Lợi ích trẻ em và trình bày Hội chứng viêm đa hệ ở nhi khoa (PIMS), đã được đưa vào bệnh viện. Các trường hợp đầu tiên được báo cáo cho các cơ quan y tế của Vương quốc Anh. Các quốc gia khác cũng đưa ra nhận định tương tự, chẳng hạn như Ý và Bỉ. Tại Pháp, bệnh viện Necker ở Paris, báo cáo 125 trường hợp trẻ em nhập viện vào tháng 2020 năm 28. Đến nay, vào ngày 2021 tháng 563 năm XNUMX, XNUMX trường hợp đã được xác định. Các triệu chứng như thế nào ? Mối liên hệ giữa PIMS và Covid-19 là gì? Những rủi ro cho trẻ em là gì?

Định nghĩa và các triệu chứng của bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki là một bệnh hiếm gặp. Nó được phát hiện ở Nhật Bản, bởi Tiến sĩ nhi khoa Tomisaku Kawasaki vào năm 1967, theo hiệp hội viêm mạch. Bệnh lý này là một trong những bệnh mồ côi. Chúng ta nói đến bệnh mồ côi khi tỷ lệ hiện mắc dưới 5 trường hợp trên 10 người dân. Bệnh Kawasaki được đặc trưng bởi viêm mạch hệ thống cấp tính; đó là tình trạng viêm các thành mạch máu. Biểu hiện là sốt khá cao, kéo dài ít nhất 5 ngày. Nó kém dung nạp bởi đứa trẻ. Để nói rằng một đứa trẻ có Bệnh Kawasaki, cơn sốt phải liên quan đến ít nhất 4 trong số các triệu chứng sau : 

• Sưng hạch bạch huyết; 
• Phát ban da ;
• Viêm kết mạc; 
• Lưỡi mâm xôi và môi nứt nẻ; 
• Da đầu bong vảy kèm theo mẩn đỏ và phù nề. 

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhẹ và trẻ em không có tất cả các triệu chứng; đây được gọi là một bệnh không điển hình hoặc không hoàn toàn. Đứa trẻ cần được theo dõi và giám sát bởi các chuyên gia y tế. Anh ấy được điều trị và nhìn chung cơ thể anh ấy đáp ứng tốt. Trẻ nhanh chóng khỏi bệnh khi được chăm sóc sớm. Bệnh Kawasaki không lây nhiễmcũng không di truyền. 

Trong một số ít trường hợp, Bệnh Kawasaki có thể dẫn đến một số biến chứng tim mạch nhất định : 

• Sự giãn nở của các động mạch;
• Bất thường van tim (tiếng thổi);
• Rối loạn nhịp tim (rối loạn nhịp tim);
• Tổn thương thành cơ tim (viêm cơ tim);
• Tổn thương màng tim (viêm màng ngoài tim).

Nhắc nhở về các triệu chứng và rủi ro của coronavirus ở trẻ em

Theo nghiên cứu của Ped-Covid, do bệnh viện Necker (AP-HP) và Viện Pasteur, gần 70% trường hợp trẻ không có triệu chứng. Nghiên cứu liên quan đến 775 trẻ em từ 0 đến 18. Mặt khác, các dấu hiệu đặc trưng quan sát được ở trẻ em là sốt kèm theo khó chịu bất thường, ho, tiêu chảy đôi khi kết hợp với nôn mửa và đau quặn bụng. Các trường hợp mắc bệnh Covid-19 dạng nặng là đặc biệt ở trẻ em. Các dấu hiệu cần cảnh báo là khó thở, tím tái (da xanh) hoặc suy hô hấp cấp. Đứa trẻ sẽ phàn nàn và từ chối bú. 

Vào đầu dịch Covid-19, bọn trẻ dường như rất ít bị ảnh hưởng bởi vi-rút corona mới. Nó luôn luôn như vậy. Trên thực tế, trẻ em có thể bị nhiễm Covid-19, nhưng không có triệu chứng rõ ràng, hoặc thậm chí không có triệu chứng gì. Đây là lý do tại sao rất khó để đưa chúng vào dữ liệu dịch tễ học. Ngoài ra, nó có nghĩa là họ có thể truyền vi rút. Như là các triệu chứng của coronavirus mới, chúng giống nhau ở người lớn và trẻ em. Đây là những dấu hiệu lâm sàng tương tự như cảm lạnh hoặc cúm.

Sự giam giữ thứ hai và những đứa trẻ

Sau thông báo của Emmanuel Macron, dân số Pháp bị giam giữ lần thứ hai, từ ngày 30 tháng 1 và ít nhất cho đến ngày XNUMX tháng XNUMX. Tuy nhiên, trường học vẫn được duy trì (từ mẫu giáo đến trung học) và các vườn ươm vẫn mở cửa, với một quy trình chăm sóc sức khỏe được tăng cường. Việc đeo khẩu trang hiện là bắt buộc đối với trẻ em từ 6 tuổi tại trường học. Mặt khác, như trong lần giam giữ đầu tiên, mỗi công dân phải mang theo giấy chứng nhận du lịch xúc phạm. Sự khác biệt là một bằng chứng vĩnh viễn về việc đi học luôn có sẵn cho các chuyến đi của phụ huynh, giữa nhà và nơi đón trẻ. 

Quay lại trường học và coronavirus

Ngoài ra, các biện pháp vệ sinh cũng được tôn trọng một cách cẩn thận, nhờ vào việc rửa tay được thực hiện nhiều lần trong ngày và khử trùng hàng ngày đối với các bề mặt và thiết bị được sử dụng. Các quy tắc nghiêm ngặt đã được ban hành, chẳng hạn như tất cả người lớn phải đeo khẩu trang, không ngoại trừ các cơ sở bên trong và bên ngoài. Học sinh 6 tuổi cũng phải đeo khẩu trang trong những điều kiện tương tự. Các đề xuất về “pha trộn sinh viênĐược ban hành để ngăn các nhóm băng qua đường. Trong căng tin, khoảng cách 1m giữa mỗi học sinh phải được tôn trọng.

Một liên kết được xác nhận giữa PIMS và Covid-19

Trước khi bắt đầu đại dịch liên quan đến virus Sars-Cov-2, các nhà khoa học đã tạo ra mối liên hệ, trong quá trình nghiên cứu virus học, giữa trẻ em và trình bày Các triệu chứng giống Kawasaki và coronavirus (khác với Covid-19). Tác nhân lây nhiễm được tìm thấy ở 7% bệnh nhân mắc bệnh. Quan sát sau đây được thiết lập: “Sự hiện diện của chúng không chỉ ra chúng là nguyên nhân trực tiếp của bệnh nhưng tuy nhiên, chúng có thể được coi là nguyên nhân gây ra phản ứng viêm không phù hợp ở trẻ em có lẽ dễ mắc bệnh”, theo hiệp hội viêm mạch máu. Hóa ra ngày nay các trường hợp trẻ em được báo cáo là bị PIMS, đối với các hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em. Các dấu hiệu lâm sàng của PIMS rất gần với bệnh Kawasaki. Sự khác biệt là PIMS sẽ ảnh hưởng nhiều hơn đến trẻ lớn hơn một chút, trong khi bệnh Kawasaki ảnh hưởng đến trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh. Các tổn thương tim do PIMS gây ra được cho là dữ dội hơn so với bệnh hiếm gặp.

Trong báo cáo ngày 16 tháng 2020 năm 125, trong số 65 trẻ em nhập viện ban đầu vì PIMS, XNUMX trẻ trong số đó đã thử nghiệm dương tính với Covid-19. Liên kết sau đó có thể xảy ra, nhưng nó chưa được chứng minh.

Vào ngày 17 tháng 2020 năm XNUMX, Public Health France chỉ ra trong báo cáo của mình rằng “ dữ liệu thu thập được xác nhận sự tồn tại của một hội chứng viêm đa hệ hiếm gặp ở trẻ em có liên quan đến tim thường xuyên, liên quan đến dịch COVID-19 “. Trên thực tế, kể từ ngày 1 tháng 2020 năm XNUMX, Santé Publique France đã thiết lập một hệ thống giám sát cho trẻ em bị PIMS. Kể từ ngày đó, 501 trường hợp trẻ em đã bị ảnh hưởng ở Pháp. Gần 77/XNUMX trong số đó, hay XNUMX%, được trình bày huyết thanh học dương tính với Covid-19. Hơn một nghìn người trên toàn thế giới, theo Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh.

Vào ngày 16 tháng 2020 năm 9, Santé Publique France thông báo về cái chết của một cậu bé XNUMX tuổi đến từ Marseille. Đứa trẻ trình bày Các triệu chứng giống Kawasaki. Ngoài ra, huyết thanh học của anh ấy là tích cực trong mối quan hệ với Covid-19. Bệnh nhân trẻ có một “khó chịu nghiêm trọng khi ngừng tim“, Tại nhà anh ấy, mặc dù đã nhập viện trước đó 7 ngày. Anh ấy đã trình bày một “bệnh đồng phát triển thần kinh“. Các dấu hiệu lâm sàng, tương tự như của bệnh hiếm gặp, sẽ xuất hiện khoảng 4 tuần sau khi trẻ tiếp xúc với coronavirus mới. 

Điều trị nào cho những bệnh nhân nhỏ này? 

Tại Pháp, sau cao điểm quan sát được trong tuần từ 27 tháng 3 đến XNUMX tháng XNUMX, số ca mắc mới đã giảm mạnh kể từ đó. 

Nếu nghi ngờ, hãy liên hệ với bác sĩ. Sau khi chẩn đoán, anh ta sẽ đưa ra phương pháp điều trị thích hợp với đứa trẻ và sẽ quyết định các hành động sẽ được thực hiện. Nói chung, đứa trẻ phải được nhập viện để đảm bảo theo dõi và do đó tránh được nguy cơ biến chứng. Điều trị bằng thuốc sẽ được thực hiện cho anh ta. Các xét nghiệm sẽ được chỉ định, chẳng hạn như siêu âm, để biết thêm về tình trạng sức khỏe của đứa trẻ. Cơ thể trẻ dễ tiếp thu và hồi phục khá nhanh. Trong điều kiện theo dõi tốt, trẻ hồi phục. 

Nhắc nhở về thực hành hành vi tốt

Để chống lại sự lây lan của virus Sars-Cov-2, chúng ta phải hành động trong việc ngăn chặn để bảo vệ những người dễ bị tổn thương nhất. UNICEF (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) khuyến cáo các bậc cha mẹ nên nói rõ ràng về virus, thông qua các buổi hội thảo sáng tạo hoặc sử dụng những từ đơn giản. Bạn phải kiên nhẫn và là một nhà giáo dục. Cần tuân thủ các biện pháp vệ sinh, chẳng hạn như rửa tay thường xuyên hoặc hắt hơi vào nếp gấp của khuỷu tay. Để yên tâm cho trẻ đi học trở lại, cha mẹ phải lưu ý để trẻ không bị chậm phát triển trí tuệ. Tất cả những đứa trẻ đều ở trong tình trạng tương tự. Giải thích cảm xúc của mình, thành thật với con sẽ tốt hơn là nói dối để cố gắng trấn an con. Nếu không, trẻ sẽ cảm thấy sự lo lắng của cha mẹ và từ đó lo lắng về việc đi học trở lại. Đứa trẻ cũng phải có khả năng thể hiện bản thân và hiểu những gì đang xảy ra. Anh ta sẽ có xu hướng tôn trọng các quy tắc hơn, để bảo vệ bản thân và đồng đội của mình.