Mang thai răng hàm là do sự bất thường xảy ra trong quá trình thụ tinh khiến nhau thai phát triển không bình thường. Có hai loại thai răng hàm:

• thai trứng hoàn toàn (hoặc chửa trứng hoàn toàn) là kết quả của sự thụ tinh giữa noãn có nhân (không có nhân và do đó không có vật chất di truyền) và một hoặc hai tinh trùng đơn bội (chứa một bản sao của mỗi nhiễm sắc thể). Sản phẩm của thai kỳ này không chứa phôi thai mà chỉ có nhau thai phát triển dưới dạng nhiều nang (gọi là “chùm nho”).
• Mang thai một phần răng hàm (hoặc một phần nốt ruồi hydatidiform) là kết quả của sự thụ tinh giữa một trứng bình thường và hai tinh trùng hoặc một tinh trùng bất thường. Có một phôi thai, nhưng nó không thể sống được và nhau thai phát triển không bình thường.

Trong cả hai trường hợp, trứng không có vật chất di truyền hoàn chỉnh, vì vậy quá trình mang thai sẽ bị thất bại.

Thai răng hàm có thể tự biểu hiện dưới các hình thức khác nhau:

• ở dạng điển hình, nó dẫn đến chảy máu khá nặng gây thiếu máu và tăng thể tích tử cung. Đôi khi quan sát thấy sự gia tăng các dấu hiệu mang thai hoặc nhiễm độc tố trong thai kỳ. Siêu âm vùng chậu qua ngả âm đạo sau đó đo tổng hCG huyết thanh sẽ giúp chẩn đoán thai hàm.
• ở dạng sẩy thai tự nhiên. Sau đó, bệnh lý của sản phẩm nạo sẽ cho phép chẩn đoán thai hàm.
• ở dạng không triệu chứng, thai hàm sẽ được phát hiện tình cờ trên siêu âm.

Tiêu đề đoạn thứ ba

Hỗ trợ gì?

Đoạn thứ ba

Hoàn toàn hay không hoàn toàn, thai hàm không tồn tại được, do đó cần phải nhanh chóng hút hết sản dịch của thai ra ngoài. Điều này được thực hiện bằng cách hút tử cung dưới sự kiểm soát của siêu âm. Giải phẫu bệnh của sản phẩm của thai kỳ thường được thực hiện để chẩn đoán loại nốt ruồi.

Việc kiểm tra siêu âm được thực hiện một cách có hệ thống trong 15 ngày sau khi chọc hút để xác minh sự không sót lại, một biến chứng thường gặp của thai kỳ. Trong trường hợp giữ lại, nguyện vọng thứ hai sẽ được thực hiện.

Sau khi loại bỏ nốt ruồi, mức độ hCG được theo dõi chặt chẽ với tốc độ xét nghiệm máu hàng tuần. Việc giám sát này phải được tiếp tục sau khi tỷ lệ đã được phủ định (tức là 3 tỷ lệ âm liên tiếp):

• trong 6 tháng nếu có nốt ruồi dạng hydatidiform một phần;
• trong 12 tháng trong trường hợp nốt ruồi dạng hydatidiform hoàn toàn;
• trong 6 tháng nếu, trong trường hợp nốt ruồi dạng hydatidiform hoàn toàn, mức hCG trở nên âm tính trong vòng 8 tuần (2).

Mức hCG trì trệ hoặc thậm chí tăng cao gợi ý một khối u nguyên bào nuôi thai kỳ, một biến chứng của thai kỳ ảnh hưởng đến gần 15% nốt ruồi hoàn toàn và 0,5 đến 5% nốt ruồi một phần (3). Nó xảy ra khi các mô răng hàm vẫn còn trong tử cung, tăng sinh và biến đổi thành một mô khối u ít nhiều hung hãn hơn và có thể xâm lấn vào thành tử cung và đôi khi các cơ quan ở xa. Đây được gọi là nốt ruồi xâm lấn, hoặc ung thư đường mật. Sau đó, một cuộc kiểm tra sẽ được thực hiện và tùy thuộc vào kết quả, hóa trị sẽ được thực hiện. Tùy thuộc vào nguy cơ của khối u (được thiết lập theo điểm FIGO 2000), tỷ lệ chữa khỏi được ước tính từ 80 đến 100% (4). Sau khi kết thúc điều trị, thời gian theo dõi với liều lượng hCG hàng tháng được khuyến cáo trong 12 đến 18 tháng.

Ngay sau khi theo dõi nốt ruồi xong, có thể bắt đầu mang thai mới. Nguy cơ mang thai một chiếc răng hàm lần nữa là thấp: từ 0,5 đến 1% (5).

Trong trường hợp có khối u nguyên bào nuôi, điều trị bằng hóa trị liệu không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Do đó có thể mang thai khác sau khi kết thúc thời gian theo dõi. Tuy nhiên, một liều lượng hormone hCG sẽ được thực hiện vào tháng thứ 3 của thai kỳ và sau đó sau khi mang thai, hai giai đoạn có nguy cơ xuất hiện lại bệnh.