Cắt thận (một phần hoặc toàn bộ) là loại bỏ thận. Thận của chúng ta, với số lượng là hai, đóng vai trò như một trạm lọc máu cho cơ thể, tống chất thải ra ngoài dưới dạng nước tiểu. Một trong những quả thận có thể được loại bỏ để lấy khối u hoặc để hiến tặng nội tạng. Bạn có thể sống rất tốt chỉ với một quả thận.

Cắt bỏ thận là hoạt động phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần của một trong các eo. 

Vai trò của thận

Thận rất cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Thật vậy, chúng đóng vai trò lọc chất thải. Chúng liên tục nhận máu và chiết xuất các yếu tố không mong muốn từ đó, chúng sẽ được đào thải dưới dạng nước tiểu. Chúng cũng tạo ra một loại hormone, erythropoietin, được sử dụng để tạo ra các tế bào hồng cầu. Hoạt động của chúng cũng bao gồm việc điều hòa huyết áp và sản xuất vitamin D giúp xương chắc khỏe.

Chúng nằm ở lưng dưới, ở hai bên cột sống. 

Thận được tạo thành từ các mạch máu, nhu mô thận (nơi bài tiết nước tiểu) và các ống dẫn nước tiểu ra ngoài cơ thể.

Toàn bộ hay một phần?

Thận trực tràng có thể có nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào số lượng và kích thước của thận.

• Bệnh nhân trực tràng tổng số loại bỏ toàn bộ một quả thận. Nếu các hạch bạch huyết xung quanh bị cắt bỏ khỏi thận thì đó là cắt thận toàn phần. mở rộng, trong trường hợp ung thư thận đã phát triển.
• Bệnh nhân trực tràng một phần, chẳng hạn như để loại bỏ một khối u hoặc để điều trị nhiễm trùng, làm cho nó có thể bảo quản thận. Thường cắt bỏ một phần nhu mô thận cũng như đường bài tiết tương ứng.
• Bệnh nhân trực tràng song phương (hoặc hai trực tràng) là việc cắt bỏ cả hai quả thận, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất (bệnh nhân sau đó được tiếp tục nhập viện để sử dụng thận nhân tạo).

  Loại phẫu thuật cắt thận này được sử dụng trên những người hiến tạng đã chết não. Trong trường hợp này, thận có thể được cấy ghép cho một bệnh nhân tương thích. Hình thức quyên góp này đã cứu hàng nghìn bệnh nhân suy thận mỗi năm.

Chuẩn bị cắt thận

Như trước bất kỳ hoạt động nào, khuyến cáo không hút thuốc hoặc uống rượu trong những ngày trước đó. Một cuộc kiểm tra trước khi gây mê sẽ được thực hiện.

Nhập viện trung bình

Việc cắt bỏ thận đòi hỏi một ca phẫu thuật nặng nhọc và nghỉ ngơi cho bệnh nhân / người hiến tặng. Do đó, thời gian nằm viện giữa 4 và 15 ngày tùy từng bệnh nhân, có khi đến 4 tuần đối với những trường hợp hiếm gặp (như khối u). Thời gian dưỡng bệnh sau đó kéo dài gần 3 tuần.

Đánh giá chi tiết

Ca phẫu thuật được gây mê toàn thân và kéo dài trung bình hai giờ (thời gian có thể thay đổi). Có nhiều phương pháp khác nhau tùy thuộc vào mục tiêu.

• Celioscopie

  Trong trường hợp cắt một phần thận, chẳng hạn như cắt bỏ khối u thận, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các dụng cụ mà không cần "mở" bệnh nhân, sử dụng các vết rạch nhỏ ở bên hông. Điều này làm cho nó có thể hạn chế kích thước của sẹo và do đó rủi ro.

• Phẫu thuật nội soi

  Nếu thận phải được cắt bỏ hoàn toàn (cắt toàn bộ thận), thì bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng: sử dụng một con dao rạch đủ lớn ở bên hông để có thể loại bỏ thận tham gia vào cuộc phẫu thuật. .

• Hỗ trợ robot

  Đó là một thực hành mới, vẫn chưa phổ biến lắm nhưng hiệu quả: hoạt động có sự hỗ trợ của rô bốt. Bác sĩ phẫu thuật điều khiển robot từ xa, trong một số điều kiện nhất định không thể di chuyển hoặc cải thiện độ chính xác của thao tác.

Tùy thuộc vào mục đích của cuộc phẫu thuật, do đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ quả thận, hoặc một phần của nó, sau đó "đóng" lỗ mà anh ta đã tạo ra bằng cách sử dụng chỉ khâu.

Sau đó bệnh nhân nằm liệt giường, đôi khi kê cao chân để thúc đẩy tuần hoàn máu.

Rủi ro trong quá trình hoạt động

Bất kỳ hoạt động phẫu thuật nào cũng có rủi ro: chảy máu, nhiễm trùng hoặc vết thương kém lành.

Các biến chứng sau phẫu thuật

Cắt thận là một ca phẫu thuật nặng nhọc, thường kéo theo các biến chứng. Chúng tôi lưu ý trong số những người khác:

• Xuất huyết
• Rò rỉ nước tiểu
• Sẹo đỏ

Trong mọi trường hợp, hãy thảo luận về nó trước và sau khi phẫu thuật với bác sĩ tiết niệu của bạn.

Sau khi hoạt động

Trong những ngày và tuần sau đó, chúng tôi thường khuyên bạn không nên hoạt động thể chất và gắng sức quá nhiều.

Điều trị chống đông máu được thực hiện để thúc đẩy quá trình chữa bệnh.

Hiến tặng nội tạng

Đây là lý do "nổi tiếng" nhất cho việc cắt bỏ thận, ít nhất là trong văn hóa đại chúng. Có thể hiến thận từ một người hiến tặng còn sống, thường là từ những người thân trong gia đình để tối ưu hóa khả năng tương thích của việc cấy ghép. Bạn có thể sống chỉ với một quả thận, sử dụng phương pháp lọc máu thường xuyên và thích nghi với lối sống của mình.

Những khoản hiến tặng này đôi khi được thực hiện từ những người hiến tạng đã chết não (thận do đó vẫn còn trong tình trạng tốt).

Ung thư, khối u và nhiễm trùng thận nghiêm trọng

Ung thư thận là một nguyên nhân chính gây ung thư thận. Nếu khối u nhỏ, có thể cắt bỏ chúng mà không cần cắt bỏ toàn bộ thận (cắt thận bán phần). Mặt khác, một khối u sẽ di căn đến toàn bộ thận gây ra sự cắt bỏ toàn bộ.