May mắn thay, các phương pháp điều trị ECT đã thay đổi rất nhiều kể từ lần sử dụng đầu tiên vào cuối những năm 30. Khác xa với việc biến mất khỏi kho vũ khí trị liệu, chúng vẫn được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm nặng hoặc một số trường hợp tâm thần phân liệt nói riêng.

Liệu pháp điện giật hoặc liệu pháp địa chấn, ngày nay thường được gọi là liệu pháp điện giật (ECT), bao gồm việc gửi một dòng điện đến não để tạo ra một cơn co giật (động kinh). Mối quan tâm dựa trên hiện tượng sinh lý này: bằng phản xạ tự vệ và sinh tồn, trong cơn co giật, não sẽ tiết ra nhiều chất dẫn truyền thần kinh và các chất kích thích thần kinh (dopamine, norepinephrine, serotonin) liên quan đến rối loạn tâm trạng. Những chất này sẽ kích thích tế bào thần kinh và thúc đẩy việc tạo ra các kết nối thần kinh mới.

Liệu pháp co giật điện (ECT) có thể được thực hiện trong khi nhập viện hoặc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Sự đồng ý của bệnh nhân là bắt buộc, như đối với bất kỳ hành vi y tế nào.

Không giống như những ngày đầu của liệu pháp địa chấn, bệnh nhân hiện được gây mê toàn thân trong thời gian ngắn (5 đến 10 phút) và khử trùng: anh ta được tiêm curare, một chất gây tê liệt các cơ, để ngăn ngừa co giật cơ và ngăn chặn 'anh ta không'. t tự làm tổn thương mình.

Sau đó, bác sĩ tâm thần sẽ đặt các điện cực khác nhau lên đầu bệnh nhân, để có thể theo dõi hoạt động của não trong suốt quá trình. Sau đó, kích thích điện lặp đi lặp lại trong thời gian rất ngắn (dưới 8 giây) của dòng điện có cường độ rất thấp (0,8 ampe) được đưa đến hộp sọ để gây ra cơn co giật kéo dài khoảng ba mươi giây. Điểm yếu của dòng điện này làm cho nó có thể tránh được các tác dụng phụ nghiêm trọng đã quan sát thấy trước đây sau khi bị điện giật:

Các buổi điều trị có thể được lặp lại 2 hoặc 3 lần một tuần, thời gian chữa trị từ vài buổi đến khoảng XNUMX buổi, tùy thuộc vào diễn biến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Theo các khuyến cáo về sức khỏe, ECT có thể được sử dụng như đầu tiên khi có nguy cơ đe dọa tính mạng (nguy cơ tự tử, suy giảm nghiêm trọng về tình trạng chung) hoặc khi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không phù hợp với việc sử dụng ”một hình thức hiệu quả khác liệu pháp, hoặc như một phương pháp điều trị thứ hai sau sự thất bại của một phương pháp điều trị dược lý tiêu chuẩn, trong các bệnh lý khác nhau sau:

• trầm cảm nặng;
• lưỡng cực trong cơn hưng cảm cấp tính;
• một số dạng tâm thần phân liệt (rối loạn tâm thần phân liệt, hội chứng hoang tưởng cấp tính).

Tuy nhiên, không phải tất cả các cơ sở đều thực hiện ECT và có sự chênh lệch mạnh mẽ trong lãnh thổ về ưu đãi trị liệu này.

Sau buổi học

Người ta thường quan sát thấy đau đầu, buồn nôn, giảm trí nhớ ngắn hạn.

Kết quả

Hiệu quả điều trị ngắn hạn của ECT đối với chứng trầm cảm nặng đã được chứng minh từ 85 đến 90%, tức là hiệu quả tương đương với thuốc chống trầm cảm. Cần điều trị củng cố sau khi điều trị bằng ECT, do tỷ lệ tái phát trầm cảm cao (35 và 80% theo y văn) trong năm tiếp theo. Nó có thể là điều trị bằng thuốc hoặc các buổi ECT củng cố.

Về tính lưỡng cực, các nghiên cứu cho thấy ECT có hiệu quả tương tự như lithi trên cơn hưng cảm cấp tính ở bệnh nhân dùng thuốc an thần kinh, và cho phép có được tác dụng nhanh chóng đối với trạng thái kích động và hưng phấn.

Những rủi ro

ECT không gây ra các kết nối não, nhưng một số nguy cơ vẫn tồn tại. Nguy cơ tử vong liên quan đến gây mê toàn thân được ước tính là 2 trên 100 buổi ECT, và tỷ lệ mắc bệnh là 000 tai nạn trên 1 đến 1 lần điều trị.