Dị ứng đạm sữa bò (CPVO) là dị ứng thực phẩm đầu tiên xuất hiện ở trẻ em. Nó thường bắt đầu trong những tháng đầu tiên của cuộc đời. Nó tự biểu hiện như thế nào? Các phương pháp điều trị APLV là gì? Tại sao không nên nhầm nó với chứng không dung nạp lactose? Câu trả lời từ Tiến sĩ Laure Couderc Kohen, chuyên gia về dị ứng và phổi nhi khoa.

Khi chúng ta nói về dị ứng sữa bò, chính xác hơn là dị ứng với các protein có trong sữa bò. Những người dị ứng với các protein này sản sinh ra immunoglobulin E (IgE) ngay khi họ ăn thực phẩm có chứa protein từ sữa bò (sữa, sữa chua, pho mát làm từ sữa bò). IgE là các protein của hệ thống miễn dịch có khả năng nguy hiểm vì chúng gây ra các triệu chứng dị ứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Tiến sĩ Couderc Kohen cho biết: “Dị ứng với protein sữa bò được đặc trưng bởi ba hình ảnh lâm sàng chính, đó là ba loại triệu chứng khác nhau: dấu hiệu da và hô hấp, rối loạn tiêu hóa và hội chứng viêm ruột”, bác sĩ Couderc Kohen chỉ ra. 

Các triệu chứng đầu tiên

Hình ảnh lâm sàng đầu tiên được biểu hiện bằng:

• mày đay,
• các triệu chứng hô hấp
• phù,
• thậm chí là sốc phản vệ trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

“Ở trẻ bú mẹ và dị ứng với đạm sữa bò, các triệu chứng này thường xuất hiện xung quanh việc cai sữa khi cha mẹ bắt đầu cho trẻ bú bình sữa bò. Chúng tôi nói đến dị ứng ngay lập tức bởi vì những dấu hiệu này xuất hiện rất nhanh sau khi uống sữa, vài phút đến hai giờ sau khi uống bình sữa, ”chuyên gia dị ứng giải thích. 

Các triệu chứng phụ

Hình ảnh lâm sàng thứ hai được đặc trưng bởi các rối loạn tiêu hóa như:

• nôn mửa,
• trào ngược dạ dày,
• bệnh tiêu chảy.

Trong trường hợp này, chúng ta nói đến dị ứng chậm vì những triệu chứng này không xuất hiện ngay sau khi uống protein sữa bò. 

Các triệu chứng ít hơn

Hình ảnh lâm sàng thứ ba và hiếm hơn là hội chứng viêm ruột, biểu hiện là nôn nhiều. Một lần nữa, chúng ta nói về dị ứng chậm vì nôn mửa xảy ra vài giờ sau khi ăn phải chất gây dị ứng. 

“Hai hình ảnh lâm sàng cuối cùng này ít nghiêm trọng hơn so với hình ảnh đầu tiên có thể dẫn đến sốc phản vệ có thể gây tử vong, nhưng hình ảnh viêm ruột vẫn cho thấy nguy cơ mất nước và sụt cân nhanh chóng ở trẻ mới biết đi”, chuyên gia chỉ ra. 

Lưu ý rằng rối loạn tiêu hóa và hội chứng viêm ruột là những biểu hiện dị ứng mà IgE không can thiệp được (IgE âm tính trong xét nghiệm máu). Mặt khác, các IgE dương tính khi APLV dẫn đến các triệu chứng ở da và đường hô hấp (hình ảnh lâm sàng đầu tiên).

Nếu cha mẹ nghi ngờ trẻ bị dị ứng với protein sữa bò sau khi xuất hiện các triệu chứng bất thường sau khi ăn các sản phẩm sữa làm từ sữa bò, thì nên khám bác sĩ chuyên khoa dị ứng. 

“Chúng tôi thực hiện hai cuộc kiểm tra:

Kiểm tra dị ứng da

Chúng bao gồm lắng đọng một giọt sữa bò trên da và châm chích qua giọt sữa đó để sữa thấm vào da.

Liều lượng máu

Chúng tôi cũng quy định xét nghiệm máu để xác nhận hay không sự hiện diện của IgE sữa bò cụ thể trong các dạng dị ứng tức thì ”, Tiến sĩ Couderc Kohen giải thích. 

Nếu nghi ngờ dạng dị ứng chậm (rối loạn tiêu hóa và hội chứng viêm ruột), bác sĩ chuyên khoa dị ứng yêu cầu cha mẹ loại trừ các sản phẩm sữa bò khỏi chế độ ăn của trẻ trong 2 đến 4 tuần. để xem liệu các triệu chứng có biến mất hay không trong thời gian này.

Điều trị APLV rất đơn giản, nó dựa trên một chế độ ăn kiêng loại trừ tất cả các loại thực phẩm được làm từ protein sữa bò. Ở trẻ em bị dị ứng, nên tránh sữa, sữa chua và pho mát làm từ sữa bò. Cha mẹ cũng nên tránh tất cả các sản phẩm chế biến khác có chứa nó. Chuyên gia dị ứng nhấn mạnh: “Đối với điều này, điều cần thiết là phải kiểm tra nhãn hiển thị các thành phần ở mặt sau của mỗi sản phẩm. 

Ở trẻ sơ sinh

Ở những trẻ mới biết đi được nuôi hoàn toàn bằng sữa (không được bú sữa mẹ), có những sản phẩm thay thế sữa không có protein sữa bò, dựa trên protein sữa thủy phân hoặc axit amin, hoặc dựa trên protein thực vật, được bán ở hiệu thuốc. Luôn luôn tìm lời khuyên của bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ dị ứng trước khi chọn sản phẩm thay thế sữa bò của bạn vì trẻ sơ sinh có nhu cầu dinh dưỡng cụ thể. “Ví dụ, không thay thế sữa bò của bạn bằng sữa cừu hoặc sữa dê vì trẻ em bị dị ứng với sữa bò cũng có thể bị dị ứng với sữa cừu hoặc sữa dê”, nhà dị ứng cảnh báo.

Loại bỏ chất gây dị ứng

Như bạn thấy, APLV không thể được điều trị bằng thuốc. Chỉ có loại bỏ chất gây dị ứng được đề cập mới có thể loại bỏ các triệu chứng. Đối với trẻ em có các dấu hiệu về da và hô hấp sau khi ăn phải protein sữa bò, chúng phải luôn mang theo bộ sơ cứu có chứa thuốc kháng histamine cũng như ống tiêm adrenaline để tránh các vấn đề về hô hấp và / hoặc sốc phản vệ đe dọa tính mạng.

Có, thường thì APLV sẽ tự lành theo thời gian. Rất ít người lớn bị loại dị ứng này. “Nếu nó không biến mất, chúng tôi tiến hành kích thích dung nạp qua đường miệng, một phương pháp điều trị bao gồm việc đưa dần lượng nhỏ sữa bò vào chế độ ăn uống cho đến khi dung nạp được chất gây dị ứng. .

Phương pháp điều trị này, có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa dị ứng, có thể chữa khỏi một phần hoặc hoàn toàn và có thể kéo dài vài tháng hoặc thậm chí vài năm. Tiến sĩ Couderc Kohen giải thích.

Đây là hai điều khác nhau.

Dị ứng protein sữa bò

Dị ứng đạm sữa bò là một phản ứng miễn dịch chống lại đạm sữa bò. Cơ thể của những người bị dị ứng phản ứng một cách có hệ thống với sự hiện diện của protein sữa bò và bắt đầu sản xuất IgE (ngoại trừ ở dạng tiêu hóa).

Không dung nạp Lactose

Không dung nạp lactose không phải là một dị ứng. Nó dẫn đến rối loạn tiêu hóa rắc rối nhưng lành tính ở những người không thể tiêu hóa đường lactose, đường có trong sữa. Thật vậy, những người này không có enzyme lactase, có khả năng tiêu hóa đường lactose, khiến họ bị đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy hoặc thậm chí là buồn nôn.

Chuyên gia dị ứng kết luận: “Đây là lý do tại sao chúng tôi khuyên họ nên uống sữa không có lactose hoặc tiêu thụ các sản phẩm từ sữa đã chứa enzyme lactase, chẳng hạn như pho mát”.