Bệnh Dupuytren là một bệnh tiến triển gây ra tình trạng co duỗi một hoặc nhiều ngón tay của bàn tay tiến triển và không thể điều chỉnh được. Chứng co cứng mãn tính này ưu tiên ảnh hưởng đến các ngón tay thứ tư và thứ năm. Cuộc tấn công vô hiệu ở dạng nghiêm trọng (khi ngón tay rất gấp trong lòng bàn tay), nhưng nhìn chung không đau. Nguồn gốc của căn bệnh này, được đặt theo tên của Nam tước Guillaume de Dupuytren, người đã mô tả nó vào năm 1831, vẫn chưa được biết cho đến ngày nay. Phẫu thuật có thể là cần thiết để khôi phục khả năng cử động của ngón tay bị ảnh hưởng, nhưng tình trạng tái phát là phổ biến.

Bệnh Dupuytren được đặc trưng bởi sự dày lên của mô giữa da và gân trên lòng bàn tay ở mức các ngón tay (gan bàn tay). Khi phát triển (thường không đều đặn nhưng không thể tránh khỏi), nó "cuộn tròn" ngón tay hoặc các ngón tay về phía lòng bàn tay và ngăn cản sự kéo dài của chúng chứ không phải khả năng uốn cong của chúng. Sự co lại dần dần của các mô có thể nhận biết được bằng mắt nhờ sự hình thành "dây".

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh Dupuytren thường xuất hiện ở độ tuổi 50. Cần lưu ý rằng phụ nữ có xu hướng phát triển bệnh muộn hơn nam giới. Có thể là như vậy, cuộc tấn công càng sớm, nó càng trở nên quan trọng.

Tất cả các ngón tay của bàn tay có thể bị ảnh hưởng, nhưng trong 75% trường hợp, sự liên quan bắt đầu từ ngón tay thứ tư và thứ năm. (1) Hiếm hơn nhiều, nhưng bệnh Dupuytren có thể ảnh hưởng đến mu bàn tay, lòng bàn chân (bệnh Ledderhose) và giới tính nam (bệnh Peyronie).

Nguồn gốc của bệnh Dupuytren vẫn chưa được biết cho đến ngày nay. Nó có thể một phần (nếu không phải hoàn toàn) có nguồn gốc di truyền, một số thành viên trong gia đình thường bị ảnh hưởng.

Việc uống rượu và thuốc lá được coi là một yếu tố nguy cơ, cũng như người ta quan sát thấy rằng một số bệnh đôi khi có liên quan đến bệnh Dupuytren, chẳng hạn như động kinh và tiểu đường. Một cuộc tranh cãi đã gây xôn xao giới y khoa về việc tiếp xúc với công việc cơ sinh học như một yếu tố nguy cơ gây ra bệnh Dupuytren. Thật vậy, các nghiên cứu khoa học được thực hiện giữa những người lao động chân tay chỉ ra mối liên quan giữa việc tiếp xúc với rung động và bệnh Dupuytren, nhưng các hoạt động chân tay vẫn chưa được công nhận - cho đến ngày nay - như một nguyên nhân hay một yếu tố nguy cơ. (2) (3)

Nguyên nhân của bệnh là không rõ, không có phương pháp điều trị cho đến nay, ngoài phẫu thuật. Thật vậy, khi việc rút ngón tay ngăn cản sự mở rộng hoàn toàn của một hoặc nhiều ngón tay, thì một thao tác sẽ được xem xét. Nó nhằm khôi phục phạm vi chuyển động cho ngón tay bị ảnh hưởng và hạn chế nguy cơ lây lan sang các ngón khác. Một cách kiểm tra đơn giản là bạn có thể đặt tay hoàn toàn trên một bề mặt phẳng. Loại can thiệp phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

• Phần dây cương (apxeurotomy): được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nhưng có nguy cơ gây thương tích cho mạch, dây thần kinh và gân.
• Cắt bỏ dây cương (cắt tử cung): ca mổ kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ. Ở những thể nặng, việc cắt bỏ đi kèm với việc ghép da. Phương pháp phẫu thuật “nặng đô” này có ưu điểm là hạn chế nguy cơ tái phát nhưng nhược điểm là để lại di chứng thẩm mỹ đáng kể.

Khi bệnh đang tiến triển nặng và phẫu thuật không điều trị được nguyên nhân thì nguy cơ tái phát cao, đặc biệt là trường hợp cắt apxe thần kinh. Tỷ lệ tái phạm dao động trong khoảng 41% đến 66% tùy thuộc vào các nguồn. (1) Nhưng có thể lặp lại nhiều lần can thiệp trong thời gian bệnh.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải đeo nẹp chỉnh hình trong vài tuần, một thiết bị giúp giữ ngón tay được phẫu thuật kéo dài. Nó được phát triển bởi một nhà trị liệu nghề nghiệp. Việc phục hồi các ngón tay sau đó được quy định để khôi phục phạm vi cử động của ngón tay. Trong 3% trường hợp, phẫu thuật có nguy cơ bộc lộ các rối loạn dinh dưỡng (mạch máu kém) hoặc chứng loạn dưỡng. (IFCM)