Thường có nguồn gốc di truyền, quá trình hình thành răng được đặc trưng bởi sự không hình thành của một hoặc nhiều răng. Ít nhiều nghiêm trọng hơn, nó đôi khi có những tác động đáng kể về mặt chức năng và thẩm mỹ, với những tác động tâm lý đáng kể. Việc kiểm tra chỉnh nha giúp bạn có thể ước tính xem liệu các thiết bị nha khoa hoặc cấy ghép có thể mang lại lợi ích hay không.

Định nghĩa

Quá trình hình thành răng được đặc trưng bởi sự vắng mặt của một hoặc nhiều răng, vì chúng chưa hình thành. Sự bất thường này có thể ảnh hưởng đến răng sữa (trẻ chưa mọc răng) nhưng ảnh hưởng đến răng vĩnh viễn thường xuyên hơn nhiều. 

Có những dạng lão hóa răng ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng:

• Khi chỉ có một vài chiếc răng, chúng ta nói đến chứng thiểu nha (mất một đến sáu chiếc răng). 
• Oligodontia đề cập đến việc không có nhiều hơn sáu răng. Thường kèm theo dị tật ảnh hưởng đến các cơ quan khác, nó có thể liên quan đến các hội chứng khác nhau.
• Cuối cùng, răng hô là tình trạng mất răng toàn bộ, đồng thời kèm theo các bất thường về cơ quan khác.

Nguyên nhân

Sự hình thành răng thường là bẩm sinh. Trong đại đa số các trường hợp, nó có nguồn gốc di truyền (di truyền bất thường hoặc xuất hiện lẻ tẻ ở cá nhân), nhưng các yếu tố môi trường cũng có khả năng can thiệp.

Yếu tố di truyền

Các đột biến khác nhau nhắm vào các gen liên quan đến sự hình thành răng có thể liên quan.

• Chúng ta nói đến sự hình thành tuổi thọ răng biệt lập khi khiếm khuyết di truyền chỉ ảnh hưởng đến sự phát triển của răng.
• Syndromic răng già đi có liên quan đến bất thường di truyền cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của các mô khác. Sự vắng mặt của răng thường là triệu chứng đầu tiên. Có khoảng 150 hội chứng sau: loạn sản ngoại bì, hội chứng Down, hội chứng Van der Woude, v.v.

Nhân tố môi trường

Việc thai nhi tiếp xúc với một số yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sự hình thành mầm răng. Chúng có thể là tác nhân vật lý (bức xạ ion hóa) hoặc tác nhân hóa học (thuốc do mẹ uống), nhưng cũng có thể là các bệnh truyền nhiễm từ mẹ (giang mai, lao, rubella…).

Việc điều trị ung thư trẻ em bằng hóa trị liệu hoặc xạ trị có thể là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh tuổi già, mức độ nặng hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào độ tuổi điều trị và liều lượng sử dụng.

Cuối cùng, chấn thương sọ mặt đáng kể có thể là nguyên nhân dẫn đến sự hình thành răng.

Chẩn đoán

Khám lâm sàng và chụp X-quang toàn cảnh là những phương pháp chính để chẩn đoán. Chụp X quang phế nang - phương pháp chụp x quang cổ điển thường được thực hiện tại phòng nha - đôi khi được thực hiện.

Tư vấn chuyên ngành

Bệnh nhân mắc chứng oligodontia được giới thiệu đến một cuộc tư vấn chuyên khoa, nơi sẽ cung cấp cho họ một đánh giá chẩn đoán hoàn chỉnh và phối hợp chăm sóc đa mô thức.

Không thể thiếu trong các trường hợp hô móm, việc đánh giá chỉnh nha đặc biệt dựa trên chụp X quang sọ một bên, trên chùm sáng hình nón (CBCT), một kỹ thuật chụp X quang có độ phân giải cao cho phép tái tạo 3D kỹ thuật số, trên ảnh chụp ngoài và trong và trên phôi chỉnh nha.

Tư vấn di truyền sẽ giúp làm rõ xem có phải bệnh thiểu sản là hội chứng hay không và thảo luận về các vấn đề di truyền.

Những người liên quan

Mọc răng là một trong những bất thường về răng miệng phổ biến nhất ở người, nhưng phần lớn các trường hợp chỉ bị thiếu một hoặc hai chiếc răng. Mọc răng khôn là phổ biến nhất và ảnh hưởng đến 20 hoặc thậm chí 30% dân số.

Mặt khác, Oligondotia được coi là một bệnh hiếm gặp (tần suất dưới 0,1% trong các nghiên cứu khác nhau). Sự vắng mặt hoàn toàn của răng là 

thực sự hiếm.

Nhìn chung, phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới, nhưng xu hướng này dường như bị đảo ngược nếu chúng ta chỉ xem xét các dạng có số lượng răng bị mất nhiều nhất.

Tần suất mọc răng cũng như kiểu mất răng cũng khác nhau tùy theo dân tộc. Do đó, những người châu Âu thuộc nhóm da trắng ít có khả năngđắt hơn của Trung Quốc.

Răng giả

Ở thể nhẹ (thiểu sản), răng khôn thường bị thiếu nhất. Răng cửa bên và răng tiền hàm cũng có thể không có.

Ở những dạng nghiêm trọng hơn (oligodontia), răng nanh, răng hàm thứ nhất và thứ hai hoặc răng cửa trung tâm trên cũng có thể được quan tâm. Khi điều trị răng miệng liên quan đến răng vĩnh viễn, răng sữa có thể tồn tại ngoài độ tuổi bình thường.

Oligodontia có thể đi kèm với các bất thường khác nhau ảnh hưởng đến các răng khác và xương hàm như:

• răng nhỏ hơn,
• răng hình nón hoặc hình dạng bất thường,
• khuyết tật men,
• răng hạnh phúc,
• phun trào muộn,
• tiêu xương ổ răng.

Các bất thường hội chứng liên quan

Mổ răng có liên quan đến sứt môi và hở hàm ếch trong một số hội chứng nhất định như hội chứng Van der Woude.

Oligodontia cũng có thể liên quan đến sự thiếu hụt bài tiết nước bọt, bất thường về tóc hoặc móng, rối loạn chức năng tuyến mồ hôi, v.v.

Nhiều rối loạn tuổi già

Mọc nhiều răng có thể dẫn đến xương hàm không phát triển đủ (giảm sản). Không được kích thích bằng cách nhai, xương có xu hướng bị tan chảy.

Ngoài ra, một khớp cắn xấu (sai khớp cắn) của khoang miệng có thể gây ra những ảnh hưởng chức năng nghiêm trọng. Trẻ em bị ảnh hưởng thường xuyên bị rối loạn nhai và nuốt, có thể dẫn đến các vấn đề tiêu hóa mãn tính, ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và sức khỏe. Ngữ âm cũng bị ảnh hưởng và không thể loại trừ sự chậm trễ ngôn ngữ. Đôi khi có rối loạn thông khí.

Hậu quả về chất lượng cuộc sống không phải là không đáng kể. Tác động thẩm mỹ của đa tuổi thường ít được trải nghiệm. Khi lớn lên, trẻ có xu hướng tự cô lập bản thân và tránh cười, mỉm cười hoặc ăn uống trước sự chứng kiến ​​của người khác. Nếu không được điều trị, lòng tự trọng và đời sống xã hội có xu hướng xấu đi.

Việc điều trị nhằm mục đích bảo tồn phần vốn răng còn lại, phục hồi khớp cắn tốt cho khoang miệng và cải thiện thẩm mỹ. Tùy thuộc vào số lượng và vị trí của răng bị mất, việc phục hồi có thể sử dụng đến phục hình hoặc cấy ghép răng.

Nha khoa đòi hỏi sự chăm sóc lâu dài với một số biện pháp can thiệp khi sự phát triển tiến triển.

Điều trị chỉnh nha

Điều trị chỉnh nha giúp điều chỉnh sự sắp xếp và định vị của các răng còn lại nếu cần thiết. Nó có thể được sử dụng cụ thể để thu hẹp khoảng trống giữa hai răng hoặc ngược lại để mở rộng nó trước khi thay thế răng đã mất.

Điều trị giả

Phục hồi chức năng chân tay giả có thể bắt đầu trước hai tuổi. Nó sử dụng răng giả một phần có thể tháo rời hoặc phục hình cố định (veneers, mão hoặc cầu răng). 

Điều trị cấy ghép

Khi khả thi, cấy ghép răng mang lại một giải pháp lâu dài. Họ thường yêu cầu ghép xương từ trước. Việc đặt 2 (hoặc thậm chí 4) implant trước khi kết thúc quá trình tăng trưởng chỉ có thể thực hiện được ở vùng trước hàm dưới (hàm dưới). Các loại cấy ghép khác được đặt sau khi ngừng tăng trưởng.

Odotonlogie

Nha sĩ có thể cần điều trị các dị tật về răng có liên quan. Đặc biệt, nhựa composite được sử dụng để tạo vẻ tự nhiên cho răng.

Hỗ trợ tâm lý

Sự theo dõi của chuyên gia tâm lý có thể giúp trẻ vượt qua khó khăn.

Không có khả năng ngăn ngừa sự hình thành răng. Mặt khác, việc bảo vệ các răng còn lại là rất cần thiết, đặc biệt nếu các khuyết tật men răng có nguy cơ sâu răng cao, và giáo dục vệ sinh răng miệng đóng vai trò thiết yếu.