Bởi vì sinh đôi là một điều thú vị, đối với một số cặp vợ chồng, sinh đôi là một giấc mơ. Nhưng liệu có thể tác động đến tự nhiên và tăng khả năng mang song thai?

Chúng ta phải phân biệt hai loại song thai, tương ứng với hai hiện tượng sinh học khác nhau:

• sinh đôi giống hệt nhau hoặc sinh đôi đơn hợp tử đến từ một quả trứng (đơn nghĩa là “một”, zyogote “trứng”). Một quả trứng được thụ tinh bởi một tinh trùng sẽ sinh ra một quả trứng. Tuy nhiên, vì lý do vẫn chưa rõ, quả trứng này sẽ phân đôi sau khi được thụ tinh. Hai quả trứng sau đó sẽ phát triển, tạo ra hai bào thai mang cấu trúc gen giống nhau. Các em bé sẽ có cùng giới tính và trông giống hệt nhau, do đó có thuật ngữ “sinh đôi thực sự”. Trên thực tế, với một vài khác biệt nhỏ do cái mà các nhà khoa học gọi là sự không phù hợp về kiểu hình; bản thân nó là hệ quả của biểu sinh, tức là cách thức mà môi trường ảnh hưởng đến sự biểu hiện của gen;
• anh em sinh đôi hoặc song sinh lưỡng tính đến từ hai quả trứng khác nhau. Trong cùng một chu kỳ, hai quả trứng được phóng ra (so với một quả bình thường) và mỗi quả trứng này được thụ tinh đồng thời bởi một tinh trùng khác nhau. Là kết quả của sự thụ tinh của hai trứng khác nhau và hai tinh trùng khác nhau, các trứng không có cùng di truyền. Các em bé có thể cùng giới tính hoặc khác giới tính, và trông giống nhau như những đứa trẻ thuộc cùng một anh chị em ruột.

Khoảng 1% các trường hợp mang thai tự nhiên là song thai (1). Một số yếu tố có thể khiến con số này thay đổi, nhưng một lần nữa, cần phải phân biệt giữa thai đơn hợp tử và thai lưỡng bội.

Mang thai đơn hợp tử rất hiếm: nó liên quan đến 3,5 đến 4,5 trên 1000 ca sinh, bất kể tuổi của người mẹ, thứ tự sinh hoặc nguồn gốc địa lý. Tại nguồn gốc của sự mang thai này có một sự mỏng manh của trứng sẽ phân chia sau khi thụ tinh. Hiện tượng này có thể liên quan đến sự lão hóa của buồng trứng (tuy nhiên, không có mối liên hệ nào với tuổi của mẹ). Nó được quan sát thấy trên chu kỳ dài, với sự rụng trứng muộn (2). Do đó, không thể chơi dựa trên yếu tố này.

Ngược lại, các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến xác suất mang thai lưỡng bội:

• Tuổi mẹ: tỷ lệ song thai lưỡng bội tăng đều đặn cho đến tuổi 36 hoặc 37 thì đạt mức tối đa. Sau đó nó giảm nhanh chóng cho đến khi mãn kinh. Điều này là do mức độ hormone FSH (hormone kích thích nang trứng), mức độ này tăng đều đặn đến 36-37 tuổi, làm tăng khả năng rụng trứng nhiều lần (3);
• thứ tự sinh: ở cùng độ tuổi, tỷ lệ sinh đôi song sinh tăng theo số lần mang thai trước (4). Tuy nhiên, sự thay đổi này ít quan trọng hơn so với sự thay đổi liên quan đến tuổi mẹ;
• khuynh hướng di truyền: có những gia đình sinh đôi thường xuyên hơn, có những gia đình sinh đôi nhiều hơn nữ trong dân số chung;
• dân tộc: tỷ lệ sinh đôi lưỡng tính ở châu Phi, phía nam sa mạc Sahara cao gấp đôi so với châu Âu, và cao hơn bốn đến năm lần so với Trung Quốc hoặc Nhật Bản (5).

Với sự gia tăng của ART, tỷ lệ song thai đã tăng 70% kể từ đầu những năm 1970. Hai phần ba số gia tăng này là do điều trị chống vô sinh và phần ba còn lại là do suy giảm khả năng mang thai. tuổi của thai sản lần đầu (6).

Trong số các kỹ thuật của ART, một số kỹ thuật làm tăng xác suất mang song thai thông qua các cơ chế khác nhau:

Thụ tinh ống nghiệm Chuyển nhiều phôi cùng lúc sẽ tăng khả năng mang đa thai. Để giảm nguy cơ này, người ta đã quan sát thấy sự sụt giảm số lượng phôi được chuyển bằng phương pháp chuyển giao trong vài năm. Ngày nay, sự đồng thuận là chuyển tối đa hai phôi - hiếm khi là ba trong trường hợp thất bại nhiều lần. Như vậy, từ 34% năm 2012, tỷ lệ chuyển phôi đơn phôi sau IVF hoặc ICSI đã tăng lên 42,3% vào năm 2015. Tuy nhiên, tỷ lệ song thai sau thụ tinh ống nghiệm vẫn cao hơn so với sau khi mang thai. tự nhiên: vào năm 2015, 13,8% các trường hợp mang thai sau IVF dẫn đến sự ra đời của các cặp song sinh (7).

L'induction d'ovulation (không thực sự thuộc AMP) Kích thích buồng trứng đơn giản được chỉ định trong một số rối loạn rụng trứng nhằm mục đích thu được rụng trứng có chất lượng tốt hơn. Ở một số phụ nữ, nó có thể dẫn đến việc giải phóng hai trứng trong quá trình rụng trứng và dẫn đến mang thai đôi nếu cả hai trứng đều được thụ tinh bởi một tinh trùng.

Thụ tinh nhân tạo (hoặc IUI thụ tinh trong tử cung) Kỹ thuật này bao gồm việc gửi tinh trùng có khả năng sinh sản cao nhất (từ đối tác hoặc từ người hiến tặng) vào tử cung tại thời điểm rụng trứng. Nó có thể được thực hiện theo chu kỳ tự nhiên hoặc theo chu kỳ được kích thích có kích thích buồng trứng, có thể dẫn đến rụng trứng nhiều lần. Vào năm 2015, 10% các trường hợp mang thai sau nhiễm trùng tiểu dẫn đến sự ra đời của các cặp song sinh (8).

Chuyển phôi đông lạnh (TEC) Cũng như IVF, số lượng phôi được chuyển cũng giảm trong vài năm. Năm 2015, 63,6% trường hợp TEC được thực hiện với một phôi duy nhất, 35,2% với hai phôi và chỉ 1% với 3. 8,4% trường hợp mang thai sau TEC dẫn đến sinh đôi (9).

Những cặp song sinh do mang thai theo kỹ thuật ART là những cặp song sinh cùng cha khác mẹ. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp sinh đôi giống hệt nhau do sự phân chia của một quả trứng. Trong trường hợp IVF-ICSI, thậm chí có vẻ như tỷ lệ mang thai đơn hợp tử cao hơn so với sinh sản tự nhiên. Những thay đổi do kích thích buồng trứng, điều kiện nuôi cấy trong ống nghiệm và xử lý zona pellucida có thể giải thích hiện tượng này. Một nghiên cứu cũng cho thấy trong IVF-ICSI, tỷ lệ mang thai đơn hợp tử cao hơn với các phôi chuyển sang giai đoạn phôi nang, sau khi nuôi cấy kéo dài (10).

• Ăn các sản phẩm từ sữa Một nghiên cứu của Mỹ về khả năng mang song thai ở phụ nữ ăn chay trường cho thấy phụ nữ tiêu thụ các sản phẩm từ sữa, cụ thể là bò được tiêm hormone tăng trưởng, có nguy cơ sinh đôi cao gấp 5 lần so với phụ nữ. phụ nữ ăn chay (11). Việc tiêu thụ các sản phẩm từ sữa sẽ làm tăng tiết IGF (Yếu tố tăng trưởng giống Insulin), chất này sẽ thúc đẩy nhiều quá trình rụng trứng. Yam và khoai lang cũng có tác dụng này, điều này có thể giải thích phần nào tỷ lệ mang song thai ở phụ nữ châu Phi cao hơn.
• Bổ sung vitamin B9 (hoặc axit folic) Loại vitamin này được khuyến nghị trước khi thụ thai và đầu thai kỳ để ngăn ngừa tật nứt đốt sống cũng có thể làm tăng cơ hội sinh đôi. Điều này được đề xuất bởi một nghiên cứu của Úc đã quan sát thấy tỷ lệ mang thai đôi tăng 4,6% ở những phụ nữ bổ sung vitamin B9 (12).