Vì chỉ chiếm 2% số ca sinh nên việc mang thai ở tuổi vị thành niên không được nói đến rộng rãi. Tuy nhiên, đó là một thực tế mà hàng năm liên quan đến hàng trăm cô gái trẻ trở thành bà mẹ ở tuổi vị thành niên. Cập nhật về các nguy cơ biến chứng của những thai kỳ cụ thể này.

Không có định nghĩa chính thức về “mang thai sớm”. Nói chung, chúng tôi đặt con trỏ ở độ tuổi trưởng thành, tức là 18 tuổi. Đôi khi ở tuổi 20.

Theo WHO (15), các biến chứng khi mang thai và sinh nở là nguyên nhân gây tử vong thứ hai ở các cô gái trẻ từ 19 đến 1 tuổi trên khắp thế giới. Trên toàn thế giới, mỗi ngày có 194 trẻ em gái tử vong do mang thai sớm (2), nhưng với sự chênh lệch vùng miền mạnh mẽ tùy thuộc vào mức độ phát triển của quốc gia. Hiện tượng này gia tăng nhiều hơn ở các nước đang phát triển, nơi cứ 1 bé gái thì có 3 bé gái mang thai trước 18 tuổi. Việc thiếu thông tin và giáo dục giới tính, hôn nhân ép buộc, lạm dụng tình dục, thiếu tiếp cận với các biện pháp tránh thai, cấm phá thai giải thích cho những con số cao này.

Ở Pháp, tình hình rõ ràng không giống như vậy vì khả năng tiếp cận các biện pháp tránh thai và bối cảnh văn hóa xã hội. Như vậy, theo số liệu của INSEE (3), mức sinh của phụ nữ từ 15-24 tuổi tiếp tục có xu hướng giảm với tỷ lệ sinh là 2,7 con trên 100 phụ nữ vào năm 2016 (so với 11,5 tuổi ở nhóm 25-29 tuổi và 12,9 con ở nhóm 30 tuổi. -34 tuổi). Trong năm 2015 :

• 0,1% những đứa trẻ đầu lòng có mẹ ở độ tuổi 15;
• 0,2% một bà mẹ 16 tuổi;
• 0,5% một bà mẹ 17 tuổi;
• 0,9% trên 18 tuổi;
• 1,7% trên 19 tuổi;
• 2,5% của 20 năm (4).

Mang thai ở tuổi vị thành niên được coi là thai có nguy cơ không phải do nguyên nhân nội tại do cơ thể còn trẻ mà do bối cảnh kinh tế - xã hội nơi các cô gái trẻ này phát triển và các hành vi nguy cơ xảy ra thường xuyên hơn ở nhóm tuổi này. Hơn nữa, do họ bỏ qua việc mang thai (có ý thức hoặc không), phát hiện muộn hoặc muốn giấu nên việc theo dõi thai thường không đầy đủ hoặc muộn. Do đó, những bà mẹ vị thành niên tương lai này không được hưởng lợi từ tất cả các cuộc khám tư vấn và khám sàng lọc được cung cấp trong bối cảnh theo dõi thai kỳ.

Tuy nhiên, trong báo cáo của mình về việc mang thai và sinh con ở tuổi vị thành niên, Trường Cao đẳng Phụ khoa và Sản khoa Quốc gia Pháp (5) chỉ ra rằng chưa quan sát thấy sự gia tăng tỷ lệ các biến chứng dạng tiền sản giật (2,7%) hoặc xuất huyết trong quá trình sinh nở. (5,4%) ở nhóm tuổi này.

Việc không được chăm sóc trước khi sinh, có hành vi nguy cơ và bối cảnh tâm lý - xã hội của những bà mẹ vị thành niên tương lai này khiến đứa trẻ gặp phải những rủi ro nhất định nhiều hơn. Hai biến chứng lớn là nhẹ cân và sinh non. Một nghiên cứu được thực hiện từ năm 1996 đến 2003 tại bệnh viện Jean Verdier (93), theo dõi quá trình mang thai của 328 trẻ em gái vị thành niên từ 12 đến 18 tuổi, cho thấy tỷ lệ sinh non là 8,8%. “Hai biến chứng chính có liên quan trực tiếp đến việc tái khám muộn và hành vi“ tróc da ”của tình trạng thai nghén liên quan đến việc không có bất kỳ biện pháp phòng ngừa thể chất hoặc chế độ ăn uống nào, với việc tiếp tục, hoặc thậm chí gia tăng các hành vi gây nghiện. », Cho biết CNGOF (6).

Nguy cơ IUGR (chậm phát triển trong tử cung) cũng cao hơn trong giai đoạn đầu thai kỳ, với tỷ lệ 13%, cao hơn so với dân số chung (7). Theo một nghiên cứu của Mỹ (8), trẻ sơ sinh của những bà mẹ dưới 20 tuổi cũng có nguy cơ dị tật tổng thể cao gấp 11 lần so với những phụ nữ có nguy cơ thấp nhất, từ 25 đến 30 tuổi. Một lần nữa, việc thai nhi tiếp xúc với các chất độc hại (rượu, ma túy, thuốc lá) phần lớn là nguyên nhân.

Mặt khác, bản thân việc sinh con được coi là an toàn với điều kiện là việc mang thai được công nhận để có thể thực hiện một số công việc nuôi dạy con cái trước khi đứa trẻ chào đời, chỉ ra CNGOF (9).