Máy điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim và đánh giá tình trạng sức khỏe của tim bằng cách phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trong hoạt động của tim. Cuộc kiểm tra được thực hiện, được gọi là điện tâm đồ, là một trong những cuộc kiểm tra tim thiết yếu được thực hiện trong bất kỳ cuộc tư vấn tim mạch nào.

Hoạt động của tim chịu sự tác động của một xung điện thần kinh gây ra sự co và giãn của tim một cách tự động và định kỳ. Xung thần kinh này, bắt nguồn từ nút xoang nằm ở phía trên tâm nhĩ phải, được truyền đến các tế bào cơ tim lân cận dưới dạng sóng điện truyền về phía đầu tim (phía dưới bên trái).

Máy điện tâm đồ ghi lại các sóng điện tim này và chuyển chúng thành một đường cong, việc phân tích chúng cung cấp thông tin có giá trị về tần số và bản chất của các tín hiệu được ghi lại và giúp vẽ ra một bản đồ chính xác về tim và cơ chế hoạt động của nó: đây là điện tâm đồ (ECG).

Sáng tác

Điện tâm đồ được tạo thành từ 3 yếu tố:

• máy theo dõi, được trang bị màn hình, ghi lại các xung điện của tim;
• điện cực, dùng một lần hoặc tái sử dụng;
• cáp để kết nối các điện cực với màn hình.

Các định dạng khác nhau

Điện tâm đồ tồn tại ở các dạng khác nhau:

• cố định trong tủ;
• di động trên xe đẩy (7 đến 10 kg);
• siêu di động (dưới 1 kg và chạy bằng pin sạc).

Giải mã ECG cho phép bác sĩ biết nhịp tim và chẩn đoán các bệnh lý khác nhau liên quan đến rối loạn nhịp tim, dị tật tim, rối loạn sinh lý hoặc bệnh tim:

• nhịp tim nhanh;
• nhịp tim chậm;
• rối loạn nhịp tim;
• ngoại tâm thu ;
• xoắn đỉnh;
• rung tâm thất;
• thiếu máu cục bộ;
• nhồi máu;
• viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim);
• bệnh van (liên quan đến phì đại tâm nhĩ và / hoặc tâm thất);
• và vv

Dấu vết ECG

Máy điện tâm đồ ghi lại các sóng điện của tim thông qua các điện cực đặt trên da bệnh nhân tại các vị trí cụ thể. Các điện cực hoạt động theo cặp. Bằng cách thay đổi cách kết hợp các điện cực, chúng tôi thu được các đạo trình khác nhau, tổng cộng là 12 đạo trình, cho phép theo dõi ECG.

ECG là một biểu đồ được vẽ trên giấy vẽ biểu đồ, trục tung tương ứng với biên độ của tín hiệu điện (với 1 mV = 1 cm) và trục hoành tương ứng với thời lượng của nó (1 giây = 25 mm). Tất cả các biểu đồ đều được hiệu chỉnh giống nhau cho mục đích so sánh.

Giải thích ECG

• Sóng P là sóng đầu tiên được ghi lại: tín hiệu điện từ nút xoang đến tâm nhĩ, tâm nhĩ co lại để cho máu đi đến tâm thất;
• Phức hợp QRS sau đây được chia thành 3 sóng: Q và S tượng trưng cho sự thư giãn của tâm nhĩ và sự lấp đầy của chúng, và R tương ứng với sự co bóp của tâm thất cho phép đẩy máu về phía động mạch. QRS cũng giúp xác định trục điện của tim;
• Sóng T là sóng cuối cùng: tương ứng với sự thư giãn của tâm thất;
• Đoạn PQ là thời gian để sóng điện truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất: đây là dẫn truyền nhĩ thất;
• Đoạn ST biểu thị sự kết thúc của quá trình co bóp tâm thất;
• Khoảng QT tương ứng với thời gian của tâm thất, nghĩa là một chu kỳ co bóp / thư giãn hoàn chỉnh của tâm thất.

Nhịp tim là số phức bộ QRS trong một phút. Nó thường là 60 đến 100 bpm (nhịp mỗi phút) khi nghỉ ngơi.

ECG bất thường

ECG cung cấp nhiều thông tin về sức khỏe của tim. Những thay đổi về thời lượng, biên độ, hướng của sóng và/hoặc sự xuất hiện của các tín hiệu bổ sung đều là dấu hiệu bất thường của tim.

Trong một số trường hợp, bác sĩ tim mạch cũng có thể yêu cầu ghi Holter cấp cứu kéo dài 24 đến 48 giờ, trong thời gian đó bệnh nhân phải ghi lại khoảng thời gian hoạt động và nghỉ ngơi của mình, cũng như bất kỳ thông tin nào khác có thể làm sáng tỏ. giải thích ECG. Holter có thể cho phép phát hiện các vấn đề về tim không liên tục.

Các giai đoạn hoạt động

Cuộc kiểm tra không xâm lấn và không đau, kéo dài khoảng 10 phút. Nó có thể được thực hiện trong bệnh viện, tại văn phòng của bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ, tại nhà hoặc thậm chí ở ngoài trời bởi các bác sĩ cấp cứu.

Người bệnh nằm ngửa, hai tay buông thõng, hai chân duỗi thẳng. Cần thả lỏng để tránh nhiễu điện từ sự co của các cơ khác. Các điện cực, được phủ một lớp gel dẫn điện, được đặt trên da bệnh nhân, da này phải sạch, khô và cạo sạch nếu cần thiết để có độ bám dính tối ưu. Vị trí của họ tuân theo các quy tắc rất chính xác:

• 4 điện cực phía trước được đặt ở cổ tay và mắt cá chân: chúng cho phép biết trục điện của tim.
• 6 điện cực trước tim được đặt trên ngực: 2 để nghiên cứu hoạt động điện của tâm thất phải, 2 để nghiên cứu thành liên thất và đầu tim, và 2 cho tâm thất trái.

Có thể đặt tối đa 18 điện cực để đo ECG. Các điểm vị trí luôn giống nhau để có thể so sánh ECG được tạo ra.

Khi nào sử dụng nó?

ECG có thể được thực hiện như một cuộc kiểm tra định kỳ để kiểm tra xem tim có hoạt động bình thường hay không, như một cuộc kiểm tra theo dõi trong quá trình điều trị, để kiểm tra trước phẫu thuật hoặc như một cuộc kiểm tra chẩn đoán khi bệnh nhân kêu đau, chóng mặt hoặc đánh trống ngực. tim.

ECG cũng có thể được thực hiện như một phần của bài kiểm tra mức độ căng thẳng, ví dụ như ở một vận động viên. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải nỗ lực liên tục trong 10 đến 30 phút. Có ít điện cực hơn và nhịp thở và huyết áp được đo song song.

Các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện

Không có chống chỉ định hoặc sự chuẩn bị cụ thể cho bệnh nhân để thực hiện ECG.

Người vận hành phải đảm bảo máy điện tâm đồ được điều chỉnh chính xác: không bị nhiễu, đường cơ sở ổn định, hiệu chuẩn chính xác (10 mm/mV), tốc độ dòng giấy tốt (25 mm/giây), dấu vết nhất quán (không được đảo ngược điện cực).

Các tiêu chí lựa chọn

Việc sử dụng máy đo điện tâm đồ bị hạn chế đối với nhân viên y tế.

Một số điểm cần được cân nhắc khi mua máy điện tâm đồ:

• sử dụng ít vận động hoặc đi lại được;
• sử dụng để đo ở trạng thái nghỉ hoặc kiểm tra sức chịu đựng;
• màn hình: kích thước, màu sắc, số lượng bản nhạc có thể hiển thị, màn hình cảm ứng hay không;
• in ECG;
• nguồn điện: nguồn điện, pin sạc, pin;
• dung lượng bộ nhớ để lưu bản ghi;
• kết nối: Kết nối Bluetooth, USB;
• sự tồn tại của phần mềm dành riêng cho việc giải thích dữ liệu;
• phụ kiện: giấy in, bộ điện cực, dây cáp, hộp đựng, v.v.;
• giá: vài trăm đến vài nghìn euro;
• xác minh các tiêu chuẩn (đánh dấu CE).