Khi chẩn đoán trước sinh (siêu âm, chọc ối) cho thấy em bé bị bệnh nặng hoặc việc tiếp tục mang thai gây nguy hiểm đến tính mạng của thai phụ, thì ngành y tế sẽ cho vợ chồng đình chỉ thai nghén (hoặc điều trị đình chỉ thai nghén). . IMG được giám sát và điều chỉnh nghiêm ngặt theo điều L2213-1 của Bộ luật Y tế Công cộng (1). Do đó, theo luật, “Việc tự nguyện chấm dứt thai kỳ có thể được thực hiện bất cứ lúc nào nếu hai bác sĩ của một nhóm đa ngành chứng nhận, sau khi nhóm này đưa ra ý kiến ​​tư vấn của mình, hoặc rằng việc tiếp tục mang thai sẽ gây nguy hiểm nghiêm trọng sức khỏe của người phụ nữ, nghĩa là có nhiều khả năng đứa trẻ chưa sinh ra sẽ bị một tình trạng trọng lực đặc biệt được công nhận là không thể chữa khỏi tại thời điểm chẩn đoán. “

Do đó, luật không đặt ra danh sách các bệnh hoặc dị tật mà IMG được ủy quyền, nhưng các điều kiện tham vấn của nhóm đa ngành sẽ được đưa ra để xem xét yêu cầu đối với IMG và đưa ra thỏa thuận.

Nếu IMG được yêu cầu vì sức khỏe của người mẹ sắp sinh, nhóm phải tập hợp tối thiểu 4 người bao gồm:

• bác sĩ sản phụ khoa thành viên của trung tâm chẩn đoán trước sinh đa ngành
• một bác sĩ do thai phụ chọn
• một nhân viên xã hội hoặc nhà tâm lý học
• một chuyên gia về tình trạng của người phụ nữ

Nếu IMG được yêu cầu vì sức khỏe của đứa trẻ, yêu cầu đó sẽ được kiểm tra bởi nhóm của một trung tâm chẩn đoán trước sinh đa ngành (CPDPN). Thai phụ có thể yêu cầu bác sĩ do mình lựa chọn tham gia tư vấn.

Trong mọi trường hợp, lựa chọn chấm dứt thai kỳ hay không thuộc về thai phụ, người phải được thông báo trước về tất cả các dữ liệu.

Ngày nay, hiếm khi thực hiện IMG do tình trạng sức khỏe của thai phụ. Theo báo cáo của Trung tâm chẩn đoán trước sinh đa ngành 2012 (2), 272 IMG được thực hiện vì lý do mẹ so với 7134 vì lý do thai nhi. Động cơ của thai nhi bao gồm các bệnh di truyền, bất thường nhiễm sắc thể, hội chứng dị tật và nhiễm trùng có thể ngăn cản sự sống còn của em bé hoặc gây tử vong khi sinh hoặc trong những năm đầu của nó. Đôi khi sự sống còn của đứa trẻ không bị đe dọa nhưng nó sẽ là người mang khuyết tật nghiêm trọng về thể chất hoặc trí tuệ. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp tam nhiễm sắc thể 21. Theo báo cáo của CNDPN, dị tật hoặc hội chứng dị dạng và các dấu hiệu nhiễm sắc thể là nguồn gốc của hơn 80% IMG. Tổng cộng, gần 2/3 giấy chứng nhận IMG vì lý do bào thai được thực hiện trước 22 WA, tức là vào thời điểm thai nhi không còn sống được, cũng chỉ ra báo cáo này.

Tùy thuộc vào thời kỳ mang thai và sức khỏe của người mẹ sắp sinh, IMG được thực hiện bằng phương pháp nội khoa hoặc phẫu thuật.

Phương pháp y tế diễn ra trong hai giai đoạn:

• dùng thuốc chống progestogen sẽ ngăn chặn hoạt động của progesterone, một loại hormone cần thiết để duy trì thai kỳ
• 48 giờ sau đó, việc sử dụng prostaglandin sẽ giúp bạn có thể sinh con bằng cách gây ra các cơn co thắt tử cung và giãn nở cổ tử cung. Điều trị giảm đau bằng truyền dịch hoặc giảm đau ngoài màng cứng được thực hiện một cách có hệ thống. Sau đó thai nhi được tống ra ngoài một cách tự nhiên.

Phương pháp công cụ bao gồm một cuộc mổ lấy thai cổ điển. Nó được dành riêng cho các tình huống khẩn cấp hoặc chống chỉ định sử dụng phương pháp dùng thuốc. Việc sinh nở tự nhiên thực sự luôn được ưu đãi để bảo toàn khả năng mang thai tiếp theo, tránh để lại sẹo mổ đẻ làm suy yếu tử cung.

Trong cả hai trường hợp, một sản phẩm thuốc diệt sốt được tiêm trước IMG để làm cho tim thai ngừng đập và tránh suy thai.

Xét nghiệm nhau thai và thai nhi được tiến hành sau IMG để tìm hoặc xác nhận nguyên nhân gây ra các bất thường của thai nhi, nhưng quyết định có thực hiện hay không luôn phụ thuộc vào cha mẹ.

Một cuộc theo dõi tâm lý được cung cấp một cách có hệ thống cho người mẹ và cặp vợ chồng để vượt qua thử thách khó khăn này của người mất chu sinh.

Nếu nó được kết hợp tốt, sinh ngả âm đạo là một bước quan trọng trong trải nghiệm của người mất này. Ngày càng hiểu rõ hơn về việc chăm sóc tâm lý cho những cặp vợ chồng sắp trải qua thời kỳ lâm bồn, một số đội hộ sinh thậm chí còn đưa ra một nghi lễ xung quanh việc sinh nở. Nếu muốn, cha mẹ cũng có thể lập kế hoạch sinh con hoặc tổ chức tang lễ cho thai nhi. Các hiệp hội thường là sự hỗ trợ vô giá trong những thời điểm khó khăn này.