glaucoma

Mô tả chung về bệnh

Đây là một bệnh mãn tính về mắt có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nó đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi. Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh xảy ra ở 1 trong số 20 nghìn trẻ sơ sinh, đến 45 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp xấp xỉ 0,1%, ở người 50-60 tuổi con số này lên tới 1,5%, và ở nhóm tuổi. 70+ hơn 3%.

Thật không may, bệnh tăng nhãn áp là không thể chữa khỏi, các dạng nghiêm trọng của nó dẫn đến mù lòa không thể phục hồi, khiến căn bệnh này có tính chất xã hội.

Các loại bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp được phân loại theo độ tuổi:

• bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh trẻ sơ sinh bị. Theo quy định, căn bệnh này phải được chẩn đoán sớm, ngay sau khi sinh nó được phát hiện ở 60% bệnh nhân. Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh có thể tự biểu hiện trong những tháng đầu tiên của trẻ sơ sinh, và trong một số trường hợp hiếm gặp, muộn hơn nhiều, sau vài năm;
• bệnh tăng nhãn áp vị thành niên được chẩn đoán ở trẻ em từ 3 tuổi đến 35 tuổi;
• bệnh tăng nhãn áp nguyên phát ở người lớn chung nhất. Nó có liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong các cơ quan của thị lực. Các dạng của nó tùy thuộc vào phân loại y tế, mà chế độ điều trị phụ thuộc vào. Bệnh tăng nhãn áp nguyên phát có thể tự biểu hiện ở dạng góc mở, góc đóng, dạng hỗn hợp và dạng tăng nhãn áp, trong đó nhãn áp vẫn trong giới hạn bình thường;
• bệnh tăng nhãn áp thứ phát ở người lớn phát triển do hậu quả của các bệnh nhãn khoa được chuyển giao.

Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp

Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh có thể là nhiều yếu tố, chẳng hạn như khuynh hướng di truyền, cũng như chấn thương phôi và khi sinh. Nếu người mẹ bị các bệnh nhiễm trùng như quai bị, giang mai, rubella, bại liệt trong khi mang thai, thì điều này có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp ở thai nhi. Uống quá nhiều rượu, ngộ độc, thiếu vitamin, tiếp xúc với bức xạ và chấn thương bụng của thai nhi cũng có thể là các yếu tố nguy cơ.

Ở người lớn, lý do chính cho sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp là tăng nhãn áp, dẫn đến vi phạm nguồn cung cấp máu cho mắt và biến dạng dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, bệnh còn gây ra huyết áp cao, đái tháo đường, hoại tử xương cột sống cổ, các bệnh về hệ thống miễn dịch, cận thị nặng và yếu tố di truyền.^[3].

Xu hướng hình thức góc đóng thường được biểu hiện nhiều hơn ở giới tính công bằng. Trong trường hợp này, các đặc điểm giải phẫu của các cơ quan thị giác có tầm quan trọng đặc biệt: kích thước mắt nhỏ và thủy tinh thể lớn.

Tăng nhãn áp thứ phát có thể gây ra do sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố, được chỉ định cho bệnh hen phế quản và các bệnh tự miễn dịch.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp

Thông thường, bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán khi có các yếu tố bất lợi sau:

1. tuổi già (sau 70);
2. viễn thị;
3. định kỳ tăng IOP;
4. huyết áp thấp;
5. Bệnh tiểu đường;
6. rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết tố và thần kinh;
7. bệnh về hệ thống tim mạch;
8. tổn thương mắt;
9. phẫu thuật và các quá trình viêm trong quá khứ;
10. sự hiện diện của bệnh tăng nhãn áp ở người thân;
11. sử dụng lâu dài các loại thuốc nội tiết tố.

Theo WHO, tăng nhãn áp là bệnh lý hàng đầu của bộ máy thị giác, dẫn đến mất chức năng thị giác. Hơn 14% người mù trên thế giới bị mất thị lực do bệnh tăng nhãn áp.

Các triệu chứng tăng nhãn áp

Thông thường, diễn biến của bệnh không có triệu chứng và không gây khó chịu miễn là thị lực không suy giảm đáng kể. Theo quy định, bệnh nhân tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa ở giai đoạn muộn của sự phát triển của bệnh. Sự âm ỉ của bệnh nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu, các triệu chứng đau nhức hầu như không có.

Người cao tuổi nên thường xuyên đi khám bác sĩ nhãn khoa và đo nhãn áp, đây là triệu chứng hàng đầu của bệnh tăng nhãn áp. Không thể phát hiện một cách độc lập những thay đổi trong nhãn áp, vì sự gia tăng diễn ra dần dần và não bộ thích ứng với những thay đổi đó. Chỉ có một số ít người có các biểu hiện như đau ở vùng lông mày và trán, suy giảm thị lực, phàn nàn về sự xuất hiện của các vòng tròn màu khi nhìn vào nguồn sáng.

Một triệu chứng quan trọng khác là tầm nhìn bị thu hẹp, bắt đầu từ vùng mũi, cũng như vi phạm sự thích nghi nhanh chóng của mắt với sự thay đổi ánh sáng. Thị lực giảm cho thấy những thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc hình thái của dây thần kinh thị giác, không thể phục hồi và điều trị.

Dạng góc đóng khá hiếm gặp, nhưng nó được phân biệt bằng các triệu chứng rõ rệt: mắt nặng và nhức đầu, đỏ mắt.

Dấu hiệu lâm sàng của bệnh tăng nhãn áp

Tổn thương của cơ quan thị giác có thể biểu hiện bằng một hoặc nhiều triệu chứng. Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ nhãn khoa kịp thời để kiểm tra và chẩn đoán toàn diện.

Dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp:

1. cảm giác đau tái phát, đau nhức và nặng nề ở vùng mắt bị ảnh hưởng;
2. giảm trong trường nhìn;
3. sương mù trước mắt;
4. các đốm và vòng tròn màu khi nhìn vào nguồn sáng;
5. giảm thị lực vào lúc hoàng hôn (buổi tối và ban đêm);
6. độ ẩm cho mắt;
7. thỉnh thoảng đau nhức nhẹ;
8. sung huyết nhãn cầu.

Các biến chứng của bệnh tăng nhãn áp

Việc điều trị và chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp không kịp thời có thể gây ra các đợt cấp tính của bệnh, dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng đến mù hoàn toàn. Nghiên cứu thực tế cho thấy, việc điều trị bệnh tăng nhãn áp chỉ có thể ngăn chặn và làm chậm quá trình suy giảm thị lực chứ không thể khôi phục lại được.

Phòng ngừa bệnh tăng nhãn áp

1. 1 kiểm tra y tế thường xuyên với bác sĩ trị liệu và bác sĩ nội tiết để phát hiện và ngăn ngừa kịp thời các bệnh có thể kích thích sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp (tăng huyết áp, hạ huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chức năng tuyến giáp);
2. 2 chuyến thăm có hệ thống đến bác sĩ nhãn khoa với việc đo nhãn áp bắt buộc;
3. 3 điều trị kịp thời các bệnh nhãn khoa để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp thứ cấp;
4. 4 bà mẹ tương lai cần đặc biệt lưu ý để phòng ngừa nguy cơ mắc bệnh cườm nước ở trẻ sơ sinh;
5. 5 không bỏ bê tự kiểm tra. Tự kiểm soát được thực hiện khá đơn giản: nhắm mắt từng người một và so sánh độ sắc nét và chất lượng của hình ảnh;
6. 6 đưa ra quy tắc thường xuyên tập thể dục buổi sáng với các bài tập bắt buộc cho cột sống cổ. Hoạt động thể chất vừa phải kích thích cung cấp máu cho các cơ quan thị giác;
7. 7 không nâng vật nặng để không làm tăng IOP;
8. 8 một chế độ ăn uống hợp lý.

Phương pháp chẩn đoán

Để phát hiện sớm các quá trình bệnh lý, IOP được đo, với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt, đáy mắt và đầu dây thần kinh thị giác được kiểm tra, trường thị giác được kiểm tra để xác định các khiếm khuyết về thị lực trung tâm và ngoại vi.

Để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp, một cuộc kiểm tra toàn diện được chỉ định, bao gồm đo khúc xạ, đo chu vi tự động, đo nhãn áp, siêu âm, đánh giá độ sâu của tiền phòng, xác định độ dày và đường kính của thấu kính, soi góc (nghiên cứu góc giữa giác mạc và mống mắt), xác định độ dày của giác mạc.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp trong y học chính thống

Thật không may, vẫn chưa thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh tăng nhãn áp, mà nó phải được kiểm soát và điều trị. Sau khi xác định loại và giai đoạn của bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ nhãn khoa sẽ chỉ định phương pháp điều trị tối ưu, có thể là bảo tồn, phẫu thuật hoặc laser. Mỗi loại điều trị này đều nhằm mục đích bình thường hóa các chỉ số của nhãn áp.

Các chiến thuật điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng thuốc nhỏ chống tăng nhãn áp đặc biệt, không chỉ làm giảm mức độ IOP mà còn cải thiện việc cung cấp máu cho màng trong của các cơ quan thị lực. Chỉ bác sĩ nhãn khoa mới có thể chọn và hủy bỏ thuốc nhỏ, cũng như kê đơn chế độ nhỏ thuốc; tự dùng thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho mắt. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên lưu ý rằng các loại thuốc kháng bạch huyết có thể hoạt động khác nhau trên IOP:

1. 1 áp lực nội nhãn giảm ngay sau khi nhỏ giọt;
2. 2 IOP giảm nhẹ, nhưng với điều kiện nhỏ thuốc thường xuyên, tác dụng của nó tăng theo thời gian;
3. 3 giọt có thể gây ra tác dụng ngược và tăng mức độ IOP;
4. 4 bệnh nhân có thể kháng thuốc chống tăng nhãn áp, trong trường hợp này, thuốc không ảnh hưởng đến các thông số IOP.

Nếu điều trị bảo tồn không mang lại kết quả, thì bác sĩ nhãn khoa đề nghị phẫu thuật.

Phẫu thuật laser để điều trị bệnh tăng nhãn áp bắt đầu được thực hiện từ những năm 70 của thế kỷ trước. Với sự hỗ trợ của bức xạ laser, các khối nội nhãn được loại bỏ, cản trở dòng chảy của dịch nội nhãn. Có những ưu điểm và nhược điểm đối với phẫu thuật laser.

Ưu điểm của phẫu thuật laser:

• chi phí tương đối thấp của hoạt động;
• thời gian phục hồi chức năng ngắn;
• không cần gây mê toàn thân, gây tê tại chỗ là đủ;
• can thiệp phẫu thuật bằng laser có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú;
• không có biến chứng điển hình cho phẫu thuật tăng nhãn áp truyền thống.

Nhược điểm của phẫu thuật laser:

• nguy cơ hư hỏng bao thủy tinh thể;
• khả năng hư hỏng các mạch của mống mắt;
• trong vài giờ đầu tiên sau khi hoạt động, có thể tăng IOP.

Phẫu thuật tăng nhãn áp đã có lịch sử hơn 150 năm. Hàng năm, những phương pháp hiện có được cải tiến, các phương pháp phẫu thuật kháng u mới được phát triển và giới thiệu. Bác sĩ nhãn khoa chấp nhận câu hỏi về phẫu thuật điều trị bệnh tăng nhãn áp (phẫu thuật cắt iridectomy), có tính đến tình trạng chung của bệnh nhân, các thông số IOP và động lực của dữ liệu lâm sàng.

Nhiệm vụ của phẫu thuật cắt đốt sống là bình thường hóa mức IOP, cải thiện dinh dưỡng và chuyển hóa mô trong dây thần kinh thị giác. Kết quả của hoạt động phẫu thuật, áp suất trong buồng mắt được cân bằng bằng cách loại bỏ khối đồng tử.

Chú ý!

Ban quản lý không chịu trách nhiệm về bất kỳ nỗ lực sử dụng thông tin được cung cấp và không đảm bảo rằng thông tin đó sẽ không gây hại cho cá nhân bạn. Các tài liệu không thể được sử dụng để kê đơn điều trị và chẩn đoán. Luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên môn của bạn!