Đau dây thần kinh liên sườn là tình trạng đau tức ngực ở vùng các dây thần kinh liên sườn. Nguyên nhân là do sự chèn ép của một trong 24 dây thần kinh nằm giữa xương sườn và cơ liên sườn, ngang với khung xương sườn.

Định nghĩa đau dây thần kinh liên sườn

Đau dây thần kinh liên sườn có đặc điểm là đau tức ngực do viêm hoặc tổn thương dây thần kinh liên sườn, tức là dây thần kinh bắt nguồn từ rễ trong tủy sống và nằm giữa các xương sườn.

Nguyên nhân của bệnh đau dây thần kinh liên sườn

Đau dây thần kinh liên sườn có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra như nhiễm trùng, viêm, chấn thương ngực hoặc xương sườn hoặc phẫu thuật vùng ngực. Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ thận có thể làm tổn thương các dây thần kinh liên sườn.

Có những nguyên nhân khác như:

• nứt hoặc gãy xương sườn do chấn thương.
• Thoái hóa các dây thần kinh liên sườn.
• Viêm xương khớp cột sống gây viêm dây thần kinh.
• Trướng bụng.
• Mang thai, gây ra sự gia tăng khung xương sườn.
• Nhiễm trùng chẳng hạn như bệnh zona (đau dây thần kinh sau zona do bệnh zona).
• Một khối u lành tính hoặc ác tính ở ngực hoặc bụng chèn ép lên các dây thần kinh liên sườn.
• Tổn thương da, cơ và dây chằng quanh đốt sống.
• Đau sau phẫu thuật cắt lồng ngực (sau một vết mổ thành ngực).
• Viêm dây thần kinh liên sườn (cảm giác đau tức ngực).

Trong cơn đau cấp tính, tình trạng viêm được quan sát với sự gia tăng sản xuất các cytokine (các phân tử gây viêm) được giải phóng từ mô bị tổn thương. Trong trường hợp đau mãn tính được quan sát thấy trong đau dây thần kinh liên sườn, cơ chế gây ra cơn đau vẫn chưa được hiểu rõ.

Ai bị ảnh hưởng nhiều nhất?

Những người thực hiện các môn thể thao có tác động mạnh dễ bị đau dây thần kinh liên sườn.

Chẩn đoán đau dây thần kinh liên sườn

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng:

• một cuộc kiểm tra thần kinh chi tiết được thực hiện để xác định nguyên nhân của cơn đau,
• một bảng câu hỏi về nỗi đau,
• kiểm tra X quang như chụp X quang phổi hoặc MRI và
• hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa phổi để xác định xem có bị nhiễm trùng hay không.

Nhìn chung, lý lịch và khám thần kinh là đủ để bác sĩ đưa ra chẩn đoán.

Nhận biết đau dây thần kinh liên sườn

Triệu chứng chính của bệnh đau dây thần kinh liên sườn là đau tức vùng ngực. Cơn đau liên quan đến đau dây thần kinh liên sườn này có thể là hai bên, giống như bị dao đâm. Đau ở trong và xung quanh vùng ngực ở cả hai bên và có thể lan từ sau ra trước ngực. Đôi khi cảm giác đau đều dọc theo chiều dài của xương sườn. Trong những trường hợp khác, cơn đau xuất hiện khi thở, cười hoặc hắt hơi. Cơn đau tăng dần theo nỗ lực.

Các triệu chứng khác

• Đau ở xương sườn, đặc biệt là ở bên trái, có thể bị nhầm với đau tim hoặc đau thắt ngực. Cảnh báo: bất kỳ cơn đau dây thần kinh liên sườn nào cũng nên được coi là đau tim cho đến khi được chứng minh ngược lại.
• Tê và / hoặc ngứa ran.
• Đau bụng.
• Ăn mất ngon.
• Sốt.
• Đau ở cánh tay và / hoặc vai. Đau bên trái khớp vai và cánh tay thường bị nhầm với đau tim hoặc đau thắt ngực.

Các triệu chứng nghiêm trọng nhất khiến bạn phải gọi đến trung tâm SAMU 15 là:

• Căng ngực hoặc cảm giác chảy nước mắt ở ngực.
• Ho dai dẳng và có chất nhầy.
• Tim đập nhanh.
• Khó thở.
• Đau bụng dữ dội.
• Lú lẫn, chóng mặt hoặc mức độ ý thức thấp.
• Tê liệt và teo các cơ.

Các biến chứng có thể bao gồm đau ngực mãn tính, giảm phạm vi chuyển động, viêm phổi hoặc suy hô hấp.

Yếu tố nguy cơ

Có một số yếu tố rủi ro như:

• Nhiễm vi rút varicella zoster. Virus này có thể kích hoạt trở lại sau 60 tuổi.
• Tham gia các hoạt động thể thao tốc độ hoặc liên hệ như trượt tuyết, trượt tuyết và bóng đá.
• Chấn thương do tai nạn giao thông dẫn đến tổn thương xương sườn và dây thần kinh liên sườn.

Phòng chống

Phòng ngừa liên quan đến việc giảm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như bằng cách tiêm vắc xin phòng bệnh thủy đậu và herpes zoster, bằng cách lái xe an toàn hơn để tránh tai nạn. Các thiết bị bảo vệ có thể giúp ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh liên sườn. Điều này bao gồm đội mũ bảo hiểm hoặc sử dụng đệm khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc. Khởi động cũng được khuyến khích trước khi tập một môn thể thao.

Điều trị bệnh đau dây thần kinh liên sườn như thế nào?

Khi đã loại bỏ được tất cả các nguyên nhân cấp bách và nghiêm trọng khác gây ra đau dây thần kinh liên sườn, tùy theo mức độ đau mà bác sĩ sẽ đề nghị các loại thuốc giảm đau đơn giản như paracetamol hoặc thuốc chống viêm nếu loại trừ được nguồn gốc lây nhiễm. Thứ hai, điều trị nguyên nhân là quan trọng, thoái hóa khớp, vận động sai, viêm nhiễm Nếu các phương pháp điều trị này không đủ, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa đau hoặc bác sĩ chuyên khoa thần kinh để lựa chọn:

• Các loại thuốc như thuốc được sử dụng trong cơn đau thần kinh (ví dụ như kem bôi capsaicin) giúp giảm đau do đau dây thần kinh liên sườn, cũng như thuốc chống viêm không steroid (ví dụ như ibuprofen) hoặc thuốc chống trầm cảm giúp làm dịu cơn đau thần kinh.
• Điều trị bằng tần số vô tuyến.
• Thuốc gây tê cục bộ hoặc corticosteroid có thể được tiêm cho dây thần kinh bị ảnh hưởng. Corticosteroid giúp giảm nguy cơ đau dây thần kinh sau phẫu thuật.
• Thuốc kháng histamine được sử dụng để giảm ngứa.
• Thuốc kháng vi-rút làm giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu chứng.
• Thuốc chống co giật.

Các cách tiếp cận bổ sung

Các phương pháp điều trị đau dây thần kinh liên sườn khác có thể đi kèm với các phương pháp điều trị thông thường và bao gồm massage, liệu pháp thư giãn, châm cứu và yoga. Hiện tại vẫn chưa có bằng chứng y học nào được công bố, tuy nhiên người ta đã công nhận rằng bất kỳ kỹ thuật nào nhằm mục đích thư giãn các cơ liên sườn đều có thể có tác dụng hữu ích.