Marsupialization là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để dẫn lưu một số u nang hoặc áp xe.

Để điều trị u nang hoặc áp xe, bác sĩ phẫu thuật có một số kỹ thuật mổ mà họ lựa chọn để áp dụng theo các tiêu chí khác nhau (tổn thương bề ngoài hay sâu, bị nhiễm trùng hay không). Marsupialization là một trong số đó. Nó bao gồm rạch da và sau đó là túi chứa đầy chất lỏng, làm rỗng bên trong nó (bạch huyết, mủ, v.v.) và giữ cho nó mở ra bên ngoài. Để làm điều này, thay vì căn chỉnh lại hai mép rạch của túi, để đóng nó lại, các mép được khâu bằng đường rạch da. Lỗ hổng hình thành do đó sẽ dần dần lấp đầy và lành lại, mà không có nguy cơ trở thành ổ của một ổ nhiễm trùng mới.

Đôi khi, khi u nang nằm trên một cơ quan sâu (thận, gan, v.v.), không bị nhiễm trùng mà chỉ chứa đầy chất lỏng vô hại (chẳng hạn như bạch huyết), có thể xảy ra hiện tượng có túi, không ra ngoài mà vào phúc mạc. lỗ. Sau đó, túi được khâu với túi phúc mạc. Một can thiệp thậm chí có thể được thực hiện dưới nội soi ổ bụng, có nghĩa là mà không cần phải mở ổ bụng.

Kỹ thuật này được sử dụng trong các tình huống khác nhau:

• u nang hàm (ở hàm trên);
• lymphocele vùng chậu (tích tụ bạch huyết trong u nang sau khi ghép thận);
• sự giãn nở ở trẻ sơ sinh của túi lệ (tuyến tạo ra nước mắt);
• và vv 

Tuy nhiên, chỉ định thường xuyên nhất của nó vẫn là điều trị viêm tuyến mang tai.

Điều trị viêm tuyến bartholinitis

Bartholinitis là một tình trạng viêm nhiễm của tuyến Bartholin, còn được gọi là các tuyến tiền đình chính. Các tuyến này có số lượng là hai. Chúng nằm ở hai bên của lối vào âm đạo, nơi chúng góp phần bôi trơn trong quá trình quan hệ tình dục. Do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (chẳng hạn như bệnh lậu hoặc chlamydia) hoặc nhiễm trùng tiêu hóa (đặc biệt là Escherichia coli), một hoặc cả hai tuyến này có thể bị nhiễm trùng. Điều này dẫn đến đau buốt và tấy đỏ đáng kể. Sưng tấy hoặc thậm chí một cục u xuất hiện ở phần lưng của môi âm hộ: đó có thể là u nang hoặc áp xe.

Theo ý định đầu tiên, việc điều trị bệnh lý này dựa trên các loại thuốc kháng sinh và chống viêm. Nếu được tiêm nhanh chóng, chúng có thể đủ để chống lại nhiễm trùng.

Nhưng nếu tình trạng nhiễm trùng quá nặng thì nên cân nhắc phẫu thuật. Cắt bỏ, tức là loại bỏ u nang, là lựa chọn xâm lấn nhất: nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật cao hơn, cũng như nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng của tuyến hoặc làm hỏng các cấu trúc xung quanh (mạch máu, v.v.). Do đó, nó được đưa ra như một phương sách cuối cùng, khi các lựa chọn khác không thể thực hiện được (ví dụ như đối mặt với một tổn thương xơ cứng teo, có chất nhầy) hoặc khi đó là sự tái phát của viêm tuyến vú.

Marsupialization mang tính bảo thủ hơn và dễ đạt được hơn. Nó cũng không xuất huyết nhiều và ít đau hơn cắt bỏ.

Bệnh nhân được đặt ở một vị trí phụ khoa, với gây tê toàn thân hoặc cục bộ. Một vết rạch vài cm được thực hiện ở phần thịt của ống bài tiết của tuyến (nằm về phía sau của tiền đình âm đạo, tức là lối vào âm đạo). Nội dung của u nang hoặc áp xe được làm sạch. Sau đó, các mép của lỗ được tạo ra do đó được khâu với các mép của niêm mạc tiền đình. 

Thiết bị này cho phép dẫn lưu lớn áp xe. Nhờ sự chữa lành theo hướng dẫn (dưới sự giám sát y tế, nhưng không ghép hoặc ghép da), vết thương hở sẽ tự tái biểu mô dần dần và tự khỏi trong vài tuần (khoảng một tháng). Kênh đào thậm chí có thể tự bổ sung một cách tự nhiên.

Mục tiêu chính của phương pháp điều trị có túi là loại bỏ đau và viêm. Nó cho phép, càng nhiều càng tốt, để bảo tồn tuyến và chức năng của nó, do đó để tránh các di chứng chức năng. Sự tôn trọng đối với giải phẫu cũng có thể giải thích một số lần tái phát viêm màng túi quan sát được ở những bệnh nhân được phẫu thuật bằng kỹ thuật này.

Đặc biệt, trong trường hợp tổn thương nang bị nhiễm trùng, kỹ thuật tạo túi mang lại sự đảm bảo tốt nhất về các biến chứng tức thì: rất hiếm khi xảy ra nhiễm trùng và xuất huyết quanh phẫu thuật.

Vì vết thương nhân tạo do bác sĩ phẫu thuật để hở nên có rất ít nguy cơ hình thành tụ máu sau phẫu thuật. Một vài trường hợp nhiễm trùng cục bộ đã được mô tả. Nhưng kê đơn thuốc kháng sinh trước khi làm thủ thuật có thể hạn chế nguy cơ này. Mặt khác, sự tái phát là thường xuyên.

Dường như khó khăn, có nghĩa là cảm giác đau khi quan hệ tình dục, liên quan đến việc giảm chất nhờn âm đạo, là rất hiếm.