cả nguy cơ nhiễm trùng và ung thư. Vì vậy, để bảo vệ bản thân khỏi coronavirus, giống như tất cả các bệnh nhiễm trùng, bạn nên tập thể dục. Tuy nhiên, hãy cẩn thận, không chơi thể thao trong trường hợp bị sốt. Trong trường hợp này, cần phải nghỉ ngơi vì nguy cơ nhồi máu dường như tăng lên nếu gắng sức trong giai đoạn sốt. “Liều lượng” tập thể dục lý tưởng mỗi ngày để tăng cường khả năng miễn dịch là khoảng 30 phút mỗi ngày (hoặc tối đa một giờ).