Douglas là tên của một bác sĩ giải phẫu người Scotland James Douglas (1675-1742), người đã đặt tên của mình cho các thuật ngữ khác nhau của Douglas và các bệnh lý liên quan đến nó: phẫu thuật cắt đôi, douglascele, douglassite, Douglas line, v.v. .

Túi cùng của Douglas được các nhà giải phẫu học mô tả là một nếp gấp của phúc mạc nằm giữa trực tràng và tử cung, tạo thành túi cùng.

Túi cùng của Douglas nằm ở khoảng cách dưới rốn từ 4 đến 6 cm. Đây là điểm thấp nhất của khoang phúc mạc, được tạo thành bởi phúc mạc, một màng huyết thanh lót khoang bụng.

Tại của nam giới

Ở nam giới, túi lệ này nằm giữa bàng quang và trực tràng. Nó chỉ đơn giản là phần cuối dưới của khoang phúc mạc, giữa bề mặt sau của bàng quang và bề mặt trước của trực tràng.

Ở phụ nữ

Đối với phụ nữ, túi Douglas còn được gọi là túi tử cung recto, nó nằm giữa trực tràng và tử cung. Do đó, nó bị giới hạn phía sau bởi trực tràng, phía trước bởi tử cung và âm đạo; và ở bên bởi các nếp gấp của tử cung.

Vai trò của nó là hỗ trợ các cơ quan và bảo vệ chúng chống lại nhiễm trùng.

hoạt động

Nó được tạo thành từ các mô liên kết dày đặc chứa các protein giống như collagen và các sợi đàn hồi. Màng rắn này còn được gọi là aponeurosis. 

Màng này có khả năng tiết ra chất thanh dịch, một loại chất lỏng bạch huyết tương đương với phần chất lỏng của máu được gọi là huyết tương. 

Huyết thanh hình thành trong các màng huyết thanh là màng lót các khoang kín của cơ thể.

Túi cùng Douglas có thể tiếp cận được bằng cách khám âm đạo ở phụ nữ, bằng cách khám trực tràng ở nam giới.

Khám kỹ thuật số này thường không đau.

Nếu sự đụng chạm này gây đau đớn, bệnh nhân sẽ khóc thét lên vì cơn đau quá dữ dội. Tiếng kêu này được các chuyên gia y tế gọi là "tiếng kêu của Douglas" vì các triệu chứng rất cụ thể.

Sờ thấy có tràn dịch màng bụng, ổ áp xe hoặc khối u đặc. Trong trường hợp áp xe, sờ nắn có thể rất đau.

Cơn đau này có thể là dấu hiệu của vô số bệnh lý, từ chửa ngoài tử cung ở phụ nữ, thoát vị hoặc thậm chí là viêm túi tinh.

Mang thai ngoài tử cung (hoặc ngoài tử cung) 

Mang thai ngoài tử cung (hoặc ngoài tử cung) phát triển bên ngoài khoang tử cung:

• trong một ống dẫn trứng, đó là một thai trong ống dẫn trứng;
• ở buồng trứng, đó là thai trứng;
• trong ổ phúc mạc, đó là một thai trong ổ bụng.

Trong trường hợp thai ngoài tử cung, bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh khám âm đạo rất đau (đau Douglas) và có thể kèm theo ngất, xanh xao, mạch nhanh, sốt, chướng bụng. Douglas có thể chứa đầy máu màu nâu đỏ.

Sự tràn dịch của khung chậu nhỏ, do đó nằm sau túi âm đạo này, phía sau tử cung, thường gặp trong trường hợp thai ngoài tử cung bị vỡ. Sự vỡ này gây ra tràn dịch máu tích tụ sau túi tinh này. Việc sờ nắn nó sau đó cực kỳ đau đớn và có ý nghĩa khá lớn đối với việc chẩn đoán.

Cơ quan này sa xuống (hoặc sa) là do thoát vị của ruột đã đi xuống túi cùng của Douglas và đẩy thành sau âm đạo trở lại qua âm hộ.

Douglassitis là tình trạng viêm mãn tính của phúc mạc nằm trong túi cùng Douglas. Nó thường là do tràn dịch trong phúc mạc (trong phúc mạc, một khối u, một tập hợp máu từ xuất huyết do GEU (thai ngoài tử cung) hoặc một áp xe hoặc áp xe.

Bác sĩ tiến hành soi trực tràng (đối với nam) hoặc qua âm đạo (đối với nữ) để biết tình trạng của túi cùng.

Các biện pháp can thiệp khác nhau

Khi tràn dịch cần được loại bỏ, bác sĩ tiến hành dẫn lưu. Đối với phụ nữ, đó là thủ thuật cắt cổ tử cung, can thiệp qua thành âm đạo và đối với nam giới, can thiệp này được gọi là cắt trực tràng, vì can thiệp được thực hiện qua thành trực tràng.

Khi túi cùng của Douglas chứa đầy máu hoặc dịch, do đó cần phải thực hiện dẫn lưu, đặc biệt ở phụ nữ qua thành âm đạo. Động tác này là động tác cắt cổ tử cung.

Ở người, hệ thống thoát nước đôi khi cũng cần thiết. Trong trường hợp này cần phải thực hiện qua thành trước của trực tràng, can thiệp này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ trực tràng.

Việc xác định bản địa của tràn dịch có thể được xác nhận bằng siêu âm và chọc dò chính xác bản chất của nó.

Cắt bỏ Douglas

Cắt Douglas là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm cắt bỏ túi cùng của Douglas. Nó được thực hiện bằng nội soi hoặc thông qua một lỗ mở trong ổ bụng được gọi là mở ổ bụng.